正畸治療在口腔修復中的應用及對患者咬合能力和美觀程度的影響

王瑞斌 王麗霞

[摘 要]目的 探討正畸治療在口腔修復中的應用及對患者咬合能力和美觀程度的影響。方法 選取我院2021年12月-2022年12月收治的100例口腔修復患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組予以常規口腔修復方式治療，觀察組予以正畸口腔修復方式治療，比較兩組牙齒咬合功能及牙齒美觀程度。結果 兩組治療后牙齒咬合功能評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組治療后牙齒美觀程度評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。結論 口腔修復中應用正畸治療對改善患者咬合能力和美觀程度可產生積極作用，值得臨床應用。

[關鍵詞] 正畸治療；口腔修復；咬合能力；美觀程度

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）07-0012-03

Application of Orthodontic Treatment in Oral Restoration and its Effect on Occlusal Ability and Aesthetic Degree

WANG Rui-bin1， WANG Li-xia2

（1.Xian Beilin Wenya TCM Outpatient Department， Xian 710065， Shaanxi， China； 2.Xian Beilin Wang Lixia Stomatological Clinic， Xian 710001， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To explore the application of orthodontic treatment in oral restoration and its influence on occlusal ability and aesthetics. Methods A total of 100 patients with oral restoration admitted to our hospital from December 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with routine oral restoration， and the observation group was treated with orthodontic oral restoration. The occlusal function and aesthetic degree of teeth were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of dental occlusion function in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）； the scores of tooth aesthetics in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Orthodontics in oral restoration has a positive effect on improving the occlusal ability and aesthetic degree of patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Orthodontic treatment； Oral restoration； Occlusal ability； Aesthetic degree

正畸治療（orthodontic treatment）是一種較為常見且效果良好的口腔修復方法，通過調整牙齒和頜骨的位置來改善牙齒排列和咬合功能[1]?？谇恍迯椭姓委熆捎糜诔C正牙齒的排列不齊、牙齒錯位等問題[2]?；颊哐例X排列不齊不僅會影響牙齒美觀程度，還可能導致自身出現咀嚼功能障礙。有效的正畸治療可以調整牙齒的位置和角度，使其排列整齊，提高患者的咬合能力和美觀程度[3]。正畸治療也可以用于矯正頜骨的錯位。當患者上下頜骨錯位時，也會影響外觀，導致咀嚼功能障礙。正畸治療可調整頜骨位置和角度，使其恢復正常咬合關系，保證患者具備良好的咬合能力，保持美觀[4，5]。目前正畸治療在口腔修復中的應用仍然存在研究一定不足之處，如缺乏大規模、隨機對照的研究設計和研究結果并不一致等?；诖?，本研究旨在探討正畸治療在口腔修復中的應用及對患者咬合能力和美觀程度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西安碑林文雅中醫門診部和西安碑林王麗霞口腔診所2021年12月-2022年12月收治的100例口腔修復患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男25例，女25例；年齡22～43歲，平均年齡（28.01±3.07）歲。觀察組男24例，女26例，年齡21～44歲，平均年齡（28.07±3.01）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：存在口腔修復需求；需要進行正畸治療；有咬合問題；對研究知情且簽署知情同意書。排除標準：合并其他口腔疾??；合并全身疾??；合并骨質疾??；處于孕期或哺乳期；合并心理疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規口腔修復方式：①初診和檢查：由醫生檢查患者口腔，詢問病史，了解其口腔情況和需求；進行口腔X光片、CT掃描等影像學檢查，詳細評估口腔結構信息；基于患者初診和影像學檢查結果制定個性化治療方案，選擇合適修復方式和材料；②牙齒準備：包括去除腐質、磨牙、制作牙模等[6]；③取模和臨時修復：根據牙齒準備情況，為患者取模，制作臨時修復物，以保護牙齒和恢復咬合功能；④實驗室制作修復物：根據取得的牙模，實驗室進行制作對應牙冠、牙橋、義齒等修復物；⑤試戴和調整：修復物制作完成后由患者進行試戴，并根據需要進行調整，以確保修復物的適合度和舒適度[7]；⑥固定和粘接：調整后使用合適的粘接劑或固定器材將修復物固定于患者的牙齒上。修復后囑患者定期復查，保證修復效果。

1.3.2觀察組 采用正畸口腔修復方式：①初診和評估：進行口腔檢查、拍攝口腔X光片，并制作口腔模型，評估患者牙齒排列情況和正畸需求；②制定治療方案：基于初診評估結果制定個性化的正畸治療方案，包括使用的矯正器具類型（如傳統托槽矯正器、隱形矯正器等）和矯正時間預估；③矯正器具安裝：根據治療方案，將矯正器具安裝在患者的牙齒上，可能需要進行一些牙齒的磨牙或粘接操作；④定期調整：患者需定期回診進行矯正器具的調整，根據矯正進展情況調整矯正力，逐步改善牙齒排列[8]；⑤治療結束和保持期：達到預定矯正目標后移除矯正器具，患者需要佩戴保持器一段時間，以保持牙齒的穩定；⑥后續觀察和復查：治療結束后患者需要定期進行口腔檢查和復查，以確保牙齒的穩定性和治療效果的持久性。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組牙齒咬合功能 采用RDC/TMD工具評估患者治療前后的牙齒咬合功能，總分0～3分，0分表示無功能障礙，3分表示嚴重功能障礙。

