食管

是賁門位置有一個食管下括約肌，它就如同閘門一樣，當食物通過食管蠕動被送到食管下端時,食管下括約肌會打開，使食物進入胃內。 當食物都進入胃內后，食管下括約肌會關閉，防止胃內的食物反流。但當充當閘門的食管下括約肌由于一些因素，變得松弛、關不緊或胃內壓增高時，患者會發生反流的情況，出現胃灼熱、反酸等癥狀。除此之外， 食管蠕動或唾液分泌功能異常時，也會造成食管推送內容物的功能異常，導致胃食管反流病的發生。胃食管反流病是消化系統一種慢性疾病，容易復發。 一旦發生胃食

往往會使藥物粘在食管，引起食管損傷。正確的做法是：服藥時應取坐位或站立，用適量溫開水送服，服后不要立即仰臥，而應稍停留片刻，利用藥物自身重力作用使其快速通過食管，以免在食管內滯留延緩藥物作用及損傷食管黏膜。同時，服藥前應仔細閱讀藥品說明書，如果無特別注明、醫生無特別交代，最好活動數分鐘再入睡。如果服藥后感覺藥物堵塞在食管中，且不舒服感覺持續較長，則應立刻就醫。（摘自《沈陽日報》）

慮是不是患上了“食管裂孔疝”。在我們的胸腔和腹腔之間有一個類似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一個裂孔叫食管裂孔，食管穿過膈肌上的食管裂孔進入腹腔與胃相連。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。人體腹腔內壓力大于胸腔，若食管裂孔過大，壓力差會將胃的一小部分“推入”胸腔，就稱為食管裂孔疝。除了一些先天性的患者外，大部分食管裂孔疝見于中老年患者。早期多無癥狀或癥狀輕微，隨著病程的延長，疝逐漸增大后會引起較明顯的胃食管反流表現。此時，食管裂孔疝患者的胃就像一個

患者，很可能是胃食管反流引起的，而食管裂孔疝也是引發胃食管反流的一個重要原因。正常情況下，膈肌上的食管裂孔剛好可容納食管通過。我們腹腔內壓力大于胸腔，當食管裂孔過大，于是壓力差會將胃的一小部分“吸入”胸腔內，就稱為食管裂孔疝。胃內產生的氣和胃酸形成了一種氣溶膠，反流到食管后就導致胃食管反流，從而出現泛酸、燒心、胸悶、心絞痛等癥狀。而且大部分食管裂孔疝見于中老年患者，應引起足夠重視。（摘自《揚子晚報》）

52)成人管狀雙食管畸形1例劉 碩，張永高，梁 盼，柴亞如(鄭州大學第一附屬醫院放射科，河南 鄭州 450052)圖1 雙食管畸形 A.上消化道鋇劑造影，T4椎體水平食管局限性狹窄，下段見線樣充盈缺損(箭)； B.胸部CT冠狀位圖像，食管內管腔樣結構強化同食管壁(箭)； C.胃鏡示食管內雙腔結構患者男，53歲，因“進食哽噎2月余”入院。上消化道鋇劑造影：食管黏膜欠光整，上段平T4椎體水平局限性狹窄，其上段擴張，食管下段見一線樣充盈缺損(圖1A)，診斷為食管

輝兵 陶 強Ⅰ型食管閉鎖治療中食管內張力延長技術的應用樊 緯 黃金獅 陳 快 陶俊峰 劉智文 徐美漢 萬 顥 李輝兵 陶 強目的探討食管內張力延長技術對Ⅰ型食管閉鎖患兒的療效和臨床應用價值。 方法回顧性分析2014年6月至2016年9月本院應用食管內張力延長技術輔助治療的6例Ⅰ型食管閉鎖患兒臨床資料，男3例，女3例，出生后行胃造瘺手術并完善食管造影及支氣管鏡檢查診斷Ⅰ型食管閉鎖，檢查3月齡以上患兒上、下食管盲端相距仍大于4個椎體間隙，分別于上、下兩盲端食管

