自殺應對的社會心理學的思考和建議

石　勁　劉小雪

摘要：心理危機問題已經引起社會的重視，有效地預防心理危機也已成為研究者關心的一個重要議題，本文從立法建議的角度出發，提出關于心理危機應對的宏觀對策；同時還明確了心理危機事件、自殺未遂事件上報制度的必要性。此外，新聞報道對于心理危機事件的報道也應該在一定的規范下進行，本文根據世界衛生組織的相關指導原則進行了探討。

關鍵詞：心理危機應對思考政策建議

分類號：B849

心理危機問題在公共衛生方面的重要性日趨突出，我國的自殺率為22.99/10萬，據此估計中國每年有25萬至30萬人死于自殺。2007年初，北京心理危機研究與干預中心發布《我國自殺狀況及其對策》報告，其中的數據顯示：在中國，自殺是總人口的第5位死因，15～34歲人群的首位死因。中國每年有28.7萬人死于自殺；200萬人自殺未遂，由此造成的疾病導致巨大的經濟負擔；170萬人因家人或親友自殺出現長期而嚴重的心理創傷，16.2萬未成年人因此失去母親或者父親。專家認為，這種嚴重的心理影響會持續十余年，甚至會持續影響他們的終生。

北京心理危機研究與干預中心發布的報告還指出了中國的自殺特征：自殺者79％居住在鄉村，28％從未上過學，58％服用農藥或鼠藥自殺，47％有血緣關系的人或親戚、朋友、熟人有過自殺行為，63％有精神障礙(有精神障礙的自殺者中80％患有抑郁癥)，27％有自殺未遂既往史，僅9％在精神科就診過。中國是全世界唯一女性自殺率高于男性的國家。誘發自殺的首要負性生活事件，也就是誘因，是夫妻不和，其次是經濟困難。

大學生自殺也越來越成為社會關注的問題，王玲、路仕容對379名師范院校的大學生調查中，發現有22.69％的人有自殺意念，且大學生自殺意念與抑郁明顯相關。王軍等的研究也表明，大學生心理健康問題不容忽視，雖然大學生自殺為少數，但其對自己、家庭帶來的傷害以及對社會的嚴重影響不可估量。2009年4月21日上海市教委公布的數據表明：2008年上海市高校共發生社會安全類事件45起，涉及學生47人，造成36人死亡，11人受傷。其中居首位的是自殺事件，共23起，造成19人死亡，4人未遂。在自殺的學生中，約有半數以上的學生存在抑郁癥狀況，其中學業、感情糾紛及家庭原因成為大學生自殺的主要原因。

震驚世界的汶川大地震的死亡人數大約為八萬人，而我國每年自殺的死亡人數則是汶川地震死亡人數的3.6倍。相比較自殺給我們造成的危害而言，我們對此的重視程度還太不夠。為了更好的應對自殺問題，及時對自殺作出預防性干預，我們提出在條件成熟的城市進行相關的立法。

有關自殺問題的研究和應對涉及到生理、心理、社會等各個學科和部門。特別需要指出的是，自殺者特征當中，在中國有63％的自殺者有精神障礙，而在美國高達95％的自殺者承受著某種精神疾病的折磨，重癥抑郁首當其沖，美國的自殺應對的隊伍主要應是從事心理學和精神病學工作的人員，而在中國因自殺譜系的不同，干預和應對的隊伍，除了心理學、精神病學工作者外，還需要社工、社會政策等各學科以及社會力量的共同努力，應對策略上除心理衛生和心理健康教育外還需要關注社會政策的制定等社會因素。政府在其中應該扮演組織者和主要推動者的角色。在有條件的地區應該以法律或法規的形式規定一些具體的應對措施，從而進行更有效的預防和干預。

我們建議自殺干預立法應主要考慮以下幾點：

應對部門。大多數自殺事件發生后，沒有專門的應對部門，公安、消防、心理咨詢機構等都有關系，但是都不知道誰該負主要責任，誰來進行相關的善后處理。研究者建議由疾病預防控制中心進行關于自殺的危機干預以及相關數據的收集。

自殺事件的處理程序和機制。除了設立相關的應對部門外，還需要制定自殺事件的處理程序和機制，能夠使處理工作規范、有序的進行。

自殺事件上報，建立相應的信息數據系統。目前國內并沒有一個關于自殺情況的數據系統。這對研究和干預帶來了很大的不便。缺少這些數據，研究者無從得知真正的自殺率，不同原因自殺者所占的比例，自殺者的性別比例以及年齡分布等重要信息，也就不能提出有效的干預措施。

自殺未遂情況上報，建立自殺未遂數據系統。讓政府主管部門以及研究者能夠掌握自殺未遂者的第一手資料，才可制定出有效的應對方針和策略。

有關立法建議中的上報制度和新聞報道的規范我們做以下建議；

1建立自殺事件上報制度

為了能夠對自殺情況有宏觀的把握，需要一個關于自殺情況的數據系統。這個數據系統應當包括自殺人的身份、年齡、自殺時間、方式以及原因等信息?？梢詾閷W術研究、政府政策的出臺提供寶貴的參考資料，使研究結果更加準確，政策更加有效。特別是關于自殺者自殺的原因的匯總，可以讓管理部門能夠有的放矢地采取相應措施增強公眾的主觀幸福感，建設和諧社會。

