VR視頻健康教育聯合SBAR溝通模式在心血管手術患者中的應用

劉 絮,楊 楊,孫 靜,林鵬輝,李丹丹

(阜外華中心血管病醫院 河南鄭州 450000)

心血管疾病是指由于心臟、血管等器官的異常結構、功能或代謝變化而導致的一類疾病,包括冠心病、高血壓、心肌病、心律失常等,心血管手術是通過手術修復或替換心臟和血管的病變以及改善心臟和血管的功能[1]。常見的心血管手術包括冠狀動脈旁路移植術(CABG)、心臟瓣膜置換術、主動脈夾層修復術、心導管手術等[2]。隨著醫療技術的發展,心血管手術技術越來越成熟,手術取得良好效果并廣泛應用[3]。心血管手術的弊端主要包括手術風險高、手術后感染等,此外,手術并不能徹底解決病因,需要結合其他治療方法如藥物、生活方式干預等進行全面治療,同時還需要注意手術后的長期隨訪和管理[4]。SBAR溝通模式是一種常用于醫療機構內部溝通的標準化方法,該模式要求在傳遞信息時必須先說明當前情況、背景資料、評估結果和可行建議,以確保信息的精準傳遞和有效理解[5]。VR視頻健康教育是一種使用虛擬現實技術,通過展示生動直觀的場景和內容,來提高患者對疾病認知、治療方案和護理知識的理解和接受度的一種健康教育形式[6]。目前,VR視頻健康教育聯合SBAR溝通模式已經開始應用于一些心血管手術患者中,尤其是在心臟瓣膜置換術等復雜手術中。本研究對我院行心血管手術的97例患者分別采用常規護理干預和VR視頻健康教育聯合SBAR溝通模式,比較其效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年7月1日～2022年7月31日行心血管手術的97例患者。納入標準:明確的心血管疾病病史;符合心血管手術指征;患者及家屬知情,且已簽署知情同意書。排除標準:惡性腫瘤患者;嚴重的肝、腎功能障礙患者;本研究中存在手術禁忌的患者;合并嚴重感染性疾病患者;認知、精神疾病患者。按隨機數字表法分為觀察組49例和對照組48例。觀察組男26例、女23例,年齡39～71(54.16±7.02)歲;手術類型:外科手術19例,介入手術30例。對照組男25例、女23例,年齡37～70(53.81±6.74)歲;手術類型:外科手術17例,介入手術31例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理干預至患者出院。①術前:評估患者的健康狀況,必要時給予營養支持,糾正電解質紊亂、低血容量等問題,避免術中出現意外。②術后:持續監測患者的心率、呼吸、血壓等生命體征,及時發現異常情況并采取相應措施;針對患者術后易發生的并發癥,如深靜脈血栓形成、水腫等,護理人員需采取針對性預防措施,針對不同手術類型,建議患者適度的運動鍛煉恢復身體功能與減輕下肢水腫;患者康復期間,護理人員應關注其營養和心理需求,在食物種類選擇和心理支持上給予關注和幫助。

1.2.2 觀察組 采用VR視頻健康教育聯合SBAR溝通模式干預至患者出院。①VR視頻健康教育:使用VR技術展示手術全過程和可能出現的風險,讓患者在視聽中了解手術細節和注意事項,提高患者手術準入的合理性。同時及時解釋患者的困惑,減少患者對手術的恐懼。②SBAR溝通模式:設計“心外科”SBAR報告流程以及溝通表,具體為S(Situation):情況,簡明扼要地敘述患者當前情況;B(Background):背景,介紹患者的病史、用藥情況等背景信息;A(Assessment):評估,對患者的癥狀、體征進行評估;R(Recommendation):建議,根據評估情況給出針對性建議。SBAR實施前培訓選拔心內科臨床工作經驗1年以上,工作積極認真的護士共14名作為本次SBAR培訓對象及實施主體,其中護士8名、護師6名;中專1名、大專11名、本科2名。采用專家授課、資料學習、開放式學習、案例分析等方式進行培訓,護理人員經過培訓和考核后上崗。對心外科圍術期住院患者在SBAR模型上進行護理分級評估和記錄。按照SBAR交接及報告流程立即向醫生匯報患者的疾病信息,并提出合理的建議。需要轉運至其他科室的患者則靈活采用床旁匯報及交接模式,此時以搶救患者生命為第一原則,可采用面對面直接匯報的方式代替記錄表格匯報方式,以免延誤患者救治。為了有效實施SBAR溝通模型,護士長應進行為期1周的質量控制,即護士長每日匯報交接后通過詢問、主管護師不定期對SBAR溝通表進行抽查、與主治醫生溝通了解等方式,落實SBAR溝通模式的執行情況,對于未落實的護理人員進行溝通教育,并要求限期整改。

