喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病的效果研究

鄧 琴 香雪芳

（東莞市企石醫院，廣東 東莞 523500）

手足口病是在嬰幼兒人群中較常見的傳染性疾病，主要致病菌為柯薩奇病毒A16 型和腸道病毒71型，一旦感染容易導致患者出現發熱癥狀，同時手足口或臀均會出現皮疹、潰瘍或者水痘，嚴重可以導致患兒出現肺氣腫、心肌炎，甚至可能會導致出現病毒性腦膜炎，對小兒的健康具有嚴重威脅[1-2]。本研究探討喜炎平聯合利巴韋林在治療小兒手足口病方面的效果及不良反映情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019 年6 月至2023 年5 月進行治療的80 例小兒手足口病患兒，分成兩組，對照組40 例中，男26 例，女14 例，平均年齡（2.13±1.04）歲；觀察組40 例中，男24 例，女16 例，平均年齡（2.37±1.62）歲。對比兩組患者基本資料，差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患兒進行診斷，符合手足口病癥狀者進行退熱、降溫治療，同時注意給患兒補充維生素，并給予注射抗生素等相關抗感染治療。對照組患兒的治療方法為利巴韋林注射液，給藥方式靜脈滴注，劑量10 mg/（kg·d），1 次/d；觀察組患兒在對照組患兒治療基礎上，加上喜炎平注射液治療，給藥方式靜脈滴注，劑量0.2～0.4 ml/（kg·次）。1 次/d，連續注射7 d。

1.3 治療療效判定 治療后，對患兒的癥狀進行跟蹤觀察，患兒痊愈的判斷標準為：體溫恢復正常，皮疹癥狀徹底消失，同時檢測血液白細胞總數、血糖以及心肌酶等相關指標均正常。治療后，上述各種癥狀均無好轉跡象，甚至病情出現惡化判定為未愈。治療總有效率=痊愈率+好轉率。

1.4 統計學方法 本研究所得數據均采用SPSS18.0實施統計學分析，計量資料和計數資料分別實施t檢驗和χ2檢驗，對比結果顯示P＜0.05，即為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效分析 治療后，觀察組療效為95.00%，對照組療效為77.50%，對比P＜0.05，在體溫恢復、皮疹消退及痊愈時間方面對比，觀察組和對照組相比，所需時間明顯偏短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒各種臨床癥狀消退時間及痊愈時間比較/d

2.2 兩組患兒不良反應發生率分析 兩組患兒治療過程中，未出現嚴重不良反應，但對照組患兒中1 例患兒出現皮疹，觀察組患兒中則有2 例出現皮疹，針對此情況實施停藥抗過敏治療后，顯著好轉。差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

手足口病是一種因腸道病毒而導致的丙類傳染疾病。手、腳和口腔黏膜皰疹是主要臨床癥狀，嚴重情況下，患者會出現腦膜炎、肺水腫、心肌炎等。因手足口病具有中度傳染性，一旦患病，應及時隔離治療。目前尚無特效藥，主要為對癥治療。接種疫苗是預防手足口病的有效方法。手足口病在康復后不會復發，因患者在康復后會產生足夠的抗體來抵抗新的病毒攻擊[3]。手足口病的主要流行期是每年5～12 月，由腸道病毒引起的急性傳染病在幼兒園、學校和其他兒童聚集的地方傳染性非常高。手足口病病例數從4 月開始逐漸增加，疫情的第一個高峰是5 月至8 月，第二個高峰是10 月至12 月。手足口病自出現以來，以極強的傳染性和較高的危害性很快被衛生部納入到丙類傳染病，手足口病作為兒科常見疾病之一，主要傳播途徑為呼吸道、消化道等，直接接觸也可以進行傳播，兒童和潛伏性感染人員是傳染的主要來源，并且手足口病潛伏性具有更高的傳染性，危害更大[4]。主要癥狀為發熱，并伴隨手部、足部或者臀部出現皮疹，也會出現鼻炎、食欲不振以及咳嗽等不良癥狀。也有部分患兒只出現皮疹或皰疹，或是未出現皮疹。皮疹主要類型為丘疹、斑丘疹、皰疹。皮疹周圍為紅色發炎狀態，皰疹是一種無痛或發癢的液體。皮疹復發時，不會留下疤痕。非典型皮疹通常較小、堅硬且數量較少，有時伴有可見的瘀點、瘀斑。在某些情況下，損害中樞神經系統，特別是在患病1～5 d，表現為頭痛、嘔吐、易怒、四肢震顫、情緒不好、嗜睡、肌肉無力、頸部僵硬等。在手足口病多發季節，針對患兒疾病實施診斷以及治療中，如發現患兒出現中樞神經系統感染癥狀，必須要對其實施病原學檢測，確定患兒是否患有手足口病，以免錯過最佳的診治時間，對患兒的健康及生命安全產生危害[5]。

利巴韋林作為臨床常用廣譜抗病毒藥物之一，在多種DNA 及RNA 病毒治療方面具有良好效果，特別是對呼吸道合胞病毒所致病毒性肺炎、支氣管炎疾病治療中，作用更為明顯。小兒患上手足口病是由于濕熱邪毒經過口鼻侵入小兒體內，隨之在患兒內蘊脾肺和氣血相搏過程中，導致外發肌膚進而形成濕熱邪毒[6]。喜炎平作為一種抗病毒藥物，對多種病菌都能起到很好的殺滅作用，能抑制病毒的復制，抑制炎癥部位PG的合成，保護溶酶體膜，喜炎平注射液還可進行磺化處理，這對于提高喜炎平穿心蓮內脂的純度，減少在臨床上的不良反應也具有十分意義。本次患者治療中，觀察組總有效率（95.00%）明顯高于對照組總有效率（77.50%），觀察組在體溫恢復、皮疹消退及痊愈時間方面均短于對照組（P＜0.05），兩組不良反應發生率均無統計學意義（P＞0.05）?？梢娎晚f林聯合喜炎平在小兒手足口病治療中的臨床有效性，不但有助于提升患兒的臨床治療效果，也能有效促進患者康復，縮短患兒痊愈時間，降低患兒臨床治療的不良反應發生率，值得推廣。

綜上，喜炎平與利巴韋林聯合使用能更快的對患兒病情進行控制，可縮短患兒的治療時間，降低不良反應發生率，值得在臨床上推廣。