高齡孕婦綜合保健對妊娠結局的臨床影響觀察分析

莫志衛 梅 蘇

（中國科學院大學深圳醫院<光明>產二科，廣東 深圳 518107）

高齡孕婦指分娩年齡≥35 歲的孕婦。近年來，隨著國家放開三胎生育政策，孕產婦的年齡也逐年升高，這不但增加了孕產婦生育風險，也為產科醫生帶來新的挑戰[1]。本研究統計高齡孕婦400 例臨床資料，觀察分析孕期綜合保健對高齡孕婦妊娠結局的臨床影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月至2022 年2 月本院高齡孕婦400 例，分為觀察組與對照組各200 例。觀察組孕婦年齡35～50 歲，平均（42.32±5.15）歲。對照組孕婦年齡35～50 歲，平均（42.56±5.23）歲。兩組一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對照組：孕期基礎保健。根據2018 年孕前和孕期保健指南，內容包括B 超檢查、血尿常規檢查、胎心檢查、孕婦體質量、腹圍、宮高、血壓檢查等，向孕婦普及健康知識，依據具體孕周情況發放孕期健康宣傳手冊，指導合理作息與膳食。（2）孕期綜合保健。在對照組基礎上增加①健康知識宣教。將相關健康知識宣教給孕婦，督促孕婦加強體重及血壓自我監測，嚴格避免濫用藥物現象，少進寒性食物；②負性情緒疏導。通常情況下，高齡孕婦會有焦慮不良情緒，應及時疏導不良情緒，緩解壓力，提升治療依從性；③均衡飲食。有高危因素者自孕12～20 w 不等予口服阿司匹林100～150 mg 預防子癇。依據孕婦實際情況合理搭配飲食，督促孕婦多食含高維生素、白蛋白含量食物，堅持少食多餐，積極補充葉酸；④鼓勵運動。指導孕婦適量運動，有效預防妊娠期并發癥的發生。依據孕婦實際情況，制定有針對性的運動計劃；⑤監控胎兒。嚴密觀察孕婦體重、血壓，對低體重兒、巨大兒進行預防，降低難產及圍產兒風險。

1.3 觀察指標 隨訪到產后1 個月。（1）孕期相關知識掌握情況、焦慮程度。分別自制孕期相關知識問卷、采用焦慮自評量表，總分0～100 分，分別表示差～好、無～嚴重[2]；（2）分娩方式；（3）孕期并發癥；（4）分娩結局、新生兒Apgar 評分：總分1～10 分，0～3 分、4～7 分、8～10 分分別表示重度窒息、輕度窒息、正常[3]；（5）產程時間；（6）營養指標。

1.4 統計學分析 采用SPSS28.0，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗；計量資料用（）表示，用t檢驗，P＜0.05 具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕期相關知識掌握情況、焦慮程度比較 干預前，兩組孕期相關知識掌握評分、焦慮評分之間差異均不顯著（P＞0.05）；干預后，兩組孕期相關知識掌握評分均高于干預前（P＜0.05），焦慮評分均低于干預前（P＜0.05），觀察組孕期相關知識掌握評分高于對照組（P＜0.05），焦慮評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕期相關知識掌握情況、焦慮程度比較 （分，）

表1 兩組孕期相關知識掌握情況、焦慮程度比較 （分，）

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2.2 兩組分娩方式比較 觀察組自然分娩率74.00%（148/200）高于對照組54.00%（108/200），經陰道助產率、剖宮產率4.00%（8/200）、22.00%（44/200）均低于對照組6.00%（12/200）、40.00%（80/200）（Z=2.077，P=0.038，＜0.05）。

2.3 兩組孕婦的孕期并發癥發生情況比較 觀察組孕期并發癥發生率31.50%（61/200）低于對照組46.00%（92/200）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕婦孕期并發癥發生情況比較 [例（%）]

2.4 兩組孕婦分娩結局比較 觀察組孕婦新生兒窒息、產鉗助產、剖宮產比例6.00%（12/200）、0.50%（1/200）、22.00%（44/200） 均低于對照組10.00%（20/200）、17.50%（35/200）、40.00%（80/200）（P＜0.05），陰道產比例65.00%（161/200）高于對照組32.50%（65/200）（P＜0.05），新生兒Apgar 評分（9.74±0.17）分高于對照組（9.22±0.44）分（P＜0.05）。

2.5 兩組孕婦產程時間比較 觀察組孕婦第一、二產程、總產程時間（416.21±32.55）min、（42.97±7.01）min、（458.24±5.35）min 均短于對照組（485.77±42.03）min、（75.97±12.47）min、（578.95±9.77）min（t=9.252，16.312，76.628，P＜0.05），但兩組孕婦的第三產程時間（9.01±1.11）min、（9.11±1.17）min 之間差異不顯著（t=0.438，P＞0.05）。

2.6 兩組營養指標比較 觀察組孕婦鐵、鈣、白蛋白、血紅蛋白水平（32.53±4.74）mg、（1136.62±223.65）mg、（39.46±3.31）g、（9.37±1.70）g/dl 均高于對照組（21.84±3.53）mg、（751.41±134.56）mg、（34.25±3.62）g、（8.78±1.19）g/dl（t=12.790，10.436，7.511，2.011，P＜0.05）。

3 討論

有研究表明，與非高齡孕婦相比，高齡孕婦具有明顯較高的妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病發病率[4]。近年來，隨著人們保健意識逐漸增強，傳統的產前篩查和預防保健措施已經逐漸無法滿足孕產婦的實際需求，加強產前綜合性護理和提高預防保健水平成為產科當前亟需面對的問題。本研究結果表明，觀察組孕婦的孕期相關知識掌握評分高于對照組，焦慮評分低于對照組。觀察組孕婦的自然分娩率高于對照組，經陰道助產率、剖宮產率均低于對照組。觀察組孕期并發癥發生率低于對照組，孕期綜合保健給予高齡孕婦孕期保健環節相應的管理工作充分重視，通過疏導孕婦負性情緒、合理搭配孕婦飲食、督促孕婦適量運動等方法將高齡孕婦孕期風險因素消除，孕期對母胎情況進行實時監測，能減少不良妊娠結局的發生[5]。

本研究結果表明，觀察組新生兒窒息、產鉗助產、剖宮產比例均低于對照組，陰道產比例高于對照組，新生兒Apgar 評分高于對照組。觀察組孕婦的第一、第二產程、總產程時間均短于對照組。觀察組孕婦鐵、鈣、白蛋白、血紅蛋白水平均高于對照組，孕期綜合保健一方面能使孕期基礎保健的效果得到有效保證，還能使高效化管理健康教育工作得以實現，將臨床教育效果與質量進一步提升。將營養食譜提供給孕婦，對孕婦身體狀況與生活狀況進行監督，能使孕婦自我監督得以實現。對孕婦及胎兒的實際狀況進行認真分析，綜合保健管理孕期孕婦，進行指導孕婦，適量運動，能對孕婦不良情緒進行緩解，保持健康飲食，改善孕婦妊娠結局[6]。

綜上所述，孕期綜合保健較孕期基礎保健更能對高齡孕婦妊娠結局進行改善，值得推廣。