老伴69歲，患胃食管反流病多年，現己發展成巴雷特食管，至今病情未減輕，癥狀有胃疼、反酸、燒心、打嗝、惡心、嘔吐、食欲不振等，十分痛苦，不知該如何治療？河北 邢先生邢先生：根據您寄來的胃鏡圖像所見，尚不能斷定您老伴的病就是巴雷特食管，因此，也無法確定如何治療?，F在首先應該確定診斷，然后才能考慮是否需要治療以及如何治療。巴雷特食管的診斷主要靠以下幾點：（1）正常食管黏膜是由鱗狀上皮細胞構成，當患胃食管反流病時，由于胃酸、膽汁經常反復地侵襲進入食管（特別是食管下

食管靜脈瘤如何治療《老友》專家門診：我今年81歲，最近吃飯時吞咽困難,有受阻感，到醫院做胃鏡檢查顯示我食管中上段有數個孤立靜脈瘤。請問:食管靜脈瘤是什么原因導致的，應如何治療？吉安市周××周××同志：食管靜脈瘤一般是食管黏膜下靜脈發育不良所致，屬于先天性疾病。本病多為單個發作，多發者少見，外觀呈半球狀，大小多數在0.5～1.0cm，呈藍色或紫色。食管靜脈瘤如無食管合并癥，則周圍食管黏膜無異常；如為多發性，則各個靜脈瘤之間有正常食管黏膜間隔而非連續性；如與食

賁門失遲緩及胃食管交界處(EGJ)流出道梗阻賁門失遲緩Ⅰ型(經典型) 中位綜合松弛壓(IRP)＞15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，食管100%失蠕動收縮〔若為期前收縮伴食管遠端收縮積分(DCI)＜450 mm Hg·s·cm〕，亦可診斷失蠕動賁門失遲緩Ⅱ型(伴食管腔內增壓) 中位IRP＞15 mm Hg，食管100%失蠕動收縮，≥20%的吞咽過程為全食管腔內高壓賁門失遲緩Ⅲ型(痙攣型) 中位IRP＞15 mm Hg，食管無正常蠕動，≥

：探討不同類型胃食管反流病食管內pH和食管動力學的差異。方法：根據內鏡下表現及病理特征將115例胃食管反流病患者分為糜爛性食管炎（EE）組，非糜爛性反流?。∟ERD）組，巴雷特食管（BE）組，根據3組患者食管內24 h pH監測指標和食管壓力，比較3組患者食管內pH和食管動力學差異。結果：EE組DeMeester評分明顯高于NERD和 BE兩組，而最長反流時間、立位反流時間明顯低于NERD和 BE兩組（P＜0.05），組間臥位反流時間比較差異無統計學意義（

鮑峰 吳宗陽胸段食管異物關鍵是早發現，早診斷，早治療。如不及時取出，導致食管穿孔后可形成縱隔、胸腔感染，食管氣管瘺，食管主動脈瘺等，嚴重時患者可出現全身膿毒血癥或大出血死亡。2001年3月至2011年3月武警安徽省總隊醫院急診手術治療胸段食管異物16例，現總結報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 胸段食管異物16例，男12例，女4例，年齡5～68歲，平均44.3歲。吞咽異物后發病至手術時間3～96 h就診，平均24.2 h。臨床表現為吞咽困難伴疼痛10

大為，陳華飛胸段食管破裂17例體會杜開齊，朱有才，張志豪，鄔冬強，肖懷清，王細勇，郭大為，陳華飛食管破裂;胸段;手術治療胸段食管破裂穿孔后可形成縱隔、胸腔感染，食管氣管瘺等，如不及時診斷和治療，患者可出現全身膿毒血癥或大出血死亡。1993－04至2012－02筆者對17例收住我院的胸段食管破裂患者進行了手術治療。1 臨床資料1.1 一般資料 17例中男12例，女5例，年齡32～71歲，平均48.6歲。破裂部位位于胸上段食管5例，胸中段食管5例，胸下段食管7