超聲乳化人工晶體置入術圍術期基于微信平臺健康教育效果分析

李麗 張琳 張莉莉 張新慧

河南商丘市第一人民醫院眼口腔科 商丘 476100

白內障是一種具有較高發病率及致盲率的眼科疾病,老年性白內障是最為常見的類型。超聲乳化人工晶體置入術可改善患者的視力及生活質量,是安全、有效的治療手段。由于老年患者身體機能減退,受長期視力模糊的影響,以及缺乏對白內障相關知識的客觀了解,圍術期極容易出現負性情緒,影響治療及術后康復的積極性,增加并發癥風險,不利于術后順利康復[1-2]。因此,做好圍術期健康教育對保障手術順利進行和術后早期康復具有重要意義。微信平臺因具有成本較低、 傳播速度快、易普及,以及高度個性化、 多樣化等優點,已廣泛用于臨床的健康宣教。本研究擬通過病例對照分析,以探討超聲乳化人工晶體置入術圍術期基于微信平臺的健康教育用于老年白內障患者的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2021-01—2022-12于我院行超聲乳化人工晶體置入術的老年白內障患者的臨床資料。納入標準:(1)術前明確診斷且符合超聲乳化人工晶體置入術的指征[3]。(2)年齡>60歲。(3)首次接受眼科手術治療。排除標準:(1)存在角膜病或視網膜脫落者。(2)合并嚴重心腦血管疾病、凝血功能不全,以及惡性腫瘤者。(3)交流及溝通障礙者。研究共納入符合上述標準的白內障患者100例,依據圍術期健康教育模式分為常規健康教育組(對照組)和基于微信平臺的健康教育(觀察組),每組50例?；颊呔炇鹬橥鈺?。

1.2 方法對照組:(1)健康宣教?；颊呷朐汉罂陬^向其介紹住院環境、住院期間注意事項。向患者發放本科室訂制的《老年性白內障健康知識手冊》,內容包括白內障病因、檢查項目、治療方法等,使患者及其家屬對白內障的相關知識有全面了解。(2)術后指導患者堅持佩戴眼罩,避免用力閉眼。應用眼藥水滴眼時,需動作輕柔,嚴禁對眼球進行按壓。出院時囑患者規范用藥及定期門診復查。觀察組[4-5]:(1)術前。建立微信公眾號和微信健康教育交流群。將微信群的二維碼和公眾號推薦給患者,邀請患者和其家屬進入微信群,并關注微信公眾號。將若干同伴教育者(術后恢復效果好、性格外向、善于溝通并經培訓考核合格的患者)及有關醫護人員納入微信群,以便為患者答疑解惑。通過與患者及其家屬溝通交流,評估患者對白內障相關知識的掌握情況及心理狀態。根據評估結果開展針對性健康教育,深入淺出解釋白內障手術治療的有效性和安全性?？烧埻榻逃咄ㄟ^微信平臺向患者介紹自己成功的經驗,增加其治療信心,緩解焦慮和抑郁等負性情緒。指導患者進行雙眼注視顯微燈光并保持良好固視性訓練,并制作成視頻放在微信平臺,供患者學習,以提高其手術配合度。(2)術后。每天18:00～22:00在微信群中進行答疑,并將眼部衛生、 滴眼藥物的正確使用方法(如普拉洛芬點眼,3次/d,滴注過程中避免瓶口與術眼接觸,滴注位置為下穹隆部,點畢閉眼8～10 min)做成宣傳圖片和小視頻在微信平臺滾動播放,便于患者隨時查閱,提升相關知識掌握度?；颊吆图覍僖嗫蓪⒂嘘P問題通過語音或文字進行咨詢,由醫生進行專項答疑和分析。(3)出院后。通過微信平臺繼續同患者和家屬交流,說明微信宣教計劃,介紹微信宣教信息的接收、查閱方法。在微信平臺上一對一進行視頻交流,動態了解患者出院后的恢復情況。同時將院外術眼清潔衛生、防范術眼感染、堅持科學用眼、避免長時間使用手機和電腦,以及保證閉眼休息時間、用藥注意事項等知識添加到微信公眾號中?；颊呖赏ㄟ^輸入關鍵詞搜索相關知識,增加對相關知識的了解。在微信公眾號中設置知識問卷調查,定期向患者推送康復知識和健康教育工作問卷,并對患者的答案進行分析總結,確定其健康知識掌握的薄弱環節,并實施針對性宣教。收集患者對健康教育工作的意見,及時改正不足之處和強化宣教效果。定期舉辦聯誼交流會或專家講座,請恢復較好的患者交流預防感染、眼壓增大、角膜水腫、前房滲出等并發癥等的經驗。針對具有共性或個性化的問題請有關專家進行集中解答,或一對一講解。

