口腔種植修復在老年牙列缺損患者治療中的效果

代超 戴印和 馬樹岷 李昊 李悅

【摘 要】目的 探究口腔種植修復在老年牙列缺損患者中的應用效果。方法 選取2021年2月-2022年10月于我院口腔科就診的老年牙列缺損78例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各39例。觀察組實施口腔種植修復治療，對照組實施常規義齒修復治療，比較兩組臨床療效、美學滿意度、修復效果、生活質量、紅白美學指數以及并發癥發生率。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組美學滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組修復效果各項評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05）；觀察組紅白美學指數均高于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論 口腔種植修復應用于老年牙列缺損患者的療效好，對提高牙齒修復功能和提升牙齒舒適美觀價值具有積極作用，能夠幫助患者恢復咀嚼功能和正常生活狀態，且并發癥發生率較低。

【關鍵詞】口腔種植修復；老年患者；牙列缺損

中圖分類號：R787 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）11-0100-04

Effect of Dental Implant Repair in the Treatment of Elderly Patients with Dentition Defect

DAI Chao， DAI Yin-he， MA Shu-min， LI Hao， LI Yue

（Department of Dental Implantation， Qingxian Peoples Hospital， Cangzhou 062650， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of dental implant repair in elderly patients with dentition defects. Methods A total of 78 elderly patients with dentition defect who were treated in the Department of Stomatology of our hospital from February 2021 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 39 patients in each group. The observation group was treated with dental implant repair， and the control group was treated with conventional denture repair. The clinical efficacy， aesthetic satisfaction， repair effect， quality of life， red and white aesthetic index and complication rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The scores of repair effect in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The red and white aesthetic indexes of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Dental implant repair is effective in the treatment of elderly patients with dentition defect. It has a positive effect on improving the function of dental restoration and improving the comfort and beauty of teeth. Meanwhile， it can help patients restore masticatory efficiency and normal life state， and the incidence of complications is low.

