KTH 整合式護理用于冠心病心絞痛患者中對遵醫行為及住院時間的干預分析

唐美彬 朱丹紅

（福建省立醫院南院，福建 福州 350007）

冠心病心絞痛在臨床較為常見，多見于中老年人群，給患者的日常生活造成不良影響。受疾病影響，加上疾病療程長，患者易出現負面情緒，導致遵醫行為較差，住院時間延長，故加強對患者的護理干預是非常重要的[1]。對此，本文就KTH 整合式護理用于冠心病心絞痛的干預效果進行分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時間在2020年8月至2022年8月，研究對象為冠心病心絞痛患者，入選患者共90 例，根據隨機數字表法分為研究組、對照組，每組例數為45 例。此次研究得到倫理委員會的批準。

納入標準：（1）經冠狀動脈造影檢查診斷為冠心病心絞痛，并且符合《中醫內科常見病診療指南（西醫疾病部分）冠心病心絞痛》[2]的診斷標準；（2）年齡＞18 歲；（3）生命體征穩定者；（4）意識清醒，能正常與醫護人員交流者；（5）了解研究流程，并同意加入研究者。

排除標準：（1）肝臟、腎臟等臟器功能不全者；（2）并發惡性腫瘤或全身免疫性疾病者；（3）精神異?；虼嬖跍贤ㄕ系K、聽力障礙者；（4）并發嚴重心律失?；蛐牧λソ哒?；（5）治療配合度極差者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組開展常規護理，包括常規宣教、體征監測、病情觀察等。

1.2.2 研究組展開KTH 整合式護理，詳細措施為：

（1）構建KTH 整合式護理小組：小組成員包括主治醫師、護理人員及護士長，護士長擔任組長，負責組織護理人員學習和培訓KTH 整合式護理的相關知識，學習和培訓結束后進行考核，考核合格后方可上崗工作。同時，結合患者的受教育程度、具體病情、認知能力等情況制定干預方案。

（2）環境干預：護理人員在安排病房時，盡量將冠心病心絞痛患者安排在同一病房，方便患者之間交流，分享治療心得。在病床中間設置布簾或屏風，保護患者的隱私。每天定期打掃三次病房衛生，打開病房窗戶通風2 次，每次通風時間控制在30 min，調整病房溫度為25℃、濕度為50%-60%，結合患者喜好在病房內擺放綠植、粘貼圖畫，并叮囑家屬在交流時控制音量，從而為其提供溫馨、舒適、安靜的治療環境[3]。

（3）情緒疏導：入院后，護理人員主動與患者接觸，了解其情緒變化及心理狀態，站在患者角度思考問題，為其提供幫助，做好情緒疏導和心理安撫工作[4]。經常與患者交流，引導其回憶生活中的美好記憶，通過正性暗示法幫助其保持良好的心理狀態；向其介紹本院治療成功病例及醫療團隊高超的技術水平，引導其樹立治療信心，減輕焦慮、擔憂等不良情緒；及時解答患者的問題，通過播放電視、聽音樂等方式轉移其注意力，保持身心處于愉悅狀態[5]。

（4）飲食干預：根據患者的病情及營養狀態，為其制定個性化的飲食方案，叮囑其堅持低鹽、低脂、低熱量的飲食原則，多食用新鮮的瓜果蔬菜，每天飲水量超過2 000 mL，防止發生便秘[6]。叮囑患者戒煙戒酒，肥胖者在保證進食量的基礎上減少主食的攝入量，防止體重增加，并根據病情恢復情況調整飲食方案[7]。

（5）藥物指導：護理人員應詳細告知患者藥物相關知識，包括藥物劑量、用藥方式、不良反應及相關注意事項，著重強調藥物對病情控制的積極作用，強化其遵醫囑用藥意識，同時介紹不良反應的防治對策[8]。

（6）運動干預：等到病情穩定后，鼓勵患者適當進行有氧運動，包括散步、慢跑、打太極拳、游泳等，運動期間注意監測心率變化情況，若是出現心跳過快、咳嗽等癥狀需立即停止運動[9]。

