李錦春 符國儒 李 梅
[中圖分類號]R562.25[文獻標識碼]B[文章編號]1672-208(2009)18-0020-02
哮喘是小兒常見的呼吸道慢性復發性疾病,嚴重影響兒童的健康。黃芪顆粒是中醫臨床常用的治療小兒支氣管哮喘的藥物,為了探索治療小兒支氣管哮喘的更有效方法。并進一步探討黃芪顆粒的療效,我院對26例支氣管哮喘患兒進行了黃芪顆粒與西藥結合的治療與觀察,取得了理想的效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料72例哮喘患兒均符合小兒哮喘診斷標準。其中男性38例,女性34例;1-3歲8例,3-6歲29例,6~9歲19例,9-12歲12例,平均年齡7歲;病程半年-8年。哮喘每年發作1~11次,好發于春秋兩季。將72例患兒隨機分成3組:A組23例,為黃芪顆粒治療組;B組23例,為西藥治療組;C組26例,為黃芪顆粒與西藥結合組。
1.2治療方法A組:口服黃芪顆粒(四川百利制藥有限公司生產),4g,次,2次/d。B組:吸入貝可樂,0.1-0.2mg/次,每日2次,療程6個月,肌注卡介菌多糖核酸0.5-1mg,2次/周,療程6個月;口服酮替芬0.5-1mg,每晚1次,療程6個月。C組:合用A組和B組的治療方法。
1.3療效評判標準
1.3.1臨床標準顯效:在發病季節不發病或發病很輕,不需平喘藥物者:好轉:在發病季節雖有發作,但發病次數和強度較往年減輕50%以上,平喘藥用量明顯減少:無效:發病情況與往年相似,或有好轉而不足50%者。
1.3.2肺功能標準根據肺功能測定結果分為正常、輕度、中度和重度通氣功能障礙4個等級。治療后比治療前下降2個以上等級或正常的為顯效:治療后比治療前下降1個等級但不正常為有效;治療前后無差別且不正常為無效。
1.3.3統計學方法采用Ridit檢驗和x2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1臨床療效比較A組顯效12例,好轉3例,無效8例,有效率為65%;B組顯效13例,好轉5例,無效5例,有效率為78%;C組顯效20例。有效6例,無效0例,有效率為100%。Ridit檢驗。B組與C組比較,P>0.05;A組與c組比較,P<0.05;A組與B組比較,P>0.05。說明A組與B組的療效差異無統計學意義;C組的療效優于A組和B組,差異有統計學意義。
2.2三組治療后肺功能比較A、B、C三組治療后肺功能均有不同程度的改善,其中A組肺功能正常率由10%增至65%,B組由5.0%增至68%,C組由9.0%增至86%。治療后肺功能變化顯效率A組為70%,B組為68%,C組為96%。x
3討論
小兒支氣管哮喘以持續性的氣道炎癥和氣道高反應性為特點。目前國內外一致公認并推廣的治療方案,主要在于消除氣道炎癥、降低氣道高反應性和解除支氣管痙攣。糖皮質激素吸人療法雖然是一種有效的治療方法,但在臨床應用中,有患兒不能掌握吸入療法、療程長而患兒不易堅持和激素耐藥和依賴的問題。本研究結果發現,在臨床療效方面,單純中藥治療有效率為65%,單純西藥治療有效率為78%,中西醫結合治療有效率為100%。在肺功能改善方面,中藥組顯效率為70%,西藥組為68%,中西結合組為96%。統計學分析表明,黃芪顆粒與西藥結合治療小兒支氣管哮喘的臨床療效和肺功能改善,均顯著優于單純中藥治療組與單純西藥治療組。