當歸芍藥湯聯合光子嫩膚技術治療面部黃褐斑的臨床療效及安全性

劉清民 惠東瑞

(榆林市中醫醫院,(1.皮膚科;(2.中醫科,陜西 榆林 719000)

面部黃褐斑好發于中青年女性,臨床治療難度大,易反復發作,影響其生活質量[1]。近年來,采用光電的方法改變色素沉著,有一定的效果,但易復發[2]。中醫認為肝郁氣滯、脾胃虛弱、氣滯血瘀、肝腎不足為面部黃褐斑的病機[3]。 本文主要分析當歸芍藥湯聯合光子嫩膚技術治療面部黃褐斑臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2021年3月就診于我院的面部黃褐斑患者78例,隨機分為對照組和觀察組各39例,患者均為女性。對照組患者年齡(41.02±8.47)歲,病程(2.31±0.39)年,皮損面積評分(3.79±0.51)分。觀察組患者年齡(40.93±8.51)歲;病程(2.29±0.42)年,皮損面積篇(3.82±0.50)分。納入患者均符合《黃褐斑中醫治療專家共識》[4]中對面部黃褐斑的診斷標準;年齡18～50歲;均符合光子嫩膚技術治療指征;認可并愿意采用中醫藥治療;認知功能正常,能理解醫護人員對治療期間相關注意事項內容并遵照執行。已排除合并嚴重肝腎功能障礙者;合并糖尿病、絕經等內分泌障礙性疾病者;妊娠期、哺乳期女性;精神系統疾病;入組前3個月內有激素應用史者;對本方案治療方案有過敏史或禁忌癥者;隨訪資料收集不全者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均常規采用光子嫩膚技術治療,觀察組同時用當歸芍藥湯治療。光子嫩膚技術治療方案:患者治療前清潔面部,采用光子嫩膚儀,設置波長560～1120 nm,光斑面積 8 mm×34 mm,根據光斑密度設置脈沖類型,對面部皮膚進行照射,治療后冰袋冷敷,每隔4周治療1次。當歸芍藥湯組方及使用方法:當歸20 g、赤芍、桃仁、川芎、紅花、甘草、牛膝、柴胡各10 g、生地15 g、枳殼、桔梗各5 g,加水煎湯至300 mL,1劑/d,早晚溫服,兩組患者均連續治療觀察3個月。

1.3觀察指標 對兩組治療前后抗氧化因子:超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)、性激素指標:促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黃體生成素(LH)檢測;對兩組治療前后皮損面積進行評分并比較,對兩組完成治療后行臨床療效評估并比較,分為基本治愈、顯效、好轉、無效?？傆行?基本治愈率+顯效率+好轉率;收集兩組治療期間不良反應并比較。

2 結 果

2.1臨床療效 完成治療后,兩組基本治愈、顯效、好轉、無效的情況分別為,對照組10例、14例、10例、5例;觀察組12例、15例、10例、2例。觀察組臨床總有效率為94.87%,高于對照組的87.18%(Z=3.257,P<0.05)。

2.2皮損及抗氧化指標水平 治療前,兩組皮損積分、SOD、MDA水平比較無差異(P>0.05);完成治療后,兩組患者皮損面積評分、MDA均較治療前顯著下降,且觀察組低于對照組(t=6.025、5.024,P均<0.05),兩組患者SOD水平均較治療前上升,且觀察組高于對照組(t=5.371,P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組皮損及抗氧化指標水平的比較

2.3性激素水平 治療前,兩組E2、FSH、LH比較無差異(P>0.05);完成治療后,兩組上述指標水平均下降,且觀察組更顯著(t=4.359、3.284、4.002,P均<0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組性激素指標水平的比較

2.4不良反應 兩組治療期間發生皮膚紅腫、皮膚灼燒感、惡心、嘔吐等不良反應情況分別為,對照組2例、2例、0例、1例;觀察組2例、1例、1例、1例。兩組不良反應發生率均為12.82%,組間比較無差異(P>0.05)。

3 討 論

中醫對黃褐斑的病機病因研究角度主要從臟腑辨證、氣血辨證入手[5]。臟腑辨證認為黃褐斑與肝、腎、脾異常相關;氣血辨證則認為與氣滯、血瘀相關。目前中醫對于黃褐斑的治療研究也大多基于這兩個方向制定治療方案,即:疏肝理氣、滋補肝腎、健脾益氣、活血化瘀為主[6]。本方案采用當歸芍藥湯聯合光子嫩膚技術對面部黃褐斑進行治療,觀察其臨床療效及安全性。

本文結果顯示,相較于單純的光子嫩膚技術治療,聯合治療組患者在抗氧化指標SOD、MDA、性激素指標E2、FSH、LH改善方面優勢明顯,治療后對患者皮損面積下降更為明顯,綜合提升臨床總有效率。從安全性方面結果看,兩種治療方案患者的不良反應以光子嫩膚技術治療過程中的皮膚短暫紅腫、灼燒感受為主。說明聯合治療是安全的。

當歸芍藥湯出自《備急千金要方》,是中醫治療婦科疾病最為常用的經典名方之一[7]。方中當歸補血調經、活血行瘀;赤芍養血斂陰、柔肝止痛;桃仁活血通脈;紅花活血祛瘀、通經調血,川芎補益脾臟、活血化瘀,均為中醫治療淤病的經典藥對;再輔以柴胡疏肝解郁、升舉陽氣、透表瀉熱,牛膝補養肝腎氣血,生地清熱生津,滋而不膩,枳殼、桔梗疏肝理氣藥對,甘草調和諸藥,全方合用共奏活血化瘀、補肝疏肝、理氣、健脾養腎之功,達到條暢機體氣血、滋養臟腑之功?，F代藥理實驗顯示,當歸芍藥湯組方具有抗氧化、調節內分泌、改善血流動力學等諸多藥理作用[8]。當歸芍藥湯聯合光子嫩膚技術可有效促進皮損面積縮小,改善機體抗氧化能力,改善機體激素水平,且不增加患者藥物不良反應,綜合提升臨床療效。