健康中國戰略背景下健康管理人才培養現狀和發展策略分析

王曉迪, 王力.2, 郭清

黨的二十大報告強調繼續推進健康中國建設,把保障人民健康放在優先發展的戰略位置,完善人民健康促進政策;發展壯大醫療衛生隊伍,把工作重點放在農村和社區。近年來,隨著健康服務業在我國的快速發展,人民群眾對健康需求不斷提高,新冠疫情也使人們進一步意識到自身健康的重要性,迫切需要專業人才提供層次多樣、種類豐富的健康服務,這對健康管理人才隊伍建議提出了新的挑戰和要求。目前我國健康管理學科和行業發展已進入新階段[1],但健康管理專業人才培養現況與健康管理服務的高需求間還存在一定差距?；诖?本文探討當前我國健康管理人才培養面臨的問題與挑戰,提出健康管理人才培養發展策略與建議。

1 我國健康管理人才培養機遇

1.1 政策環境支持健康管理人才培養

黨的十八大以來,與健康管理人才培養相關的文件頻出。2013年9月28日,《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》(國發〔2013〕0號)中明確指出,支持高等院校和中等職業學校開設健康服務業相關學科專業,規范并加快培養健康管理師等從業人員?！丁笆奈濉毙l生健康人才發展規劃》提出“需要進一步拓寬人才范疇”,老年健康、職業健康、健康服務業等相關領域人才一并納入衛生健康人才范疇,加強培養、開發、建設和管理。各類政策和法律的頒布,體現了國家對健康管理與健康促進相關專業人才的政策傾斜,為健康管理人才的發展提供了政策保障。

1.2 健康管理相關市場需求巨大

據預測,到2050年,中國人口60歲以上老年人數量將達到4.3億[2]。與此同時,我國還面臨著慢性病患病人數多、醫療費用高、病程長等問題。近年來又疊加新冠疫情的影響及生活方式的轉型,使得人們對健康服務的需求呈現出多樣化、高層次的特征。以維護、促進個人和群體健康為中心的健康服務業迎來了廣闊的發展空間,對健康管理人才的需求也隨之增多。然而與旺盛的需求相對應的是供給嚴重不足。報道顯示,我國目前每15萬人配有1名健康管理人員,加之由于生活、工作、環境等因素,我國有6.5億勞動人口處于亞健康和疾病狀態,據此測算出的健康管理人才供需缺口達2 000萬以上[3]。

2 我國健康管理人才培養現狀及存在問題

2.1 健康管理師的興起與發展

健康管理師這一概念和職業的產生起于2003年。2005年,原勞動和社會保障部將“健康管理師”列入衛生行業國家職業目錄,對健康管理師的職業定位為“經過規范的培訓并考核合格,可以從事疾病預防、社區健康管理、健康監測、健康評估、健康維護等工作的專業技術人員”[4]。2019年,健康管理師職業技能標準由國家人力資源和社會保障部出臺。大健康產業的發展及社會需求的激增,使健康管理師的報考人數在2017-2019年呈現出顯著增長趨勢。據統計,2018年有6萬人報考健康管理師,2萬人通過鑒定;2019年報考人數增至37萬,其中14萬人通過鑒定并取得健康管理師國家職業資格證書[5]。

健康管理師職業的發展暴露出諸多問題。調查顯示,我國健康管理師報考隊伍以大學本科、?？茖W歷及30歲以上的女性為主,考生基本都已在職多年[5],這樣的生源結構不利于職業教育與就業形成聯動。國家衛健委尚未開展一級、二級健康管理師的鑒定工作,而三級健康管理師報考的最高條件僅是具有醫藥衛生專業大學?？埔陨蠈W歷。此外,近年來出現了報考熱,主要是由于利益集團基于旺盛需求和薪水提升、考試補貼等物質驅動吸引,在個別培訓機構中形成強制提供配套服務以擴大盈利點的扭曲鏈條[6-7]。

