呂志生 張先茂
[中圖分類號]R972.3[文獻標識碼]B[文章編號]1672-4208(2009)18-0052-01
筆者自2006年2月-2009年2月運用血府逐瘀湯治療心絞痛50例,療效滿意,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組患者均來自我院住院患者,50例中男性26例,女性24例;年齡最大72歲,最小39歲,平均55歲,其中合并心率失常5例,高血壓病22例,糖尿病10例,高脂血癥16例,病程最長2年,最短15d,平均病程3個月。
1.2方法血府逐瘀湯:當歸15g、生地15g、桃仁10g、紅花10g枳殼12g、赤芍15g、柴胡10g、桔梗12g、川芎15g、牛膝10g、甘草6g。偏血瘀加郁金、降香、丹參,偏氣滯加沉香、檀香,偏氣虛加太子參、黃芪、黃精,偏陽虛加桂枝、細辛、高良姜、薤白,偏陰虛加沙參、麥冬,痰濁明顯加全瓜萎、膽南星、石菖蒲,血脂高者加山楂、澤瀉草、決明子,血壓高者加鉤藤、天麻、羅布麻,血糖高者加枸杞子、何首烏、天花粉。每日1劑,煎湯內服,連續用7d為1療程。
1.3療效判定標準參照衛生部頒《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。顯效:心絞痛消失。ST-T在正常范圍,總膽固醇降至5.7mmol/L以下,甘油三脂降至1.50mmol/L;有效:心絞痛癥狀緩解,ST-T有改善??偰懝檀几哂?.7mmo]/L;無效:癥狀無減輕,ST-T無改變,總膽固醇高于5.7mmol/L。甘油三脂高于1.50mmol/L。
2結果
本組50例經治療后。顯效29例,有效16例,無效5例,總有效率為90%。其反復發作者多為高齡體虛及久病患者。
3討論
心絞痛乃屬中醫學“胸痹”范疇,其發生多與寒邪內侵,飲食失調,勞倦內傷,年邁體虛等因素有關,其主要病理機制為心脈痹阻。心血瘀阻為心絞痛,最常見之類型,臨床表現為:心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜尤甚,甚則心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背,伴有胸悶,日久不愈??梢虮┡?。勞累而加重,舌質紫暗,有瘀斑,苔薄,脈弦澀。治當活血化瘀,通脈止痛為法則。方選王清任《醫林改錯》之血府逐瘀湯,本方專為瘀血之胸痹而設,方中川芎、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀,和營止痛;柴胡、桔梗、枳殼疏肝宣肺,調暢氣機,行氣活血。更兼牛膝引血下行,當歸、生地補血活血滋陰,防止活血化瘀藥之辛躁,甘草調和諸藥,全方共湊,活血化瘀,理氣止痛之效。血府逐瘀湯立意切當,組方嚴謹,與心絞痛之瘀血病機吻合。驗之臨床,獲效良多,且安全性較高,值得臨床應用。