1.3 觀察指標

（1）遵醫行為：評估工具參照本院自擬遵醫行為量表，量表包括合理運動、正確用藥及控制飲食等內容。

（2）住院時間。

（3）心功能與生活質量：包括左室射血分數（LVEF）及西雅圖心絞痛量表（SAQ）評分（總共100分，分數與生活質量呈正相關關系）。

1.4 統計學方法

使用SPSS 23.0 軟件對數據進行統計學分析，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，P＜0.05 表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

從表1 的結果可知，兩組的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別研究組對照組χ2/t值P 值例數（n）45 45男25（55.56）27（60.00）女20（44.44）18（40.00）年齡（歲）54.32±10.26 54.89±10.34 0.262 0.794病程（年）3.72±1.28 3.59±1.24 0.489 0.626性別0.404 0.525

2.2 對比分析兩組遵醫行為

在合理運動、正確用藥及控制飲食的遵醫率上，研究組均高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比分析兩組遵醫行為[n(%)]

2.3 評價兩組的住院時間、心功能及生活質量

在住院時間上，研究組短于對照組；在LVEF 與SAQ 評分上，研究組高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 評價兩組住院時間、心功能及生活質量（±s）

組別研究組對照組t 值P 值例數（n）45 45住院時間（d）9.23±1.58 12.49±2.13 8.246 0.000干預前40.58±5.24 40.63±5.37 0.048 0.964干預后58.74±6.11 49.85±7.28 6.275 0.000干預前58.63±8.29 58.47±8.33 0.091 0.927干預后86.32±7.25 77.54±5.26 6.576 0.000 SAQ 評分（分）LVEF（%）

3 討 論

冠心病心絞痛具有較高的發病率與死亡率，已成為人口死亡的重要疾病原因[10]?；颊甙l生冠心病心絞痛后，易出現胸悶、胸部榨性疼痛、緊縮感等癥狀，若未及時得到治療，病情可迅速發展，誘發心律失常、猝死、心力衰竭等并發癥，甚至危及生命安全[11]。因此，臨床加強對冠心病心絞痛的治療和護理干預是十分必要的。

既往臨床對冠心病心絞痛患者主要采取常規護理，但無法達到預期護理效果。KTH 整合式護理是臨床新興的護理模式，其整合了知信行模式、健康理念模式、跨理論模式，為患者提供全方位、多角度的護理服務，促使其早日康復出院。杜丹丹臨床研究發現，KTH 整合式護理用于冠心病心絞痛患者的效果確切，有利于提高遵醫行為，縮短住院時間，這與此次研究結果較為相似[12]。此次研究發現，研究組經KTH 整合式護理干預后，其遵醫率、LVEF 及SAQ評分均高于對照組，住院時間短于對照組（P＜0.05），表明KTH 整合式護理的干預效果更佳。分析其原因是：KTH 整合式護理通過綜合評估患者的文化水平、病情、認知能力等，制定目的性較強、個性化的護理措施，其不僅關注患者的知信行水平，還融入了健康理念模式、跨理論模式，加深患者對疾病的認知程度，樹立健康信念，進而提升遵醫率。加強環境干預，有利于減輕患者因環境陌生所致的緊張感，為其提供溫馨舒適的治療環境；加強情緒疏導，經常與患者交流，有利于舒緩其負性情緒，以樂觀心態面對治療，提高治療配合度；加強飲食干預、藥物指導及運動干預，有利于快速患者心絞痛癥狀，改善心臟功能，減輕疾病對日常生活造成的不良影響，提升生活質量。由于此次研究納入的樣本數量較少、隨訪時間較短，導致研究結果可能存在偏差，今后應擴大樣本數量、延長隨訪時間，研究KTH 整合式護理對冠心病心絞痛的干預效果。

綜上所述，針對冠心病心絞痛患者，實施KTH整合式護理的效果顯著，有利于提高遵醫行為，推動心臟功能的恢復，縮短住院時間，改善生活質量，值得臨床加大推廣力度。