頸動脈硬化超聲參數對冠心病的診斷價值

郭煜，丁遠，鄭重

（新鄉醫學院第一附屬醫院超聲科，河南 新鄉 453100）

冠心病是以冠狀動脈粥樣硬化為主要病理改變的臨床常見心臟病，多類型的原發疾病、異常情緒波動、不良生活方式等均可能誘使冠心病的發生［1］。冠心病患者患病初期，癥狀表現較為輕微且不具有特異性，病情進展后心功能逐漸減退，可合并心力衰竭、急性休克等嚴重并發癥，威脅患者的生命安全［2］。及早對冠心病進行明確診斷有利于后續治療方案的制定與實施，對患者預后結局的改善有積極作用。研究［3－4］表明，冠心病發生后患者普遍存在頸動脈硬化參數異常改變?；诖?，本研究旨在探討頸動脈硬化超聲參數對冠心病的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2022 年1 月至2022 年12 月我院收治的87例冠心病患者納入觀察組，另選取同期于我院體檢的87 名健康人員納入對照組。觀察組中男性45 例，女性42 例；年齡50～79 歲，平均（63.10±5.97）歲。對照組中男性47 例，女性40 例；年齡48～81 歲，平均（62.87±6.04）歲。兩組的基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法 所有研究對象入院后均使用超聲儀器對頸動脈硬化斑塊指數、頸總動脈IMT 及頸內動脈IMT 進行檢測，檢測儀器選用PHILIPS EPIQ Elite 彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設定為5～8 MHz。檢查前協助研究對象取去枕仰臥位，頭偏向對側，檢測目標包括頸動脈分叉部、雙側頸總動脈、頸內動脈起始、頸外動脈。根據所獲取的檢測結果觀察并統計頸總動脈IMT 及頸內動脈IMT。另外根據目標動脈血管中膜厚度評估頸動脈硬化斑塊指數，其中0 級： 中膜厚度＜1.2 mm；1 級：中膜厚度為1.2～2.0 mm，且僅存在一個動脈硬化斑塊；2 級：中膜厚度為2.1～4.0 mm，超過一個動脈硬化斑塊；3 級： 中膜厚度＞4.0 mm；評級越高表明動脈粥樣硬化程度越嚴重。

1.3 觀察指標 ①比較兩組的頸動脈硬化斑塊指數、頸總動脈IMT 及頸內動脈IMT。②繪制ROC 曲線評估頸動脈硬化斑塊指數、頸總動脈IMT 及頸內動脈IMT 聯合檢測對冠心病的診斷效能。③統計頸動脈硬化超聲參數診斷冠心病的靈敏度、特異度與準確率。

1.4 統計學方法 使用SPSS 21.0 軟件進行數據分析。計量資料以±s 表示，采用t 檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的頸動脈硬化超聲參數比較 觀察組的頸動脈硬化斑塊指數、頸總動脈IMT、頸內動脈IMT 均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的頸動脈硬化超聲參數比較（±s）

表1 兩組的頸動脈硬化超聲參數比較（±s）

組別n硬化斑塊指數頸總動脈IMT（mm）頸內動脈IMT（mm）觀察組871.62±0.150.84±0.091.03±0.12對照組870.27±0.080.54±0.060.61±0.08 t 值74.07025.87027.163 P 值0.0000.0000.000

2.2 頸動脈硬化超聲參數對冠心病的診斷效能 繪制ROC 曲線結果顯示，頸動脈硬化斑塊指數、頸總動脈IMT、頸內動脈IMT 聯合檢測診斷冠心病的AUC 為0.924，高于各指標單獨檢測（P＜0.05）。見表2。

表2 頸動脈硬化超聲參數對冠心病的診斷效能

2.3 頸動脈硬化超聲參數診斷冠心病的靈敏度、特異度與準確率 頸動脈硬化斑塊指數、頸總動脈IMT、頸內動脈IMT 聯合檢測診斷冠心病的靈敏度、特異度與準確率均高于三項指標單獨檢測（P＜0.05）。見表3。

表3 頸動脈硬化超聲參數診斷冠心病的靈敏度、特異度與準確率比較［%（n/n）］

3 討論

動脈粥樣硬化是導致諸多類型心血管疾病發生的主要病理基礎，冠心病是由動脈粥樣硬化病變引發的一類臨床常見心血管疾病，患者患病期間心功能持續降低，疾病進展后更是伴隨心力衰竭、休克、猝死風險［5－6］，故早期對冠心病患者進行準確診斷并制定合理治療方案顯得尤為重要。近年來，隨著我國醫學技術的飛速發展，以超聲影像學為基礎的頸動脈硬化參數測量方法在冠心病的診斷中被廣泛應用。

超聲檢查本身具有安全、無創、經濟、重復性高的優點，通過使用超聲對患者頸動脈進行觀察可明晰頸動脈IMT、斑塊位置與形態結構變化情況，也可精準測量頸動脈硬化參數［7］。頸動脈硬化斑塊指數、頸總動脈IMT 及頸內動脈IMT 均屬于評估頸動脈血管粥樣硬化程度的重要指標，主要根據目標頸動脈血管的中膜厚度評估硬化斑塊的病理情況，進而判斷冠心病的發生與病變嚴重程度［8－9］。本研究結果顯示，觀察組的頸動脈硬化斑塊指數、頸總動脈IMT、頸內動脈IMT 均高于對照組（P＜0.05），表明冠心病患者存在明顯的頸動脈粥樣硬化病變。本研究結果還顯示，頸動脈硬化斑塊指數、頸總動脈IMT、頸內動脈IMT 聯合檢測診斷冠心病的AUC 為0.924，高于各指標單獨檢測（P＜0.05）；且頸動脈硬化斑塊指數、頸總動脈IMT、頸內動脈IMT 聯合檢測診斷冠心病的靈敏度、特異度與準確率均高于三項指標單獨檢測（P＜0.05），表明多項頸動脈硬化超聲參數聯合檢測更能對冠心病進行準確的診斷評估。

綜上所述，冠心病患者存在明顯的頸動脈粥樣病變，臨床使用超聲檢測頸動脈硬化參數對冠心病的診斷價值較高。