足底灼熱若踩燔炭案

●樊鳳娥　宋京英

吳×,男,64歲,干部。

1998年11月7日就診。

主訴:雙足底灼熱如踩燔炭2月余,伴頭暈少寐,腰膝酸軟,口干不欲多飲,飲食尚可,二便調。曾服中藥數10劑及六味地黃丸、復方丹參片等藥,頭暈等全身癥狀略有減輕,但雙足底灼熱未效?？淘\,時下已進入深秋,患者雙足裸露,自述每日將雙足蹬在墻壁上或浸泡在涼水內才感舒適。查體:體溫36.7 ℃、血壓160/96 mmHg?；颊叱式箲]面容,神清語晰,心肺(-),四肢生理反射存在,病理反射未引出,捫及雙足底無灼熱,局部無紅腫、無壓痛。實驗室檢查:血常規各項均正常;血膽固醇7.1 mmol/L、甘油三酯1.9 mmol/L;血流變檢查:血漿粘度1.56 mpa.s,紅細胞壓積49.03%,舌質紅絳、少苔,脈沉細數。診斷:足底灼熱證,辨證為腎陰不足,虛火內熾。治宜益腎填精,滋陰清熱。治療以取足少陰腎經穴為主,取足太陽膀胱經為輔。取穴:太溪、委中、涌泉,均取雙側。操作方法:患者取伏臥位,先取太溪穴,用補法;繼取委中穴,用瀉法;再取涌泉穴,用平補平瀉法;針刺后針下均有上下竄麻之感覺。留針40分鐘,每隔5分鐘行針1次。針刺1次后足底灼熱和全身癥狀有不同程度的改善,針刺7次后,僅感足心熱,后將委中、涌泉二穴,交替使用,每日仍取太溪穴,共針刺12次后,癥狀基本消失,僅有午后足底輕微熱感,繼用上法治療5次,癥狀皆除,隨訪半年無復發。

如上法又治療2例足心灼熱者,均獲痊愈。

按語:足底灼熱為腎陰虛,虛火內熾所致。取太溪穴,為足少陰腎經之原穴、輸穴,是腎之原氣輸注的地方,可養腎滋陰;委中為足太陽膀胱經之合穴,又名血郄,善瀉血分之熱,亦可瀉陰分之熱,故取委中主瀉足底之熱;涌泉為足少陰腎經之井穴,為滋腎清熱之要穴,主治足心熱。根據《靈樞·終始》"陰虛而陽盛,先補其陰,后瀉其陽而和之"。故先補太溪而滋腎陰,后瀉委中而清其熱,涌泉穴平補平瀉,既滋腎陰,又瀉其熱,亦屬表里臟腑配穴法。三穴相輔相成,使其腎水得滋、余火有制,陰陽和調,則足底灼熱之癥可除。

山西041000臨汾地區衛生學校樊鳳娥

臨汾地區第二人民醫院宋京英

(收稿日期:19990808,成平發稿)