淺談基于B/S 結構的醫療設備信息化系統的設計與構建

韋畢勛，馮志敏，陳楚群

（佛山市婦幼保健院醫學裝備科，廣東 佛山 528000）

隨著醫院規模的不斷擴大，科學技術水平高速發展所帶來醫療設備不斷地推陳出新，醫院投入使用的先進醫療設備也越來越多，對醫療設備的分布、使用情況，經濟效益等精細化管理要求越來越高。因此，醫院對醫療設備的管理模式也要與時俱進，才能緊跟醫院現代化建設的腳步。

1 背景

我院為三級甲等醫院，分3 個院區，醫療設備種類、數量繁雜，價值高達10 億元。在以前的管理模式下，僅用EXCEL 表格管理，各類申請也只是使用紙質表格進行申請，加大了設備匯總等工作的難度，而紙質記錄不便于保存，使醫院設備管理效率低下，人力消耗巨大。因此在實際工作中，我院設計了專用的醫療設備管理軟件進行管理，改變過去落后的管理模式。

2 系統功能模塊

針對醫院傳統管理方式的難點，系統實現了醫療設備全生命周期管理、運營質量管理和安全管理，并且能夠與醫院其他系統對接，還提供了便利的手機APP、微信、PC 端等多終端的數據訪問功能，系統運用范圍包括設備采購，設備基礎數據管理，以及日常調撥、借用、維修、保養等流程，方便醫院管理部門對醫療設備的全生命周期管理。

整個系統設計框圖如圖1 所示。主要功能是對醫院醫療設備從購買計劃申請、采購合同簽訂、到貨驗收、維保、質控到最后報廢等全生命周期進行跟蹤管理。

（1）系統管理模塊。該模塊用于科室、用戶權限、院區、設備分類、經銷商、制造商的設置。

（2）采購管理。醫療設備的采購要經過臨床科室領導提出申請，設備科調研論證，設備裝備委員會審核，市級主管部門審批（100W 元以上），采購辦招標，合同簽訂，設備驗收到貨最后資產入賬等，都可在該模塊執行并查詢。

（3）合同管理。由于醫療設備種類繁多，大部分大型設備受廠家技術的封鎖、院內工程師技術有限、各配件采購渠道單一等因素影響，只能引進設備原廠維?；蛘咭M第三方維保才能解決設備出現的故障問題。該模塊主要記錄大型設備的維保、維修合同，并提醒設備的續保日期等。

（4）資產管理。該模塊可實現醫療設備從計劃購買申請到當前時間之間的所有信息的查詢、修改和統計，包括可采購申請；行性論證報告；采購合同；驗收單；維修、保養、巡檢質檢報告等。

（5）不良事件管理。醫療器械不良事件是指合格、獲準上市的醫療器械在正常使用的情況下發生的一系列與預期使用效果無關的事件，且事件具有一定的有害性質。該模塊用于醫院醫療器械不良事件的查詢和統計。

（6）運維管理。該模塊包含設備的維修、保養、巡檢、強檢、校準等信息的記錄，其中，在維修模塊中可查詢設備從報修到維修結束之間的所有信息，包括報修時間，人員，故障現象，工程師到場、離場時間，處理方式等。在保養模塊中，會根據醫療設備的風險等級制定二級保養計劃，分配到所負責的工程師上，并能查詢設備的保養狀況等。在強檢、校準模塊中，能準確地查詢到計量設備的基本信息，包括計量結果、時間和有效期等。并在計量有效期結束前一個月進行提醒，確保設備計量的時效性。

（7）盤點管理。設備經驗收合格后，收集設備相關的材料，包括合格證、驗收單、設備清單、報關單（進口設備）、廠家三證、經銷商三證、送貨單等上傳到系統中，錄入設備的基礎信息，并生成相應的設備資產標簽。并每年進行醫療設備的復盤，確保設備信息的準確。

（8）資產流轉。該模塊實現設備在臨床科室之間的轉移、借用、應急調配和臨床科室對設備的報廢處理，當臨床科室需要對設備進行轉移、借用、報廢和應急調配時，需要在該模塊進行申請，設備科進行審核和目標科室進行確認。

（9）培訓與會議。醫療設備到貨驗收過程中，需要廠家對臨床使用人員、供應室消毒人員（需清洗消毒的設備）、醫院設備工程人員進行設備的使用、清潔消毒和維護保養的培訓，該模塊主要記錄設備的培訓內容。

（10）統計報表。該模塊實現了全院各科室每月維修、保養、巡檢的統計和設備收入、支出的查詢和統計管理。

3 系統架構

目前，信息管理的網絡體系結構主要由客戶端/服務器C/S 模式和瀏覽器/服務器B/S 兩種模式。C/S 主要包括客戶機和服務器兩大部分，客戶機通過局域網與服務器相連，向服務器提出相關請求，服務器對數據庫進行操作，并將數據結果返還給客戶機。其主要優點有：客戶端與數據端點對點相連，能確保數據的安全，將客戶端與服務器分開進行，提高系統的處理速度，維護數據庫的完整性和一致性。同時，也存在一定的缺陷：服務器維護升級比較復雜，花費費用高，點對點的模式缺乏開發性，客戶機安裝部署比較困難，需要安裝相應的應用程序或硬件等。

系統采用的是B/S（瀏覽器/服務器）模式。B/S是一種三層架構結構系統：第一層是客戶機，及客戶端；第二層是網站服務器，用于信息的傳送；第三層是數據庫服務器，用于數據的儲存，如圖2，與C/S 相比，B/S最大的優點是客戶端操作簡便，無須安裝、維護軟件、易于擴展。