1.3 觀察指標(1)教育前后采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分評價患者的負性情緒:滿分100分,負性情緒程度與分值成正比[6]。(2)依據我科自制的白內障知識問卷調查表評價患者對白內障及康復相關知識的掌握度:包括疾病知識、心態控制、不良反應、飲食知識和疾病控制,每項100分,分值和掌握度成正比。(3)術后及隨訪6個月期間的并發癥:前房積血、角膜水腫、高眼壓、眼內炎。(4)采用我科參考紐卡斯爾護理服務滿意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scales,NSNS)[7]制定的調查表評價患者及其家屬對健康教育工作的滿意度:分為滿意、基本滿意,中等和不滿意4個選項。以滿意+基本滿意之和計算總滿意率。

2 結果

2.1 基線資料2組患者的基線資料差異無統計學意義(P>0.05),見表1。

表1 2組患者的基線資料比較

2.2 教育前后SAS、SDS評分教育前2組患者的SAS、SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)。教育后2組患者的SAS、SDS評分均較教育前顯著改善,其中觀察組患者的改善效果優于對照組。差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2 組患者教育前后的SAS、SDS評分比較分)

2.3 白內障及康復相關知識的掌握度觀察組患者對白內障及康復相關知識的掌握度優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者對白內障及康復相關知識的掌握度比較分)

2.4 并發癥觀察組術后并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者并發癥發生率比較

2.5 健康教育工作滿意度觀察組患者及家屬對健康教育工作的滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者對健康教育工作滿意度的比較

3 討論

老年白內障患者由于視力和記憶力減退,加之對白內障及術后康復相關知識缺乏客觀了解,極易引發圍術期負性情緒,而不利于手術順利進行,影響術后康復效果。而健康教育作為護理工作的一部分,對提高老年白內障患者對白內障和術后康復相關知識的了解程度,積極主動配合手術和護理具有重要臨床意義。

傳統健康教育存在醫患及護患間溝通少、互動性不強,以及教育內容局限、方式被動、途徑單一等不足,勢必影響健康教育的效果。與之比較,基于微信平臺的健康教育作為目前最常用的健康教育方式,其主要優勢有[8-10]:(1)集圖、文、語音和視頻于一體,更有助于患者進行健康教育和溝通交流,使其以積極的心態面對疾病、手術和康復,可有效減輕患者圍術期的負性情緒程度和機體的應激反應。(2)健康教育具有實時性和不受空間、時間的限制,患者可利用手機在閑暇時間進行學習,有效彌補了傳統健康教育的劣勢,并通暢了患者反饋問題的渠道。(3)健康教育的形式和內容生動,信息覆蓋面更廣,傳播效果更好,有助于患者和家屬主動學習和掌握白內障及術后康復的相關知識[5]。(4)能夠分享同伴教育者的成功治療的經歷和康復經驗,增強治療信心,提高治療依從性。(5)患者可在微信群中反饋問題,由醫生給予專業答復,以確保出院后規范用藥,并且注意眼部衛生,從而有效降低了并發癥的發生風險[3]。

本研究通過病例對照分析,初步探討了超聲乳化人工晶體置入術圍術期基于微信平臺健康教育用于老年白內障患者的效果。結果顯示:健康教育后2組患者的SAS、SDS評分均較教育前顯著改善,其中觀察組患者的改善效果顯著優于對照組,差異均有統計學意義。觀察組患者對白內障及術后康復知識的掌握情況優于對照組,術后并發癥發生率低于對照組,對健康教育工作的滿意度高于對照組,差異均有統計學意義。充分表明了超聲乳化人工晶體置入術圍術期基于微信平臺健康教育的良好效果。

綜上所述,對于老年白內障患者實施基于微信平臺的健康教育,可有效改善患者的負性情緒,強化患者的有關白內障及康復相關知識,并有助于降低并發癥發生風險和提升患者及其家屬對健康教育工作的滿意度。