患有炎癥性腸病，需注重營養護理

黃傳芳 鄒林宏

炎癥性腸病，是一種發生在胃腸道的慢性炎癥病變，其中常見類型有潰瘍性結腸炎、克羅恩病等。此類患者病情通常都會呈現出慢性發展、反復發作的趨勢。同時患者營養風險也較高，普遍伴隨程度不等的營養不良。這是因為發病后會引起各種胃腸道不適癥狀，比如出血、腹瀉、梗阻等都會使患者攝入食物的欲望下降，甚至對進食存在恐懼、抵觸情緒，營養物質的攝入不能滿足機體需求。同時，炎癥性腸病還會造成腸道微生態平衡被打破，引起消化不良。以上種種因素相互交織最終造成營養不良。所以對于炎癥性腸病患者來說，營養護理也是整個治療過程中的關鍵一環。那么炎癥性腸病患者該如何正確飲食呢？

腸內營養劑

腸內營養劑目前經常見到的有3種類型，也就是短肽型、整蛋白型、氨基酸型。腸內營養支持的方法主要有口服、鼻飼兩種。在開展腸內營養支持期間，應該首先考慮口服這一方法，盡量減少不必要的鼻飼。但依然有部分患者在每天三餐方式口服腸內營養劑的過程中，經常出現單次攝入過量的腸內營養劑而導致腹瀉、腹痛惡化的情況，更有甚者還會引起狹窄加重或者腸穿孔，最終造成不能繼續腸內營養支持。所以，為讓患者可以更好地耐受口服腸內營養制劑、提高配合度，可通過模擬鼻飼的手段來引導患者口服腸內營養劑，比如提前配置好300mL腸內營養劑，并放置在保溫杯內，指導患者每3～5分鐘口服30～50mL。同時，在腸內營養劑中還可以適當添加消化酶藥物進行輔助，來減弱腸道敏感程度、調節腸道微生態以及加快消化吸收，使患者更好地耐受腸內營養。

米、面

米湯和粥都屬于少渣食物，在腸道內可以很好的消化、吸收，有助于調節和維護胃腸道功能。米湯和粥一方面可以減少活動期炎癥性腸病患者的腸道負擔；另一方面，對于存在穿透性病變或者腸道狹窄的患者，因為此類食物的低免疫原性和少渣特性，還能夠起到一定的輔助治療效果。但需要注意的是，面食中存在麩質蛋白成分，一些群體可能會對其過敏。同時炎癥性腸病患者一般免疫功能過度亢進，也更容易出現過敏現象，因此應該提前了解是否存在麩質蛋白過敏。

水果、蔬菜

炎癥性腸病患者處在活動期時，在水果、蔬菜攝入方面應該少吃或者不吃。這是因為，此類患者存在明顯腹瀉、腹痛等癥狀，食用水果、蔬菜可能導致癥狀進一步加重。所以活動期炎癥性腸病患者應該避免進食水果、蔬菜，特別是不能直接生吃水果。而處在緩解期的炎癥性腸病患者，可以根據情況攝入適量的水果、蔬菜，有助于軟化大便，預防便秘發生。若患者大便呈稀爛狀態，則需要控制水果、蔬菜的攝入量；若大便質地偏硬，可以適當地增加水果、蔬菜的攝入量。在食用水果時，需要將表皮和籽都去掉，慢慢咀嚼吞咽。也可以將新鮮水果榨成果汁，過濾之后飲用。此類方法不但可以確保為機體補充足量膳食纖維、礦物質、維生素等營養元素，并且也不會增加腸道負擔。

奶制品

處于活動期的炎癥性腸病患者，應該避免直接飲用生鮮牛奶。特別是伴隨嚴重腹瀉、腹痛癥狀時，也不能攝入含有大量膳食纖維的酸奶。緩解期炎癥性腸病患者，因為已經恢復大部分正常的腸道功能，所以可以嘗試飲用適量的生鮮牛奶。如果出現大便干結或者便秘，還可以攝入適量酸奶，這是因為其中含有大量膳食纖維和益生菌，可以幫助大便排出。

總而言之，炎癥性腸病患者不但營養不良現象比較常見，同時許多患者營養問題相對嚴重和復雜，需要重視患者的營養護理，讓患者正確吃喝，為病情恢復創造有利條件。