基于HIS的智能化住院護士站系統設計

孟慶紅 趙會

摘? 要：總體提升護士工作效率，滿足護士高效使用護士工作站系統需求，為患者提供更加安全可靠的護理服務，并提高醫院整體護理信息管理能力。充分借助HIS系統（醫院信息系統）的信息傳遞、存儲能力以及基礎服務，設計一種基于HIS系統的智能化住院護士站系統。系統通過提供實時的智能護理指導與監測服務，自動化集成、收集、存儲和管理護理信息，有效輔助醫院住院部護士工作，確保護理操作的一致性和質量，實現對患者的高質量安全護理，提高住院部護士工作效率和信息統計與管理能力。該系統的應用能夠協助護理部門進行護理資源整體規劃以及護理人員調度，提高護理部門整體工作效率，實現護理工作流程化建設，同時通過提供全面的數據分析和報告功能，能夠有效支持護理績效評估和改進，促進護理質量的持續提高，并為制定更加有效的護理方案，及時調整和優化護理計劃，降低患者風險提供支持。

關鍵詞：信息管理；智能護理；監測服務；自動集成；數據分析

中圖分類號：TP311.52? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? ? ? 文章編號：2095-2945（2024）10-0130-04

Abstract： To improve the overall work efficiency of nurses， meet the needs of nurses to use the nurse workstation system efficiently， provide patients with more safe and reliable nursing services， and improve the overall nursing information management ability of the hospital. With the full help of the information transmission， storage capacity and basic services of HIS system （hospital information system）， an intelligent inpatient nurse station system based on HIS system is designed. By providing real-time intelligent nursing guidance and monitoring services， the system automatically integrates， collects， stores and manages nursing information， effectively assists the work of inpatient nurses， ensures the consistency and quality of nursing operations， realizes high-quality and safe nursing for patients， and improves the work efficiency and information statistics and management capabilities of inpatient nurses. The application of the system can assist the nursing department to carry out the overall planning of nursing resources and nursing staff scheduling， improve the overall work efficiency of the nursing department， realize the construction of nursing workflow， and at the same time provides comprehensive data analysis and reporting functions， effectively supports nursing performance evaluation and improvement， promotes the continuous improvement of nursing quality， and provides support for formulating more effective nursing plans， promptly adjusting and optimizing nursing plans， and reducing patient risks.

Keywords： information management; intelligent nursing; monitoring service; automatic integration; data analysis

住院護士工作站系統是保障護士對住院患者進行有效護理的重要工具[1-2]，對于加速患者康復，降低患者住院恢復風險，提升院內住院護理信息與資源管理效率具有重要作用，是醫院信息管理系統的重要組成部分[3]。智能化住院護士站系統能夠有效促進病患護理信息在不同科室部門和護理團隊之間的傳遞[4]，幫助醫生和護士實時共享患者的體征數據、檢查結果及醫囑信息，輕松協調護理計劃和治療進程，減少信息不對稱和誤解，提升護理團隊效率。同時也能實現對大量的臨床數據的采集、存儲與統計[5-6]，從而促進醫院整體信息化建設工作的開展。但目前部分小型醫院尚未部署護士工作站系統，且部分醫院已部署的護士工作站系統信息化程度不足，無法靈活適應高度信息化的醫院發展現狀，難以滿足大規模護理信息與資源智能化管理需求[7]。同時現有多數護士工作站系統信息管理能力較弱，功能相對單一，無法滿足現階段護士對大規模住院患者實現有效護理的需求，造成現階段護士工作任務繁重、心理壓力較大[8]，且存在數據記錄出錯與護理任務進行不及時、不徹底等現象。為此，本文基于HIS系統設計了一種護士工作站系統，該系統涵蓋從患者住院登記到患者出院召回等多種功能模塊，能夠充分滿足住院部護士對于工作站系統的需求，實現對住院部患者的有效護理，并有效提高醫院的信息管理能力。

1? 系統簡介

護士工作站系統能夠有效輔助護士進行工作，提高護士護理工作完成效率與質量，對醫院住院部患者進行安全的護理工作，同時是實現住院部無紙化辦公的重要模塊，也是管理病人費用的主要方式。借助工作站系統，護士可完成高效的護理工作與信息管理任務，構建良好的醫患關系，保障住院患者順利康復。借助該護士站系統，在提高住院部信息管理能力的同時，提高了患者住院費用計算效率，避免因護士人工統計造成計算錯誤等影響正常費用收取的現象，減少護士工作量，實現費用精準計算。