圖2 B/S 模式構架

4 數據庫設計

數據庫表的設計和系統模塊相對應，每個系統模塊建立一個相對應的數據表，即相互關聯，又相對獨立，方便客戶查詢和處理。系統數據結構流程見圖3。

圖3 數據結構流程

根據數據結構流程，設計了數據庫及各個表結構，如圖4，其中設備臺賬表為基礎表，其他表的對應信息（名稱、型號、編號等）在存儲時從該表提取。

圖4

其中設備維修表（表1）和設備報廢表（表2）的組成結構如下。

表1 設備維修表

表2 設備報廢表

5 設備資產標簽設計

為了能準確地匹配設備的信息，系統采用一物一碼的管理模式，給每臺醫療設備生成相應的二維碼，如圖5，粘貼于設備上。通過微信掃一掃，可實現設備使用人員線上報修、查詢設備維修進度和設備的培訓記錄，如圖6。特定的管理員賬號可通過手機APP 掃描查詢該設備的所有信息，如設備基礎信息、維保、巡檢、質檢等記錄,科室需要調配、借用、報廢設備時，也可通過掃描二維碼進行設備選定并操作。

圖5 設備資產標簽

圖6 設備報修

6 系統應用

6.1 醫療設備信息化系統的價值

（1）提高申請審批效率。在科室采購設備計劃中，采用了線上申請模式，實現了大規模的線上審批。目前，各科室可根據自身的發展需求，對醫療設備的申請，主要有：年度計劃設備的申請，臨時購買設備的申請。在醫療設備信息化管理中，可以根據各申請科室申報的數量進行批量審批，有效地提高了審批的速度。同時，在信息化系統中，設置個審批環節節點，通過節點操作，使申報者了解操作流程、申請條件等，并能夠實時查詢審批進度。

（2）優化資產管理。根據國家衛生部規定，對設備信息、資產檔案進行歸類查詢、統計。因此，在信息化管理中，通過設備檔案的建立和設備驗收，使醫院的設備與管理系統的檔案之間達到一一對應。在數據管理中，對設備信息和操作培訓進行整理。同時，還能將培訓內容上傳到數據庫中，方便使用科室學習、下載。通過對相關的工作流程、制度進行細化，加強崗位職責，使信息化管理達到最大化。同時，通過信息化管理，可完成對醫療設備從申請到報廢等所有環節的管理。

（3）加強質量管理。在醫療設備的數據查詢中，只要根據設備錄入時所生成的資產標簽進行檢索，便可對設備當前的狀態進行實時查詢。同時，將醫療設備的使用信息、故障信息和經濟價值信息等添加到信息化管理中。每月可對醫療設備的使用、支出等進行統計，便于相關部門對設備進行效益分析和追蹤管理，為臨床科室將來申報年度計劃和院領導對設備購買申請的審批作參考。同時，根據各設備的風險等級、故障情況、使用年限、使用頻率等制定預防性維護計劃，延長醫療設備的使用年限。

（4）實現檔案信息化。通過數據庫儲存，可有效地儲存設備的檔案文件，最大限度地減少紙張的使用，節約成本，通過信息化管理系統，可以對各文件進行結構化的管理，減少數據的抽取、統計，方便了檔案的查閱，增強文件的管理能力。

6.2 系統應用數據

收集于2022 年9 月～2023 年8 月我院信息化管理系統的使用情況，經過半年的時間，對已有的醫療設備進行全面盤點，于2022 年9 月1 日正式投入使用，并在使用過程中不斷地完善，改進各功能模塊。針對系統上線使用情況，分別作了電話報修與線上業務的對比圖和線上業務的使用情況占比，如圖7。

圖7 2022 年9 月～2023 年8 月系統數據圖表

系統啟用初期，由于臨床科室操作人員還停留在傳統的報修模式上，需要時間去適應，因此，還是傾向于電話報修的方式，經調查發現，其主要原因是臨床使用人員未能熟悉掌握線上報修方式，大部分人認為，只有下載手機APP 才能報修，不清楚只需微信掃一掃便能報修，因此，經過幾次全院培訓和一對一培訓，加強了臨床人員對管理系統的了解。于2022 年11 月后線上報修次數不斷增加，逐步超越電話報修，最終代替電話報修的傳統方式，并于2023 年1 月1 日完全啟用采購管理模塊，全面采用設備采購線上申請和審批。系統啟用后，得到臨床科室的高度好評，各臨床科室護士都認為線上報修模式方便了設備的故障報修，可隨時查看維修進度，并且可在系統上隨時查詢科室的設備臺賬。設備工程師也可根據系統報修模塊更快速更準確的找到設備存放的位置、設備的故障現象和報修人的聯系方式，并能通過維修記錄查詢設備的故障頻率進而判斷設備的維修價值、成本，并反饋給相關采購部門，為后續采購相關設備提供參考。而大部分主任和護長認為線上設備報廢、轉移和購買申請也相對傳統紙質申請簡化了操作。由此可見，設備信息化管理已開始被臨床科室所接受，設備信息化的理念是符合臨床的實際需求的。

系統應用難點，設備臺賬是系統數據組成的基礎，只有醫院設備基本信息的完整，系統才能更好地使用，因此，前期對設備盤點的工作尤為重要，并且需要定期對設備復盤，減少錯盤、漏盤的數量，才能確保設備信息的完整性。

7 結語

自從我院啟用設備管理系統以來，實現了醫院醫療設備信息化、無紙化的管理模式，告別了紙質記錄的管理模式，提高了設備的管理水平和使用人員的工作效率。使各科室能夠更及時準確地掌握設備的實際情況。

醫院信息化建設是現代醫院管理的重要組成部分，根據醫院快速發展的要求，通過計算機網絡化、數字化、系統化管理，突出信息管理職能，提高工作的效率，優化流程，不斷提高服務水平。