舌灼熱痛案

●徐蘭鳳

John,男,63歲,馬耳他籍。1997年4月12日初診。主訴:舌灼熱樣痛3年余。3年前因課時多、勞累后晚上覺得咽干、舌痛且癥狀加重。當時醫院診斷為咽炎,給予抗菌素(具體藥名不詳)和谷維素等藥治療,并休息3天。服藥休息后,咽干、舌痛明顯減輕,但灼熱感減輕不明顯。此后,每天課后或勞累后,舌灼熱痛就明顯加重,采用多種方法治療,無明顯療效。不能吃熱飲食,尤其是夏天,即便冬天也喜歡口含冷飲?，F患者一般情況尚好,形體消瘦,舌質紅,舌尖部有紅刺點,舌體大小基本正常,舌苔薄黃,舌中心部苔少、有一較深的裂紋,咽部稍有潮紅。大便1～2日1次,有時干燥,小便深黃色且有灼熱感。不耐疲勞,夜寐不實,多夢。脈來細數而弦。乃屬心火旺盛、循經上炎,腎陰不足、心腎不交之證。治擬清火滋陰為法。取穴:少府、神門、太溪、廉泉。廉泉穴針感傳至舌根部,少府穴針用瀉法,太溪穴針用補法,神門穴以有針感為度。留針40分鐘,每10分鐘行針1次。出針后用王不留行籽貼壓耳穴心、腎、神門3穴(均左側)。每周治療1次。1周后復診時,患者訴針治次日下午即感舌根部輕松舒適,而且近2天可以吃溫飲食了,夜夢也少了。同法針治4次,耳穴左右交替使用,并囑每日自壓耳穴2～3次。癥狀基本消失。5個月后隨訪,療效鞏固。

按語:慢性單純性舌灼熱痛臨床上較少見。西醫對此治療多用消炎、止痛、神經調節劑或營養劑等法治療,但長期療效欠佳。中醫認為,心開竅于舌,舌為心之苗。心火旺盛則苗竅熱痛。故治療時取心經之滎穴少府,針用瀉法以清瀉心火;由于心火旺盛,有擾亂心神之癥則夜寐紛紜而睡眠不實,故取心經原穴神門以養心安神;心火旺盛導致腎陰不足、陰不濟火,故補腎經之原穴太溪,以滋補腎陰求滋水濟火;廉泉穴為局部鄰近取穴,主要取其疏通局部經氣,但要求針感直達舌根部才能取效。210029南京中醫藥大學第二臨床醫學院徐蘭鳳(收稿日期:19981226,成平發稿)