快速血糖儀與全自動生化分析儀血糖檢測結果比對分析

周　晶　梅紅梅　張恒麗

[中圖分類號]R587.1[文獻標識碼]B[文章編號]1672-4208(2009)18-0025-02

快速血糖儀檢測標本采用末梢血，具有取樣方便、用血量少、隨到隨檢、自我檢測等優點，縮短了患者等待檢驗結果的時間，是一種值得推廣使用的血糖檢驗方法。筆者采用美國強生穩步倍加型(One Touch SureStep)快速血糖儀(以下簡稱血糖儀)與美國雅培ARCHITECT C8000全自動生化分析儀(以下簡稱生化儀)對40例患者進行血糖對照測定及比對研究，以探討使用快速血糖儀進行血糖檢測的可靠性及臨床應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇在本院門診就診的糖尿病患者40例。其中男24例，女16例，年齡28～78歲。

1.2儀器與試劑使用美國強生穩步倍加型快速血糖儀及配套原裝試劑，美國雅培全自動生化分析儀及配套試劑，用葡萄糖氧化酶法檢測血糖。

1.3方法每例患者先取末梢血立即用快速血糖儀測定血糖，同時空腹采集靜脈血3ml使用肝素鈉抗凝，采血后立即將血標本顛倒混勻數次，10～15min分離血清，用生化儀檢測血糖含量?？焖傺莾x每周用質控物校準1次，標本嚴格按照儀器說明書進行操作，全自動生化儀每天用質控物校準，測定標本的血糖含量。

1.4統計學方法采用SPSS10.0／PC軟件包處理，數據以x±s表示，組間比較用t檢驗。

2結果

40例患者采用兩種方法測得血糖平均值見表1，兩種測試結果差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

3.1應用體會血糖儀測定結果用于指導臨床的可信度較高，與研究證實應用血糖儀監測血糖是可靠的相符。為了保證血糖儀測定結果的準確性，筆者在應用中體會到應注意以下幾個問題：(1)采血時所采血部位要慎重選擇，避免重復扎在同一地方，以免引起明顯的疼痛。使患者緊張。導致腎上腺分泌增加，使血糖上升。(2)剛剛進食、運動、服用某些藥物或者壓力過大，血糖值偏高。(3)若與分析儀相比較，應在測量后10-15min之內進行血糖儀測量，超過15min后采集血液標本血糖值會在短時間內發生較大變化。導致兩種測量結果的顯著性差異。(4)紅細胞容積太低(低于25％)或太高(高于60％)。(5)嚴重脫水，血液濃縮，沒有足量的液體來完全浸濕試紙條，導致血糖儀的血糖測量結果偏低。(6)在指定的溫度和相對濕度環境條件下進行測量。(7)影響手部血液循環的情況也會導致測量出現較大差異，如休克、某些血管活性藥物等。(8)測量時，試紙瓶上的代碼應與血糖儀熒幕上的代碼一致。(9)在家自測時，若測量結果超出了理想范圍，而且與飲食、運動、藥物或壓力沒有任何關系，并且出現了相應的癥狀，應立即看醫生。接受醫護人員的建議。

3.2操作人員的因素醫護人員要不斷提高自身素質，熟練掌握儀器的性能、操作原則、影響因素等，特別要重視采血方法，做到正確采血才能保證血糖測定準確。本實驗結果與文獻報道的結果相符，說明由臨床醫護人員采用快速血糖儀檢測血糖，只要注意方式方法，就會得到正確的結果。由于末梢血血糖有較多的不確定因素存在(如采血量不易控制、不能像生化分析儀那樣進行定標和室內質控、非專業人員操作等)。末梢血血糖最好用于患者的空腹血糖監測或血糖過篩試驗，不能用于糖耐量和餐后血糖的波動曲線。更不能代替實驗室血糖結果的檢測作為確診試驗。如遇血糖過高過低時應結合臨床癥狀的觀察反復測定，必要時應用生化法復檢后再綜合考慮。應提醒患者在療效觀察中定期到醫院檢驗科復查。并與生化分析儀的測定結果進行比對。在使用快速血糖儀時，在線性范圍性能比較好的情況下，可不做性能評價，但要將末梢血血糖實測結果乘以系數換算成靜脈血血清血糖值，以便提供的數據更接近實驗室的測定值，使快速血糖儀更好地發揮作用，為臨床服務。

3.3血糖監測的意義在糖尿病的病程中，各種嚴重的急慢性并發癥，是最終危害和導致患者死亡的主要原因。長期將血糖控制在一個良好的水平是防止和延緩糖尿病急慢性并發癥發生的關鍵，而良好的血糖控制需要更頻繁的血糖檢測。自我檢測血糖是近10年來糖尿病防治工作的主要進度之一，為糖尿病患者和醫務人員提供一種動態數據，可以幫助調節藥物劑量，便于及時發現低血糖，同時亦可了解日常飲食、運動、情緒對血糖的影響，從而提高患者生活質量，延長壽命。