2020年,人社部印發《關于做好水平評價類技能人員職業資格退出目錄有關工作的通知》,指出要分步取消水平評價類技能人員職業資格,推行社會化職業技能等級認定,此舉有利于破除對技能人才成長的限制,促進產業升級和高質量發展。此后,健康管理師逐步由具備資質的社會組織開展等級認定。此舉從國家層面上看,其是為了進一步將人才培養與就業掛鉤,但對于健康管理師人才培養而言,卻是不利因素。這意味著國家對于健康管理師的認可度降低,對于一個新興職業發展不利。

2.2 其他職業教育逐步開展

2019年10月,人力資源社會保障部、民政部聯合頒布《養老護理員國家職業技能標準(2019年版)》,提出開展養老服務人才培訓提升行動。目前,我國養老護理員仍存在數量嚴重不足、專業技術水平偏低的情況。目前,從事養老護理員工作的人員主要分為家政服務員、獲民政部門頒發證書的養老護理員和護士三種。其中,養老護理員的培訓機會少、覆蓋面小,社會面積極性不高,養老護理員知識和能力無法滿足老年照護的需求。

2020年5月,人社部公布了10個新職業,社群健康助理員位列其中。社群健康助理員指的是運用衛生健康及互聯網知識技能,從事社群健康檔案管理、宣教培訓、就診和保健咨詢、代理、陪護及公開衛生事件事務處理的技能人員。深入推進健康中國戰略,需要擴充基層社區的健康工作者,社群健康助理員填補了這一空缺,他們既能運用衛生健康知識及互聯網技能從事社群健康檔案管理、宣教培訓及公共衛生事件處置,又可以為社區居民提供就診、保健咨詢、陪護服務等,對接社會廣大需求。目前,該職業培訓的官方教材正在編輯出版中,人才培養路徑將逐步規范。

2.3 學歷教育快速發展

2016年,教育部首次批準我國5所高校招收“健康服務與管理”本科專業,截至2021年,全國共有124所本科高校開設“健康服務與管理”專業,該專業為四年制本科,授予管理學學士學位[8]。各高校在該專業課程設置上,均設置了公共管理學基礎課程,并根據各自學校的優勢學科及特色,設置了基礎醫學、臨床醫學、護理學的相關課程。如浙江中醫藥大學以中醫藥為特色,設置了中醫學概論、中醫養生學等課程;山東體育學院將該專業開設在體育社會科學學院下,以運動健康管理為特色,開設了營養學、運動健康促進技能等課程。但部分院校在健康服務與管理專業定位上未能與公共事業管理等專業進行明顯區分,在課程設置上與衛生事業管理等專業的課程體系很接近。專業定位的不明確將影響人才培養的質量和特色,且部分院校在培養目標的設定上未能體現出院校優勢[9]。此外,部分高校的健康服務與管理專業尚未形成系統的師資隊伍,加之部分院校的實驗室建設落后,導致人才培養重課本、輕技能,不能培養出符合需求的應用型人才。

截至2021年,全國有186所?？圃盒ｉ_設了三年制“健康管理”專業。據調查,目前已開設健康管理專業的?？圃盒Ｖ?位于長三角經濟圈、珠三角經濟區、環渤海經濟圈的占比超過半數[10],這在一定程度上反映出新興專業的開設與國家區域經濟發展程度密切相關,經濟發展可推動新專業的產生和發展。

此外,已有部分高校開展健康管理專業人才的碩士、博士研究生的培養工作。天津中醫藥大學、大連醫科大學、北京中醫院大學等高等院校陸續開展了健康管理專業的碩士研究生教育,徐州醫科大學等高校碩士生招生專業中有與健康管理相關的專業,另有如貴州中醫藥大學、新疆醫科大學等高校在招生目錄中有與健康管理相關的研究方向可供報考。但由于目前健康管理人才的職業定位尚不夠清晰,尚沒有相關的職稱晉升體系,部分人選擇轉行、換崗等。且健康服務與管理專業目前屬于公共管理學一級學科下的二級學科,在諸如公立醫院、衛生行政機構等學生青睞的就業單位上,存在較多報考障礙。