1.3 觀察指標 ①疾病知識知曉率:術前1 d采用科室自制的調查問卷評估兩組疾病知識知曉率,滿分100分,>80分為知曉。②主要心血管不良事件(MACE)發生率:包括嚴重心律失常、心力衰竭、心源性休克等。③生活質量:出院時采用簡明健康狀況調查問卷(SF-36)[7]進行評價,該量表包括生理功能、生理職能、情感職能等8個維度36個條目、評分越高表示生活質量越好。④焦慮、抑郁情緒:采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估兩組護理前后焦慮、抑郁情況,2個量表均為20個條目,采用4級評分法,分數越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。⑤護理質量:出院時采用科室自制護理質量調查表進行評估,內容包括服務態度、溝通能力、護理技術、急救護理能力、主動性與責任心5個方面,滿分均為100分,分數越高表示護理質量越好。

2 結果

2.1 兩組疾病知識知曉率、MACE發生率、出院時SF-36評分比較 見表1。

表1 兩組疾病知識知曉率、MACE發生率、出院時SF-36評分比較

2.2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 見表2。

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 (分,

2.3 兩組護理質量評分比較 見表3。

表3 兩組護理質量評分比較(分,

3 討論

心血管疾病患者主要的并發癥包括心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、肺栓塞等[8]。疾病預后取決于不同類型和嚴重程度的心血管疾病,早期干預和有效治療能夠改善預后,預防和控制高血壓、控制血脂水平、戒煙限酒、均衡飲食以及適當運動鍛煉等措施也有助于預防心血管疾病的發生[9-11]。心血管手術患者護理方面應做到術前、術中和術后的全方位護理,包括手術前準備、麻醉、手術操作、手術結束后護理等[12]。術后定期觀察病情變化,確?；颊唔樌祻?。

本研究結果顯示,觀察組疾病知識知曉率及出院時SF-36評分均高于對照組(P<0.05,P<0.01),而MACE發生率低于對照組(P<0.05),與既往研究相符[13]。分析原因:相較于常規護理,VR視頻健康教育聯合SBAR溝通模式可以為患者提供更加生動直觀的健康教育內容。傳統護理健康教育方式(例如徒手演示、圖文講解等)效果受演示人員和環境的影響,無法讓患者真實感受所面對的情境;而 VR 視頻健康教育可以通過虛擬現實技術營造一個逼真的場景,提供更加生動、直觀的健康教育內容,使患者更能夠了解自己的病情。VR 視頻健康教育聯合 SBAR 溝通模式可以將內容標準化,將患者面臨的情境與實際操作融合在一起,細節更全面,系統性更強,減少了溝通中由于信息誤解和不足造成的風險,提高了患者和護理人員之間的溝通效率和準確性。傳統的護理健康教育方式往往只在特定的時間和地點進行,在臨床環境中可能會給患者造成較大壓力;而 VR 視頻健康教育無需擔心時間和空間的限制,患者可以在適合自己的時間和環境中進行,增強了患者的參與度和主動性,提高了患者的自我管理能力。VR 視頻健康教育聯合 SBAR 溝通模式可以單獨使用 VR 技術,不需要任何其他特殊的設備和耗材,因此其成本相對較低。此外,VR 技術還可以為醫護人員提供全面準確的訓練內容,增強了護理團隊應對各種情況的風險管理能力。VR 視頻健康教育可以通過生動直觀的方式展示心血管疾病的病因、流行病學數據、預防、治療和恢復等方面的內容,使患者更加深入地了解自己的疾病。此外,根據 SBAR 溝通模式,護理人員可以在健康教育過程中及時獲取患者的反饋,針對性地進行解答和講解,提高患者對疾病知識的理解和掌握能力。通過 VR 視頻健康教育聯合 SBAR 溝通模式,護理人員可以在健康教育過程中向患者介紹關于手術后的注意事項和自我管理技巧,使患者能夠更好地掌握自我管理技能,盡可能地避免心血管不良事件的發生。此外,護理人員還可以通過 SBAR 溝通模式及時獲取患者的病情、藥物和治療等信息,及時發現問題并采取相應措施,降低不良事件發生率。通過VR視頻健康教育聯合SBAR溝通模式,護理人員可以向患者介紹相關的自我管理技能和知識,幫助患者提高自我管理能力。護理人員通過VR技術可以向患者展示手術過程和治療過程中的情境,幫助患者更好地了解治療過程,減輕術前緊張和術后的疼痛不適感,進而提高患者生活質量。

兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.01)。表明VR視頻健康教育聯合SBAR溝通模式可改善患者的不良情緒。通過 VR 視頻健康教育聯合 SBAR 溝通模式,護理人員可以及時了解患者的心理狀態,并針對性地開展心理疏導工作,減輕患者的不良情緒。此外,在健康教育過程中,護理人員可以通過 VR 技術向患者直觀地展示手術前后的情境,使其更好地做好心理準備,降低手術過程中的緊張情緒和焦慮感。同時 VR 視頻健康教育聯合 SBAR 溝通模式可以為患者提供全面、系統、標準化的護理服務,提高護理質量。同時,通過 SBAR 溝通模式,護理人員可以在溝通中及時獲取患者信息,也可以快速地與其他團隊成員溝通交流,提高團隊的協作效率,提高護理質量。觀察組各維度護理質量評分均高于對照組(P<0.05)。

綜上所述,VR視頻健康教育聯合SBAR溝通模式可提升心血管手術患者疾病知識知曉率、生活質量及護理質量,緩解患者負性情緒,降低MACE發生率,值得臨床應用。