米諾環素聯合康復新液對慢性牙周炎療效及對牙周狀態的影響

閆媛媛 李銀娟

(1.西安醫學院第三附屬醫院口腔科,陜西 西安 710068;2.陜西省勉縣中醫院口腔科,陜西 勉縣 724200)

臨床針對慢性牙周炎病理特異性,主要的治療原則是對牙菌斑及牙結石進行有效的清除、控制炎性侵襲[1]。米諾環素為治療慢性牙周炎的常見抗菌藥物,對細菌中蛋白質的合成具有抑制作用,對破壞性牙周組織的膠原酶活性起到抑制作用,可促進牙周膜成纖維細胞的增殖,對多種細菌的增殖與生長具有抑制作用[2]?？祻托乱菏桥R床上常用藥物,具有去腐生肌、抗菌、消炎的功效[3]。本文主要探討米諾環素聯合康復新液對慢性牙周炎療效及對牙周狀態的影響。

1 一般資料

1.1一般資料 選取2018年9月至2021年12月我院接診的84例慢性牙周炎患者,根據1∶1簡單分配原則分為對照組和聯合組各42例。聯合組中,男22例、女20例,年齡(45.15±5.48)歲,體重指數(22.57±1.35)kg/m2,病程(3.67±0.24)個月,主要患牙部位(前磨牙/前牙/磨牙):14例/14例/14例;對照組中,男21例、女21例,年齡(45.21±4.29)歲,體重指數(22.41±1.11)kg/m2,病程(3.65±0.12)個月,主要患牙部位(前磨牙/前牙/磨牙):15例/15例/12例。納入患者均符合《口腔科疾病臨床診斷與治療方案》慢性牙周炎相關診斷標準;年齡≥40歲;口腔內余留牙≥20顆,至少有4顆磨牙;入院前3個月未進行牙周治療;入院前1個月未使用抗菌藥物;知情并簽署同意書。已排除合并傳染性疾病者;伴牙列缺損者;血液系統疾病者;妊娠與哺乳期婦女;神經狀態異常、認知功能障礙者;存在本研究中所用治療藥物禁忌證者;合并重大臟器功能損害者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予米諾環素治療,將米諾環素軟膏(H20100244;SunstarINC)通過注射的方式注入至患者的牙周袋中,1次/周。聯合組給予米諾環素治療+康復新液治療,米諾環素用量同對照組,康復新液(Z53020054;昆明賽諾制藥股份有限公司)每次含漱10 mL,5 min/次,3次/d。兩組均治療1個月。

1.3觀察指標 療效標準:顯效、有效、無效。于治療前后測定兩組患者的牙齦指數(GI)與附著喪失指數(AL)。采用酶聯免疫法檢測白細胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)水平。比較兩組不良反應發生情況。

2 結 果

2.1總有效率 治療后,兩組顯效、有效、無效的情況分別為,聯合組38例、3例、1例;對照組23例、12例、7例。聯合組總有效率為97.6%,高于對照組的83.3%(χ2=4.974,P<0.05)。

2.2不良反應 兩組皮疹、反酸、食欲減退、惡心嘔吐等不良反應發生情況分別為,聯合組0例、1例、1例、0例;對照組1例、2例、3例、3例。聯合組不良反應發生率為4.8%,低于對照組的21.4%(χ2=5.126,P<0.05)。

2.3牙齦指數與附著喪失指數 治療后,兩組牙齦指數與附著喪失指數都明顯低于治療前(P<0.05),聯合組也明顯低于對照組(t=9.813、10.034,P均<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組牙齦指數與附著喪失指數變化的比較

2.4血清炎性因子 治療后,兩組血清IL-6、PGE2水平均低于治療前,且聯合組低于對照組(t=12.94、11.646,P均<0.05)。見表2。

表2 治療前后兩組血清炎性因子水平的比較

3 討 論

米諾環素是治療慢性牙周炎的局部主要藥物,也是一種四環素抗菌藥物,針對厭氧菌、革蘭氏陽性菌等具有很強的作用,可長時間保持局部病灶高藥物濃度,具有藥效持續時間長等優勢[4]。本文結果顯示,治療后聯合組總有效率高于對照組(P<0.05);聯合組治療期間的不良反應發生率明顯低于對照組 (P<0.05),表明米諾環素聯合康復新液在慢性牙周炎患者的應用能提高治療效果,減少不良反應的發生。從機制上分析,康復新液為中藥制劑,藥物成分中含有氨基酸、多元醇、黏糖氨酸等物質,具有滋陰生肌、養血脈的功效,可促使炎癥吸收,促進肉芽組織及血管修復及再生,加速創面愈合[5]。

現代研究[6]表明,慢性牙周炎為多種炎性因子介導的感染性疾病,致病風險因素包括糖尿病、精神壓力、吸煙、遺傳等。牙周炎若未得到及時的治療,可嚴重影響患者的生活質量及身體健康。米諾環素軟膏主要由二甲胺的四環素組成,也是一種可緩解牙周局部炎癥的藥劑,可抑制細菌蛋白質的合成,可促進牙周膜成纖維的細胞增殖?？祻托乱壕哂型ɡ}、養陰生肌等作用,能改善口腔局部微循環,促進肉芽組織及血管再生和壞死組織脫落等,且康復新液具有較強的抗菌消炎功效,對口腔內多種致病微生物有抑制作用[7]。本文結果顯示,治療后兩組牙齦指數與附著喪失指數均低于治療前,且聯合組更低(P<0.05);血清IL-6、PGE2含量低于治療前,且聯合組更低(P<0.05),表明米諾環素聯合康復新液在慢性牙周炎患者的應用能改善牙周狀況,抑制血清IL-6、PGE2的表達。IL-6、PGE2等兩種細胞因子能夠反應機體感染狀況,具有較好的代表性,兩者都可介導牙周組織炎性反應過程中,兩者的表達水平升高促進其他炎性因子釋放?？祻托乱簩儆谝环N天然溶液制劑,其能加快牙周膜的恢復和牙周微循環、調節機體免疫力。其還可加快表皮組織內的彈力膠原纖維和相關粘連蛋白分泌速度,改善局部血液循環狀況,促進快速恢復機體的牙周功能[8]。