建立自殺情況的數據系統，就必須實行自殺事件上報制度。自殺事件上報制度是指，自殺事件發生后基層負責自殺干預的部門需要在第一時間弄清楚自殺者的背景信息：姓名、籍貫、年齡、住址等；并且盡快調查清楚其自殺的原因，在數據完備后上報給上級負責自殺干預部門，然后再匯總到省級乃至國家級的數據系統中。這一點類似于我國的傳染性疾病上報制度，需要專門的機構，而不應該僅僅依靠個人的報告，因為目前群眾還沒有將其上報的意識，也不知道上報到什么部門。

通過這個自殺情況數據系統，決策部門和研究者們可以清楚地知道自殺率、自殺者的年齡分布、地域分布、導致自殺的主要原因等信息，建立自殺誘因的譜系，根據每年自殺誘因譜系的變化來確定讓什么領域的專家提供意見，應該制定什么樣的應對策略。

當然，就目前來說，大范圍的推廣這一制度，特別是在廣大農村地區，時機還不成熟。建議在上海、北京這樣的大城市首先進行試點。由基層公安部門負責一般自殺事件的統計，然后將數據匯總到市(省)級主管公共衛生的部門，由其牽頭進行數據系統的建立和維護，社會力量也可以參與其中。

2建立自殺未遂事件上報制度

自殺未遂，不管是對于自殺者自己還是對于社會來說，都存在著一定的危害性。自殺未遂，如果沒有得到積極有效的干預，他有可能再次尋找機會自殺，而一次自殺未遂的經歷會給他帶來莫大的痛苦。而自殺事件不管其結果如何都會給危險人群帶來示范作用，讓更多的人選擇自殺。因此對自殺未遂者進行干預是非常必要的。

自殺未遂事件與自殺事件有很大的差別，因為自殺成功的，會由于“死亡”這樣一個轟動效應為人們知曉，而自殺未遂往往不為人所知，特別是那些沒有選擇在公共場所自殺的。這樣的話，自殺未遂的統計就存在一定的困難，像基層公安部門介入的可能性就比較小。接觸自殺未遂的更有可能是自殺者的親屬、鄰居或者其他關系比較密切的人。這

些人便是自殺未遂上報的主體，同時每個人都有義務在遇到這種情況時報告。受理報告的機構應該是居委會、基層公安部門或者心理咨詢機構等，然后再將這些信息在第一時間匯總到市(省)級主管公共衛生的部門。像自殺情況數據系統一樣，建立自殺未遂情況的數據系統。同時這些信息應該及時反映到自殺干預的專門機構，由他們來組織對自殺未遂者的干預，這樣的干預很多情況下是有效的。

自殺未遂事件的上報不僅可以組織及時的干預，同樣地會為研究和政策提供參考信息。這個制度可以在比較大的城市進行試點。

3新聞媒體的報道

相對于立法，建立自殺事件以及自殺未遂上報制度來說，規范新聞媒體的報道是可以說是相對簡單并且可以立即著手進行的?？梢酝ㄟ^宣傳部門以文件規定的形式來要求新聞媒體，使之慎重報道自殺事件，發揮積極的輿論導向作用。

自殺是一種“心理傳染病”。各種新聞媒體對自殺事件的報道，各種書籍、電視節目中對自殺的不當態度，會在不同程度上潛移默化地影響著還缺乏足夠辯別能力和抵抗能力的青少年，可能誘發某些青少年的自殺行為。個別人會錯誤地認為，自殺或許是一個解決問題、獲得解脫、令冤枉委屈自己的人感到自責和后悔的途徑。因此，在遇到沖突挫折時，個體或許覺得自己處在極度的絕望之中，只有自我毀滅才是唯一的解脫方式。

新西蘭衛生部(the Ministry of Health)1999年發表的《自殺和媒體》(Suicide and the Media)在綜述有關自殺的相關研究中指出，世界衛生組織已經將指導媒體報道作為自殺干預的六個步驟之一。最容易引發模仿性自殺的新聞報道有以下特征：頭版報道或者敏感的標題；詳細報道自殺方法；對自殺而。引致的身體傷殘很少提及；忽略了自殺者生前長期有心理不健康的問題；將引發自殺的原因簡單化；自殺者知名度高，社會影響大；將自殺描述為一種流行現象；使人誤認為自殺會帶來好處等。

世界衛生組織與國際自殺干預聯合會(IASP)2008年編寫的《預防自殺：媒體從業者指導》(Preventing suicide：a recourse for media professionals)中已經提到，媒體要淡化自殺報道，并就媒體的報道制訂了一些指導原則：1、不附加圖片或視屏，不將自殺方式描繪成無法解釋或者浪漫或者神秘的行為；2、不對自殺方式進行詳盡描述；3、切忌為自殺者歌功頌德或大肆渲染；4、不要使用煽動性的標題；5、報道標題的用詞要謹慎；6、不要報道經常有人自殺的地點；7、關注自殺者的親屬等。我們建議宣傳主管部門將以上一些指導原則作為我們媒體報道所應遵守的規定。

大眾傳媒在報道自殺事件時應持謹慎態度，應盡量指出自殺者實際有很多其他可以選擇的途徑，自殺不是唯一出路，以便盡量減少那些有自殺意念的人認為自殺是一種正確處理困難的方法，是一種可以理解的選擇。

以上建議，相信可以在應對自殺，降低自殺率方面起到一定的作用，但是這些措施不可能一蹴而就，需要逐漸推進。目前可以先從新聞媒體規范化的宣傳開始，循序漸進，逐步降低自殺率。

(責任編校焦青)