與有痣者說良惡

王祥初

痣，俗稱“痞子”，其形態可呈斑狀、丘疹狀、疣狀、乳頭瘤狀、結節帶蒂狀等，大小不等，通常為黑色、黃褐色或藍色。算命看相者將顏面上的痣分為“善痣”與“惡痣”，這是斂財的訣竅：說你長“善痣”，把你說得飄飄然，你就會心甘情愿地付酬金；說你長“惡痣”。你就會請他指點迷津，還得掏錢。有的人還用腐蝕劑點掉痣，結果常將臉弄得疤痕累累，甚至成了麻子，只得自認倒霉。長在漂亮女孩子臉上的痣，又被人稱作“美人痣”，不但動聽，而且有畫龍點睛之妙!醫學上將痣分為“良性痣”與“惡性痣”。良性痣對身體無礙；惡性痣常會癌變，故應提高警惕，注意識別。在臨床上，大多數的痣是良性的，只有少數是惡性的。今擇其主要者介紹如下。

1痣細胞痣：痣細胞能產生黑色素，多在出生后出現。根據痣細胞所在的位置可分：①內皮痣：痣細胞存在于真皮內，呈半球形隆起或乳頭瘤狀，有的可有蒂，淡褐色或深褐色，大小在1厘米以內?？梢娪谌砀魈?，以頭、面、頸等處多見，且常有毛。②交界痣：痣細胞位于表皮和真皮之間，為褐色或黑色的斑，表面平滑，不隆起或稍高出表皮，無毛，大小0.6～0.8厘米?？砂l生在身體任何部位，以掌跖、外生殖器等處多見。③混合痣：痣細胞不但存在于表皮和真皮交界處，還存在于真皮內，稍隆起于表皮或呈乳頭狀瘤樣，表面光滑或呈疣狀，可有毛或無毛。自肉色到褐色，顏色一般較交界痣為淡，大小與交界痣相仿，可發生于任何部位。小兒色素痣大多為混合痣。

有趣的是，有一種痣叫分裂痣，長于眼瞼緣，上下瞼各一半。這是由于胚胎發育早期眼瞼未分開時即有，以后隨上下眼瞼分開而分為上下兩半。

2暈輪痣：其特征為色素痣，周圍伴有一脫色圈。多見于軀干，尤以背部為多見。經數月或數年可自行消退。好發于青少年。

3良性幼年性黑色素瘤：出生即有或出生不久后發生。表現為單發性半球形光滑丘疹或結節，大小3～15毫米，境界清楚，淡紅或紫紅色，中等硬度。表面皮膚變薄，輕微外傷即可引起出血和結痂，但很少潰瘍。好發于面部，尤以頰部多見，也見于四肢?？墒中g切除。

4先天性巨形色素痣：為深褐色至深黑色柔軟斑塊，稍隆起，境界清楚，表面不平，可有乳頭狀突起，常有粗黑的毛，外形奇怪似獸皮，故又稱獸皮痣?？砂l生于身體各部，隨著嬰兒長大，皮損表面可褶皺成疣狀，更加粗黑多毛?；純嚎砂橛屑怪?、手足畸形、脂肪瘤、神經纖維瘤及軟腦膜黑色素瘤等。有10％在兒童期轉變為黑色素瘤，預后不良。治療宜早期切除后植皮，有人主張4個月內作皮膚磨削術。

5藍痣：有兩種：①普通藍痣：幼年即發生，初為丘疹，后發展為圓頂小結節，2～6毫米大小。藍色或青黑色，境界清楚。常單發，偶可2～3個孤立散發。好發于手背、前臂伸側與面部。終身無變化，也不會惡變。②細胞藍痣：出生時即有，女性稍多于男性，為淡黑色或藍黑色堅實的大結節或斑塊，表面光滑，可呈分葉狀，境界清楚。多發生于臀部和尾骶部。易惡變為黑色素瘤。應作手術切除。

6太田痣與伊藤痣：太田痣出生即有或生后不久發生，至青春期逐漸擴展。為青灰、褐色、藍色、黑色或紫色的斑點或斑。多見于顏面一側。沿三叉神經第一、二支分布區，偶見于顏面兩側。發病同側鞏膜、結膜、頰粘膜亦有淡藍色或青色斑，終生不退。又有伊藤痣，分布于肩及上臂、后鎖骨上及臂外側神經分布區，又稱肩峰三角肌褐青痣。

色素痣一般不必治療，但為美容，可作手術切除、磨削術，亦可用純石炭酸腐蝕、液氮冷凍、二氧化碳激光治療。上述種種療法務必精心操作，嚴格掌握深淺及范圍，否則美容不成反毀容。

色素痣是一種良性腫物，但有些也有惡變的可能，如交界痣、混合痣、細胞藍痣等。因此，凡有下列情況者更應警惕：①色素痣突然增大。②色澤變黑，尤其是變成紅色、白色、藍色或黃色。③感染、破潰、結痂、易出血。④軟化或易碎。⑤色素痣邊緣出現衛星狀小黑點。發生于掌跖、指趾端的色素痣，如出現上述情況尤其要注意，應及時切除并作病理檢查。

還應注意的是，有人對色素痣情有獨鐘，經常摸弄，甚至捏、掐、摳，這些不良刺激可促使痣惡變，所以應盡快改掉。平時洗面、刮臉，亦應盡量避免觸摸。