【Key words】Dental implant repair； Elderly patients； Dentition defects

牙列缺損（dentition defects）是口腔科較為常見的疾病之一，其缺損原因有很多種，主要由外力作用所致及年齡影響自然脫落等，具體表現為牙齒缺失、恒牙牙列不完整等。牙列缺損會降低口腔美觀度，還會影響其正常的咀嚼、發音功能，還會引發各種口腔疾病，對患者的健康造成極大危害[1]。臨床牙列缺損多見于老年人，隨著年齡的增長，其牙齒功能不斷衰退，自身新陳代謝功能下降，出現牙齒松動、咀嚼困難和缺牙現象等一系列牙齒問題，為了幫助老年人更好的解決牙齒缺損問題，必須要謹慎、合理的選擇口腔修復技術[2]。近年來，隨著口腔醫學技術的進步和發展，種植技術不斷成熟，在口腔領域中得到廣泛應用，口腔種植修復不僅能彌補缺損牙列，還能恢復其正?？谇还δ?，修復口腔外觀，符合廣大患者對口腔美觀度的要求。鑒于此，本研究結合2021年2月-2022年10月我院收治的78例牙列缺損的老年患者臨床資料，重點分析臨床口腔種植修復技術的效果和應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月-2022年10月青縣人民醫院收治的78例牙列缺損老年患者作為研究對象，納入標準：經口腔檢查和X線檢查已證實；符合口腔修復適應證；連續缺失牙齒小于3顆；基牙牙體正常，牙槽骨吸收小于跟長的1/3；纖維結腸鏡和病理學檢查確診；年齡>50歲；具備良好的認知、溝通能力；患者對本研究均知情并簽署知情同意書。排除標準：合并牙根受損、先天性牙列缺損；患有惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、精神障礙者；凝血功能障礙；心腦血管疾??；全身感染性疾病。采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各39例。其中對照組男21例，女18例；年齡55～80歲，平均年齡（66.93±4.12）歲；病程9個月～6年，平均病程（3.25±0.46）年；缺損原因：齲齒12例，牙周病10例，自然脫落8例，其他9例；BMI指數19～29 kg/m2，平均BMI（24.55±1.34）kg/m2。觀察組男20例，女19例；年齡56～80歲，平均年齡（67.22±4.23）歲，病程10個月～6年，平均病程（3.27±0.47）年；缺損原因：齲齒11例，牙周病12例，自然脫落7例，其他9例；BMI指數19～28 kg/m2，平均BMI（24.22±1.38）kg/m2。兩組性別、年齡、病程、缺損原因以及BMI指數比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規義齒修復治療：首先對患者的口腔進行初步檢查和診斷，常規進行洗牙、消毒和消炎治療，待炎癥消失后行2%的利多卡因進行局麻，局麻起效后進行拔牙處理，拔牙后3個月囑患者來醫院復診，結合其拔牙處的創口愈合情況重新設定修復計劃，準備基牙，并制作臨時牙冠和制取印模，檢查患者口腔咬合程度，根據其牙列情況制定牙模型并佩戴，調整牙模型的間隙、整齊性等，然后告知患者義齒制作成功時間，并囑其按時來取牙，制作期間如有任何牙齒不適問題，需盡快就醫檢查并治療。觀察組接受口腔種植牙治療：治療前先常規進行口腔影像檢查，分析其種植區域牙齒的條件和解剖結構，計算牙槽骨的密度、高度等，然后結合牙齒計算數據設定修復計劃，種植前反復清洗和消毒患者的口腔和缺損位置，要求患者保持仰臥位，完全暴露牙槽骨，并進行翻瓣，于牙槽嵴頂分別做“L、H”形切口，然后利用先鋒鉆準確定位種植位置，使用擴孔鉆預備種植體，設定準確的直徑和深度后置入種植體，在此種植過程中要持續性進行噴水來發揮冷卻降溫作用，檢查種植體的規格、大小，種植合適后用生理鹽水反復沖洗，并選擇合適的螺絲進行固定并縫合周圍軟組織，種植完成后持續加強抗感染治療，術后1周復查，觀察其愈合情況并進行拆線，術后3個月醫院復診，并修復上部牙結構，結合種植體的情況選擇適宜基臺完成修復治療，后期可根據患者的個人感受進行拋光調整咬合處理，修復期間如有牙齒不適問題及時就醫檢查。兩組治療后均囑患者要注意口腔衛生，多漱口保持口腔清潔，每天早晚堅持刷牙，選擇軟毛牙刷，進餐后及時漱口，避免食物殘留引發細菌感染，短期內禁止咀嚼堅硬食物，飲食要清淡，禁食辛辣、生冷及油膩性食物，避免進食酸性食物。

1.3 觀察指標

1.3.1臨床療效 隨訪3個月，觀察患者牙齒情況，分為顯效、有效、無效3個方面，顯效為臨床牙齒癥狀消失，種植體外觀、功能和健康牙齒無異常，缺損修復完好，無疼痛、松動現象；有效為牙齒不適癥狀明顯好轉，種植體外觀、功能和健康牙齒略有差別，但基本修復缺損，可正常進食；無效為牙齒不適癥狀明顯，有疼痛、松動現象，外觀和功能與健康牙的區別明顯，無法正常咀嚼?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2美學滿意度 以口腔科自制的問卷調查表評估患者的滿意度情況，調查表為10分滿分，分為非常滿意（>9分）、一般（7～9分）和不滿意（<7分）。滿意度=（非常滿意+一般）/總例數×100%。

1.3.3修復效果 借助Wheeler和Newman設計評分標準測評患者治療后的牙齒咀嚼功能、語言功能、舒適功能、美觀功能和固位功能，每項各20分，得分越高其修復效果越好。

1.3.4生活質量 隨訪3個月，參照生存質量問卷調查表（QOL）測評患者治療后的生理、情感、角色、社會和物質生活狀態，以百分制測評，分值越高說明患者生活質量越好。

