糖尿病病人要重視視網膜病變

隨著人民生活水平的提高，中國的糖尿病發病率已從15年前的0.85%驟升到2.53%，糖尿病患者已達3000萬人。有人說，糖尿病本身不可怕，可怕的是它的并發癥。眼睛里的視網膜是人體內最容易受到糖尿病危害的組織之一，一旦視網膜嚴重受累，將導致視力明顯下降直至失明，嚴重影響生活質量。

與發生糖尿病性視網膜病變關系最密切的因素主要有哪些呢？首先是病情，當病情長期控制不佳時，視網膜病變發病率高，并且病變程度亦重；第二是病程，患糖尿病時間越長，發病率越高，視網膜病變程度越重；此外，發病年齡越大，發生視網膜病變率也越高。

糖尿病性視網膜病變的眼底改變一般是雙側的，但是兩眼發病可有輕重先后的不同。國際上一般將糖尿病性視網膜病變分成二類，即非增殖型和增殖型。前者指病變局限在視網膜以內，主要表現為視網膜微血管瘤、黃白色的滲出斑等；而增殖型則是指病變已經穿破視網膜進入到了玻璃體，表現為有新生血管或玻璃體出血、有纖維增生，最嚴重的還會并發視網膜脫離。值得慶幸的是所有以上談到的這些病變，都可以通過眼科檢查觀察到?？梢赃@么說，如果糖尿病患者能充分認識到視網膜病變的危害性，定期地到有經驗的眼科醫生那里就診，絕大多數患者可以長期保持有用的視力。一般情況下，糖尿病患者應每年進行一次包括眼底的眼部檢查；一旦發現視網膜病變，應每年復查數次；糖尿病孕婦更要注重眼部的檢查；糖尿病患者如果發現有視力減退現象，需立即到眼科醫生處診治。

盡管對于糖尿病性視網膜病變至今尚無特效方法予以預防和根治，但還是有一些方法可以有效地阻止病情的惡化。第一是控制糖尿病，這對于早期糖尿病性視網膜病變有促進逆轉的作用。長期控制血糖，對預防和延緩該病的發生發展有重要的意義；第二是激光治療，這是當前治療增殖性視網膜病變的首選方法，雖然它僅僅是減少失明的一種治標的醫療手段，但療效確實。激光治療可直接凝固封閉新生血管，制止視網膜水腫和玻璃體出血，使新生血管消退，減少出血和瘢痕形成的危險。如果眼底的視神經乳頭形成了新生血管，只有做全視網膜的光凝才會有較好的療效。有一些患者對激光治療心存疑慮，有的患者感覺激光治療以后視力差了。其實，激光治療前需要將患者的瞳孔用強擴瞳藥散大，效果可持續二周。在瞳孔散大期間，看東西會模糊不清。雖然激光治療確有一些副作用，比如視野中會出現暗點，患者的暗視力會受到影響，但這些副作用與防止視力喪失的作用相比，還是微不足道的。當患者增殖型糖尿病性視網膜病變發展到更嚴重的程度，比如玻璃體大量出血不吸收，甚至出現牽引性的視網膜脫離，就必須施行玻璃體視網膜手術了。這是一類難度很大的手術，目前在國內還只有少數大醫院有經驗的醫生才能承擔。

糖尿病性視網膜病變本身雖然不引起死亡，但對視力造成的嚴重損害是不可低估的。如能早期得到積極治療，可保持一定的視力，否則視力預后很差。