高 靜
摘 要 目的:探討應用針刺加TDP治療三叉神經痛的中醫護理體會。方法:對48例三叉神經痛的患者在針刺加TDP治療前后的中醫護理,可促使患者消除緊張恐懼感,使老年及心血管患者做好防御性護理的康復護理指導,避免暈針的出現,減少并發癥的發生,提高治療的有效率。結果:全部患者無一例并發癥發生,總有效率95%。結論:中醫護理在針刺和TDP治療三叉神經痛中有一定作用。
關鍵詞三叉神經痛;針刺和TDP;中醫護理
三叉神經痛,中國醫學歸屬“面痛”、“面頰痛”范疇[1],多由風寒之邪襲于陽明筋脈,以致氣血痹阻所引起,亦可由于風熱之邪侵淫肌膚,導致氣血筋脈流行不暢,氣滯血瘀,不通則痛。臨床上患者無先兆非癥狀[2],逐漸造成面頰疼痛,觸及疼痛劇烈,使人難以忍受,甚者可嚴重影響正常的生活質量,應用針刺加TDP照射治療三叉神經痛,取得較好的療效,現將中醫護理體會報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料
本組三叉神經痛患者共48例、其中男性30例,女性18例,在臨床上,三叉神經痛以第二、第三支痛為多見;本組患者第一支痛8例,第二支痛4例,第三支痛6例,第二、三支痛同時疼痛為20例,患者年齡多見在50~70歲之間。
1.2臨床表現
主要有以下幾種:未在針刺前,患者以觸及痛為主,大多主訴為陣發性,放射性劇痛,疼痛時間短則幾秒,長則數分鐘。同時在漱口、洗面之中疼痛更甚,難以忍受。針刺后疼痛區域感覺逐步麻木,慢慢地直至消失。
1.3治療原則
中醫認為:三叉神經痛乃屬經絡之氣受阻所至,即“不通則痛”。針刺刺激穴位能起到激發精氣、調節氣血、疏通經絡的作用,局部TDP照射、接受電磁波的治療促使局部加速血液循環,通暢氣血,改善組織營養,達到消炎止痛的目的,促進疾病的痊愈。
2護理體會
2.1針刺治療前的心理護理
對于三叉神經痛的患者,須通過中醫的“望問聞切”,辨證護理,首先通過望診患者因疼痛所致痛苦面容,引導患者耐心等待,勸慰開導,態度和藹,做好心理護理,減少患者的焦慮和不安;介紹針刺和TDP治療的特點及優越性,如何配合醫生接受治療。并告知患者避免受風吹等刺激,精神舒緩,減輕壓力,可預防暈針的發生。
2.2針刺治療前準備
準備75%酒精棉球數個,無菌針灸針數根,TDP燈一盞。詢問患者是否進食,有否心臟史及高血壓史。觀察皮膚是否有潰瘍。
2.3針刺治療時的護理
請患者平臥于治療床上,調節TDP電磁治療儀的時間和位置,配合醫師針刺,觀察患者的情緒,詢問其感覺,當刺中神經干的纖維時,立刻產生明顯的酸痛的針感,并迅速傳感到神經所支配的區域,隨著提插次數的增多疼痛逐漸減弱,最后出現神經干支配區的麻木。麻木感逐漸適應和恢復。留針30分鐘,TDP照射時間30分鐘。期間詢問患者的針感情況,觀察神志面色,囑放松緊張的情緒,如發現患者頭暈、面色蒼白等暈針的表現處理必須及時拔針,臥床休息。
2.4針刺治療后的護理
注意觀察患者生命體征,為預防皮下淤血和血腫,拔針后按壓片刻針刺部位。囑患者飲食宜半流質,易消化,以減少咀嚼肌的運動。避免大聲說話,因面部肌肉運動幅度過大,牽動以前的舊病灶或直接牽拉三叉神經,成為一種致傷因素,引起三叉神經疼痛,或使疼痛加重。
3結果
以針刺和TDP本組治療三叉神經痛的臨床結果,都已減輕疼痛,其中治療三個療程的為22例(10次為一個療程);治療二個療程的為10例;治療一個療程的為16例,發現通過中醫護理無并發癥發生,加速病痛的痊愈。
4討論
按中國醫學理論,三叉神經痛在治療上應以宣泄陽明經郁熱、祛除少陽經風邪為主,傳統針灸穴位調理氣血的方法,對經絡充分發揮其調氣、行血的功能。TDP在照射時保持一定距離位置,注意切勿燙傷,避免時間過長。TDP治療通過溫熱的作用,使氣血保持暢通,以不通則通,起到止痛的效果。此治療痛苦少,危險性小,無副作用??傆行蔬_95%以上?;颊叩淖晕艺{養對疾病恢復也很重要,生活要有規律,保證足夠的睡眠和休息。避免過度疲勞和情志抑郁。過勞易耗傷氣陰,脈絡失養,筋脈攣急,可使三叉神經疼痛加重。情志抑郁,郁久化火,風火相煽,上擾面部經脈,可誘發或加重三叉神經痛。常用溫水洗臉、漱口和刷牙,寒冷天注意保暖,切忌冷風直接吹面部,情緒舒暢,對促進恢復有很大的作用。
參考文獻
[1] 何純陽,針藥并用治療難治癥三叉神經痛的臨床體會?,四川中醫雜志,VOC25.NO6.2007.
[2] 黃正英,乙狀竇后經絡三叉神經痛的臨床體會,護理進修雜志,1998.13(8).36.