1.4.2評定兩組牙齒美觀程度 采用IOTN工具評估患者治療前后的牙齒美觀程度，評分為1～5分，評分越高表示美觀程度越低。

2 結果

2.1 兩組牙齒咬合功能比較 兩組治療后牙齒咬合功能評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齒美觀程度比較 兩組治療后牙齒美觀程度評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

正畸治療旨在矯正患者牙齒和頜骨的不正常位置和咬合關系，以改善患者口腔功能和外觀，通過使用各種矯正器具（如牙套、托槽、彈簧等）和技術，對患者的牙齒和頜骨進行逐步調整，使其達到正常的位置和咬合關系[9，10]。要注意的是，進行正畸治療前需應明確患者是否需要進行正畸治療，適用于以下口腔問題：牙齒擁擠、重疊或稀疏，口腔衛生難以維持，影響咀嚼功能和口腔美觀[11]；上下頜之間的咬合關系不正常，如開牙合、深覆蓋、前牙反牙合等；某些顳下頜關節問題，如顳下頜關節紊亂癥、顳下頜關節疼痛等。正畸治療需要由經過專門培訓的正畸醫生（正畸專家）進行，正畸治療的適應證和治療方案會因個體情況而有所不同。

本研究結果顯示，兩組治療后牙齒咬合功能評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），說明正畸治療可調整患者牙齒和頜骨的位置，使咬合關系更加正常，改善其咀嚼功能。分析認為，正畸治療可幫助患者協調牙齒和頜骨的運動，提高口腔的功能協調性；進而促進恢復正常咬合關系，使其能夠更有效地咀嚼食物，提高口腔功能；同時可使上下頜之間的接觸更加平衡和穩定，有助于減少牙齒磨損和牙周疾病的風險，并提高咬合的穩定性[12-14]。本研究結果還顯示，兩組治療后牙齒美觀程度評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。正畸治療可通過調整牙齒的位置和排列，改善牙齒擁擠、稀疏或錯頜畸形等問題，使牙齒排列更加美觀。此外，牙齒的排列和咬合關系與面部輪廓密切相關[15]。通過正畸治療調整牙齒和頜骨的位置，可改善咬合關系，進而改善面部輪廓的平衡和對稱性。正畸治療還可以為改善牙齒的顏色提供良好的條件。如果患者存在牙齒色素沉著或牙釉質發育不良等問題，正畸治療可為其進行美白或其他牙齒美容修復提供機會，從而改善牙齒的顏色和美觀程度。

綜上所述，正畸治療通過調整牙齒和頜骨的位置，可改善患者咬合能力，提高美觀程度，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]陳鵬麗.口腔正畸治療在48例口腔修復患者中的應用體會[J].黔南民族醫專學報，2023，36（4）：257-259.

[2]陳迪.口腔修復中正畸治療的應用價值分析[J].中國實用醫藥，2022，17（2）：72-74.

[3]范磊.正畸治療在口腔修復前的臨床應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2021，15（24）：29-31.

[4]王宏艷，李楊，劉穎.正畸治療在口腔修復中的應用及對患者咬合能力和美觀程度的影響[J].山西醫藥雜志，2021，50（10）：1663-1665.

[5]苗喜順，王芳芳，王在智，等.正畸治療在口腔修復中的應用效果及對咬合能力和美觀程度的影響分析[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（1）：59-60.

[6]劉媛，王丁，殷萬鑫，等.微種植體支抗對正畸治療中牙周炎患者血清炎性因子，咬合能力及美學效果的影響[J].中國美容醫學，2023，32（6）：153-158.

[7]林翠紅，陳愛國.口腔修復聯合口腔正畸療法在錯合畸形伴牙列缺損的臨床治療應用[J].吉林醫學，2020，41（12）：2968-2969.

[8]王堅，郁麗.數字化醫療技術在口腔修復領域的應用效果研究[J].中國全科醫學，2023，26（26）：3338.

[9]李曉妮，賀會平.正畸聯合烤瓷美容輔助牙齒矯正對患者美觀及咬合功能的影響[J].貴州醫藥，2023，47（3）：393-394.

[10]張頡，高明英.口腔多學科聯合修復在前牙缺損種植修復中的應用及對口腔功能與美學效果的影響[J].中國美容醫學，2023，32（2）：141-144.

[11]任文平，張文靜，李夏寧.滲透樹脂與微研磨技術對修復正畸后牙面白斑樣病損患者有效率，美學效果及不良反應的影響對比[J].中國醫療美容，2023，13（8）：61-64.

[12]夏德庚，張慶宇，矯君君，等.熔融沉積制造技術在口腔醫學領域中應用的研究進展[J].吉林大學學報（醫學版），2023，49（2）：542-548.

[13]江莉.正畸-修復治療牙列缺損合并錯牙合畸形的效果及安全性[J].吉林醫學，2023，44（6）：1476-1478.

[14]林雨，李建輝.錯牙合畸形伴牙列缺損口腔修復配合口腔正畸治療后TNF-α、IL-6水平的變化[J].黑龍江中醫藥，2023，52（3）：3-5.

[15]馮海蘭.多數牙齒先天缺失患者的口腔修復特點及治療要點[J].口腔頜面修復學雜志，2023，24（4）：241-245.

收稿日期：2024-1-22 編輯：劉雯