HIS（Hospital Information System）即醫院信息系統，是結合計算機技術與現代通信技術為醫院運行提供各種功能服務的信息系統，能夠有效提高醫院內信息傳遞效率，提高醫院整體信息化建設水平與管理效率，HIS基礎架構如圖1所示。

2? 系統設計

2.1? 系統設計目標

為實現對醫院住院部護士進行穩定可靠的系統支持，保障護理任務的順利進行，降低護士工作壓力，本文設計的護士工作站系統應滿足以下設計目標。

2.1.1? 魯棒性

由于護士工作站信息處理與傳輸工作的穩定運行關系患者能否正常享受住院服務，為此，該護士站系統在設計時應提高對于大規模數據處理與傳輸時系統運行的魯棒性，保障能夠長久可靠地為醫院住院部護士提供系統支持，提高護士工作站運行效率。

2.1.2? 可擴展性

該系統各功能與模塊采用組件化設計，不僅可提高系統的可擴展性，而且優化了該系統部署后進行升級與維護的便捷程度，通過運維不斷對系統功能與性能進行擴展升級，增強系統綜合應用與處理能力。

2.1.3? 實用性

該護士站系統在設計前期，應充分調研住院部護士實際經驗，充分了解住院護士站功能需求，從而設計出滿足住院部護士工作需要的護士站系統，輔助住院部護士工作，在保障護士對患者正常服務的同時，提高護士站信息傳遞與管理能力。

2.2? 系統設計思路

為解決目前醫院住院部護士工作站所使用輔助系統相對落后，功能并不完善，且數據處理能力低下的現狀，本文基于HIS設計了一種護士站系統，為住院部護士提供豐富、可靠、高效的護士站系統服務，輔助護士進行日常護理工作和信息統計與處理任務。系統支持對各種單據模板進行添加與修改，提高了系統的易用性與靈活性。同時，系統具有醫囑審核功能，結合患者皮試結果、過敏史等多重信息綜合判斷是否執行醫囑，保障患者用藥安全。此外，該系統能夠提醒護士及時執行患者體溫、體重、大便次數等監測工作，確保信息采集工作順利完成。

2.3? 系統功能設計

為給住院部護士提供綜合性護理信息記錄、病患信息管理、患者體征信息管理和護士調度安排等服務，該智能化住院護士站系統提供執行單配置、打印單據配置、醫囑執行、皮試、醫囑審核、病人管理、領藥管理、退藥申請、醫囑單、出院病人召回、病人費用查詢、催款單、病人出院、需關注醫囑、體溫單、需測體溫、體溫單質控、護理會診、交班表和床位圖等功能及服務，系統主要功能模塊如圖2所示，以下將著重介紹重點功能模塊。 2.3.1? 執行單配置

該模塊旨在協助護士更好地管理和執行患者醫囑、護理計劃及其他任務，在該功能模塊中，護士可以根據醫囑和護理計劃自動生成執行單，顯示每位患者的具體任務和執行要求，包括藥物給予、檢查項目和護理操作等，護士可以根據執行單逐一完成任務，并在系統中記錄實際執行情況。同時該模塊允許住院部護士根據實際使用需求，制定并導入不同類型和格式的單據，提高了該系統對于醫院實際使用環境的適應能力與易用度，能夠充分發揮護士站系統的擴展能力。

2.3.2? 打印單據配置

能夠按照醫院單據打印需求，添加單據模板，單據內常用內容通過下拉選擇框方式進行選擇，提高輸液執行單、輸液瓶貼簽、口服單和執行單等單據的快速填寫與打印，提高護士工作效率與業務辦理速度。

