產后抑郁的心理護理

遲云芳　李旭萍　郝淑萍

分娩和哺乳是人類最正常的現象對于初產婦是一個應激因素，由于社會角色的完全改變；對他們的認知和行為有很大的影響，容易超越正常界限造成病理性改變，其中以發生在產后的產母抑郁最常見，從而直接影響了母乳的喂養。

1產母抑郁的誘因

1.1生理因素

婦女從懷孕至分娩，體內激素水平變化很大，有學者認為產后抑郁的發生可能與雌激素，孕激素的變化相關，產婦本人的健康狀況對孕期產生抑郁情緒也有很大影響。

1.2心理因素

患者對母親角色缺乏認同，對自己的母親角色產生沖突和適應不良，無法克服做母親和工作的壓力，有些孕婦由于傳統的封建思想的影響，由于生女孩造成不應有的心理壓力。

1.3社會因素

現代社會的“小家庭”越來越多，家中可以幫忙的親屬極為有限，產婦對孩子由誰來看護，產生焦慮情緒，部分母親由于分娩，可能失去勞動就業的機會，減少了家庭經濟的來源，經濟上的需求常常造成產母的抑郁。

2產母抑郁對母乳喂養的影響

泌乳過程是一個復雜而且有多種內分泌激素參與的生理過程，催乳素在泌乳的起動和維持乳汁分泌中起重要作用，頻繁吸吮乳頭及乳房的排空亦是重要因素。抑郁的產母因神經內分泌的顯著變化，影響了乳汁的分泌，同時由于情緒低落，容易疲勞，飲食睡眠欠佳，自認為乳汁分泌不足，不積極進行早吸吮，按需哺乳，影響嬰兒吸吮乳頭的次數和乳房排空，致乳汁分泌始動時間延遲，乳汁分泌量不足。

3對抑郁的產母進行心理護理

產后抑郁癥是一種非精神病性的抑郁綜合癥，一般情況不需要藥物治療，為了保障產母安全渡過產褥期，進行有效的母乳喂養，必須對抑郁的產母進行心理護理。

3.1創造安靜，舒適的環境

產婦經歷陣痛，分娩，體力和精力消耗巨大，產后需要有充分的睡眠和休息；應加強護理工作的效率，治療，護理時間要相對集中，減少不必要的打擾，落實陪伴制度，特別是親朋好友的探視。過度的困乏直接影響產母的情緒，產后是產母精神狀態最不穩定的時期，各種精神刺激都易激惹，尤其是敏感問題，比如嬰兒的性別、產母體型的恢復，孩子將加重經濟負擔等，應盡可能的避免。

3.2幫助產婦認同母親角色，做好母乳喂養的宣教

初為人母，對如何喂養好自己的孩子，如何正確理解他們的行為和氣質，往往感到十分困難，這時應主動與產母交流，傾聽她們的想法和感受，表現出同情心，主動關心她們，鼓勵她們積極脊效地鍛煉身體，保持愉快的心情，教會她們護理孩子的一般知識和技能，消除產母自認為無能的心態，運用母親角色，關心，愛護，觸摸嬰兒，與她們進行情感交流，及時進行母乳喂養的指導，講述母乳喂養的優點，發揮哺乳母親間的相互交流和鼓勵的效應。

3.3爭取良好的家庭氛圍

一個良好的家庭氛圍，有利于家庭各成員角色的獲得，有利于建立多種親情關系，家庭成員除在生活上關心、體貼產母外，還要有同情心，傾聽其傾訴，幫助解決實際問題，使其從心理上樹立信心，消除苦悶心境，感到自己在社會中的地位，在家庭中及家人心目中的地位。產后四個月是否進行純母乳喂養，是否堅持母乳喂養是關鍵，其中需要家人的幫助和監督，遇到問題，應一起討論有效的應對措施。