1.3.5牙齒美學程度 測評患者治療后的PES指數和WES指數評分，PES包括軟組織顏色、質地、根部曲度、唇側齦緣高度和曲度，遠近中齦乳頭完整度等；WES包括牙冠的外形輪廓、表面透明度、形態、顏色及質地等，每項各10分，得分越高牙齒美學程度越高。

1.3.6并發癥 觀察并記錄患者治療期間牙齦出血、修復體松動和牙齒敏感等的發生情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS 23.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效30例，有效8例，無效1例；對照組顯效26例，有效6例，無效7例，觀察組治療總有效率為97.44%（38/39），高于對照組的82.05%（32/39）（χ2=5.014，P=0.025）。

2.2 兩組美學滿意度比較 觀察組非常滿意29例，一般10例；對照組非常滿意26例，一般7例，不滿意6例；觀察組滿意度為100.00%（39/39），高于對照組的84.62%（33/39）（χ2=6.500，P=0.011）。

2.3 兩組修復效果比較 觀察組咀嚼功能、語言功能、舒適功能、美觀功能以及固位功能評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.4 兩組生活質量比較 觀察組生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.5 兩組牙齒美學程度比較 觀察組治療后PES指數以及WES指數均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.6 兩組并發癥發生率比較 觀察組僅出現1例牙齦出血，1例牙齒敏感；對照組出現4例牙齦出血，2例修復體松動，2例牙齒敏感，觀察組并發癥發生率為5.13%（2/39），低于對照組的20.51%（8/39）（χ2=4.129，P=0.042）。

3 討論

牙列缺損屬于口腔科常見的缺損畸形疾病，當牙列組織不整齊且出現缺損情況，不僅會影響患者的外貌美觀度，還會影響其正常咀嚼、社交、語言交流等功能，若不及時有效治療，會引發牙頜畸形、口腔系統紊亂，不僅增加治療難度，還會加重口腔疾病[3]。牙列缺損隨著年齡的增長其患病率不斷增加，對老年人的口腔和身體健康造成極大危害，因此要盡早發現并及時有效治療，確保其口腔恢復健康狀態[4]。臨床針對牙列缺損的治療，既往多采取傳統義齒修復，此方法根據患者的牙齒缺損情況和咬合情況等制取牙齒模型，并要求患者長期佩戴義齒來維持正常的牙齒功能，其治療原理是利用人工牙齒固定裝置在天然牙齒上來彌補缺失牙齒，但是此方法在后期佩戴過程中的并發癥多，而且義齒可摘易發生細菌感染，還會出現牙齒松動，咀嚼功能受限等問題，因此不易被接受和推廣[5，6]。而隨著口腔醫學技術的進步和發展，種植修復術逐漸應用在口腔疾病領域中，用于治療牙列缺損具有良好效果，其安全性高，維持時間長，能改善和提高患者的牙齒咀嚼功能和美觀度，促使老年人盡快恢復健康生活[7]?？谇环N植修復技術被臨床稱為“人類的第三副牙齒”，臨床使用材料為純鈦金屬，其骨性生物相容性好，與種植體和上結構基臺形成良好的修復體，對周圍鄰牙的傷害輕，非常符合牙齒美觀度的要求，修復后的并發癥少[8]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率、美學滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組生活質量以及修復功能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組紅白美學指數高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05），證實了口腔種植修復的優越性、高效性和安全性?？谇环N植技術能確保牙齒具有長期穩定性，其種植體與天然牙齒更接近，通過對牙槽產生有效刺激來避免牙槽疏松、萎縮的發生率，而且修復后無需對殘缺牙磨損，可減輕對原來牙體的傷害，增加美觀度，術后可盡快良好的恢復咀嚼功能和交流能力，幫助患者改善今后的生活水平。

綜合上述，口腔種植體修復治療不僅能提高老年缺損牙齒的穩定性和咀嚼、美觀功能，還能完好保留健康牙齒，增加患者的舒適度，且并發癥發生率較低。

參考文獻

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編輯 柴泛宇