2.3.3? 醫囑執行

護士通過該模塊，能夠執行多種醫囑，如輸液、口服、檢驗等醫囑，系統記錄醫囑執行的時間、耗時與完成狀況等信息，提高對信息的統計與管理能力，能夠執行輸液、口服、檢驗多種醫囑，保障醫囑執行的有效性與安全性。同時發揮醫囑執行功能模塊優勢，提供查看醫囑信息、驗證醫囑準確性、標記醫囑執行狀態、記錄醫囑執行細節、處理醫囑異常情況及醫囑協同溝通等服務，實現全面的數據記錄和追蹤，有效提升醫療安全性，減少錯誤和漏診等問題。

2.3.4? 皮試檢測

對患者注射易過敏藥物前，通過該皮試檢測模塊，對患者執行皮試測試，護士于系統中選擇皮試藥物，皮試完成后在系統中輸入皮試結果，皮試測試結果將納入醫囑審核參考信息，保障患者注射安全。

2.3.5? 醫囑審核

醫囑審核模塊提供醫囑準確性審核、配對和比對醫囑、患者健康數據分析、異常醫囑監測、遺囑優先級管理，以及協同工作和溝通服務，有效提升醫囑的準確性與合規性，能夠有效協助醫生護士及時發現和糾正潛在醫囑錯誤，降低醫療風險。同時為保證醫囑處方開具的合理性，保證臨床用藥安全，醫囑審核模塊能夠以藥物使用禁忌、處方用藥與臨床診斷的相符性、患者過敏史等多種信息綜合對開具醫囑進行審核，在審核醫囑的同時，護士可將材料與處置費進行補充錄入，提高護士站運行效率。

2.3.6? 病人管理

患者進行住院登記后，系統自動按照HIS中患者信息為患者分配床位、醫生、責任護士，有效提高患者床位分配合理性，并減少住院部護士工作量，必要時可為患者轉移科室，提高患者住院手續辦理效率，有助于患者及早康復。

2.3.7? 催款單

該模塊可從HIS中獲取患者已交費用，并結合護士站統計信息自動計算患者欠費狀況，若患者存在欠費狀況，系統自動生成催款單，護士進行打印并交付患者，避免因欠費對患者正常治療與住院造成影響，保障患者健康。

2.3.8? 需關注醫囑

可按病人或按明細顯示需關注的醫囑，逐條顯示當日常駐未停的醫囑、未執行的醫囑、醫囑狀態為核實但未發藥的醫囑、醫囑狀態為核實的檢驗醫囑、醫囑狀態為核實的檢查醫囑、醫囑狀態為停止但未退藥的醫囑，增強醫囑顯示直觀性，便于護士開展醫囑執行工作。

2.3.9? 需測體溫

該模塊能夠根據時間點、護理級別、醫囑及病人體溫智能測算病人測體溫的時間與次數，提高護士對患者護理工作執行的科學性與合理性，保障患者健康安全，并能提醒護士及時對患者進行體溫采集，保障患者體溫采集數據完整性。

2.3.10? 體溫單質控

該模塊能夠根據體溫測量填寫結果智能提醒護士測量結果是否存在缺項、錯項，以便護士及時對患者體溫信息進行修正與補錄，保障患者體溫單信息填寫的完整性與準確性。按照醫院病人看護要求，每天記錄患者大便次數、每周五記錄患者體重、入院時記錄生命體征數據，若未及時記錄和上傳，系統則自動預警。

3? 結束語

由于目前部分住院護士站使用的系統相對落后，在功能、信息處理能力與運行效率方面存在較大欠缺，已無法滿足目前護士對于護士站系統的使用需求，為解決這一問題，本文基于HIS設計了一種住院護士站系統，通過充分調研，了解護士實際使用需求，構建能夠充分輔助住院部護士工作的護士站系統。該系統具有便捷的患者管理功能，能夠自動為患者分配床位、護士與醫生，提高患者入住效率。同時，能夠自動提醒護士尚未完成的護理任務，并能自動判斷護理完成信息是否正確，便于護士及時對數據進行更正或重新檢測，提高護士站數據采集與處理能力。此外，通過系統可從HIS上獲取醫院繳費信息與醫療服務開銷，并結合護士站統計信息計算患者應繳費信息，若患者存在欠費狀況，系統自動生成催款單，患者及時繳費，避免延誤正常的醫療行為，保障患者健康安全。該系統的實現，能夠為目前工作繁重的住院部護士提供系統輔助服務，提高住院護士站運行效率，并促進醫院整體現代化建設水平提升。

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