王金銘
張力是我中學時代的同窗,性格開朗,大大咧咧。春節前一天,他突然來找我,一進門就嚷了起來:“老同學,給我查查,是不是得肺癌了?!弊潞缶蛷念^到尾講了起來,大體情況是這樣的:自入冬以來,不知什么原因,他反復地咳嗽,時輕時重,服用了多種消炎止咳藥均不見效。幾天前他的鄰居查出患了肺癌,癥狀和他很相似,心里才著了慌。反復叮囑讓我給他詳細檢查,并一定要告訴他實情。經查體、驗血、胸部拍X線片等檢查,他除血壓偏高(140/100毫米汞柱)外,其他均正常。進一步詢問又得知,4個月前他就知道血壓偏高,一直在服藥治療,每天一片卡托普利分兩次服,但忙起來常漏服。在沒找到其他引起咳嗽的原因前,我告訴他:“你咳嗽很可能是服卡托普利引起的,可以短期內換藥觀察?!?/p>
卡托普利是目前常用的血管緊張素轉化酶抑制劑,是治療高血壓和充血性心力衰竭的有效藥物??人允强ㄍ衅绽鸬妮^常見的不良反應,據國外報道,這種不良反應的發生率為0.2~16.7%,國內還沒見系統的報道,據一些醫院的初步統計,其發生率大概在5%左右。
卡托普利引起的咳嗽多為持續性、刺激性干咳,無明顯肺部瘀血或炎癥??人杂袝r呈陣發性,臥位時加重,因此夜間咳嗽尤為明顯,常影響睡眠??人远嘤诘谝淮畏幒?~7天內出現,其程度隨咳嗽持續時間的延長而加重,哮喘病人服藥后更易引起咳嗽,女性多于男性,胸部透視無異常。無論是口服還是注射抗生素類藥物治療均無效。停服卡托普利后咳嗽可逐漸緩解和消失。
服用卡托普利后,一旦發生干咳,應立即停藥,以后最好不再使用此類藥物。在藥物治療方面,目前尚無很完善和統一的方法,最近有采用口服吲哚美辛治療,效果尚滿意的報道。
春節過后,張力來信告知,他的咳嗽在換藥后很快就消失了,全家皆大歡喜,春節過得非常愉快。其實,對卡托普利引起的咳嗽,大多數“老高血壓病人”都有所認識,像張力這樣久拖不愈的原因是沒有得到醫生的用藥指導造成的。
(本欄目責任編輯:王俊聰)