3 對我國健康管理人才培養的建議

3.1 政府層面:創造健康管理學科發展的支持性環境

政府部門應從實際情況出發,首先應考慮出臺相關機構健康管理服務崗位的設置。對于社區基本衛生服務項目、綜合醫院健康管理(體檢)中心、疾控中心健康促進職能部門等單位部門中的相關崗位,落實對健康管理師資格證書的要求以及職稱晉升等配套政策,將是對健康管理人才的一劑“強心劑”。另一方面,職能部門也應加強對職業培訓的監管,對從事職業培訓的機構做好資格審批、培訓組織、考務工作的過程監督,也可借助社會力量推動和創新健康管理人才培養機制,解決健康管理師培訓“亂象”問題。

3.2 產業層面:充分與互聯網等新技術結合,培育復合型應用人才

健康管理人才的繼續教育應與時俱進,學用結合。在5G時代,如何將先進技術與健康管理相結合,向居民提供全方位全周期健康服務,是國家戰略層面高度關注的問題[11]?！盎ヂ摼W+健康管理”、健康管理的風險評估、大數據及人工智能等技能的培養在人才的應用及繼續教育中,應作為重點培養方向。在互聯網醫療與大數據背景下,遠程健康管理平臺與生物傳感設備的結合,為慢性病管理提供了新模式。而健康管理人才也需要掌握更多的新技術和新方法,以快速適應健康管理服務的發展與應用趨勢。高?？膳c企業聯合建設人才培養基地,以培訓促發展,以實操增技能,高校學生可深入一線實踐,社會人員也可通過參加理論培訓班等多種形式進入高校學習。

3.3 高校層面:創新高校培養與社會辦學相結合的人才培養模式

目前,我國的健康管理人才除了?？粕?、本科生、研究生外,還有大量通過再教育從事健康管理工作的社會人員。從高校的角度,應廣泛探索與社會培訓機構合作的模式,形成有機聯合體,通過諸如人才培養聯盟等形式規范社會辦學,指導社會培訓機構的課程內容,進一步完善和考核機制設置,檢驗機構的教育效果和教學水平。我國臺灣地區的經驗值得借鑒[12],可以對健康管理人才培養定位進行細化,比如設置營養健康師、婦幼健康師、健康保險經理、健康教育專員等門類。

3.4 科研機構層面:以點帶面,探索健康管理學科的性質與定位

科研與實踐相互作用。在加強學科建設的過程中,需要通過科研項目,進一步明確健康管理的性質和定位。根據《健康管理概念與學科體系的中國專家初步共識》[13],健康管理學集醫學、管理學、信息科學為一體,是一門交叉學科。健康管理服務針對的是健康的影響因素,而這些因素既有生理、心理層面的,也有社會層面的,與生活方式顯著相關。因此,健康管理人才也需要具備相關學科的知識和技能,并由行業和市場作為主導來不斷探索該專業人才的核心競爭力。目前的健康管理人才沒有成熟的機構和崗位設置作為應用的依托,其作用和產出也難以滿足民眾對健康的需求[14]。因此,需要通過科學研究不斷明晰健康管理學科的范疇、核心技術等基礎問題,形成中國特色的健康管理學科體系,從傳統的體檢向早篩查、早評估、早干預的健康管理轉變;從以醫院為主向院內院外相結合,重視和調動“自己是健康的第一責任人”的健康自我管理轉變;從“以病人為中心”向“以健康為中心”,提供主動、連續、系統和全程的現代醫學服務模式轉變。

3.5 實踐運用層面:留好用好健康管理人才

人才培養的最終目的是滿足市場需求,促進就業。如何利用好健康管理專業人才,并吸納更多的相關人員進入該行業,是實踐運用層面需要考慮的問題。針對健康管理“科班出身”的人才數量少、轉崗人員多、社會人員多的現狀,提出如下建議:第一,真正用好健康管理專業人才,重視其在衛生健康行政機構、醫療機構等相關機構中的作用;第二,針對目前綜合醫院健康管理中心有較多由其他醫務人員轉崗從事健康管理工作的現狀,開展健康管理理念和技能的繼續教育培訓,使其真正將視野從“以疾病為中心”轉變到“以健康為中心”上;第三,健康管理涉及到人的生命健康權利,社會人員進入健康管理領域,需要進一步規范準入門檻,雖然健康管理師職業資格證書培訓已交由社會機構,但用人單位在實踐中仍然需要加強監管,使其恪守職業道德,提升健康管理人才隊伍的素質和職業形象。