縮減預算？拿胖人開刀！

王　曄

肥胖者每年的醫療支出比普通人高77％，讓員工減肥有利于公司收益最大化。

本來有跡象經濟復蘇的美國又陷入新一輪的絕望，6月美國的失業率高達9.5％，為26年來最糟。

或者，各大企業還要調整過度樂觀的情緒，想辦法控制預算才是上上策。裁員和減薪是老板通常想到和最愛用的第一招，雖然可能是作繭自縛的下下策。如何在保護員工工作積極性的同時又縮減預算，美國疾病控制和預防中心開了張藥方：讓肥胖和超重員工減肥。

填份肥胖成本計算表

2000年美國人的肥胖成本是1170億美元，其中1987年到2001年美國人與肥胖有關的疾病花費占總醫藥花費的27％。2009年7月1日，美國非營利組織TFAH和RWJF基金會發布了美國肥胖新指數。在過去一年中，美國有23個州的成年肥胖率上升，卻沒有一個州的人成年肥胖率下降。到現在，2／3成年美國人肥胖或超重，49個州和華盛頓特區有20％的成年人肥胖，而在1991年，沒有一個州的成年肥胖率超過20％。美國疾病和控制中心7月8日推出的2008年全美成年肥胖率超過26.1％算是對TFAH和RWJF統計的肯定。

想要確定是不是超重或肥胖，有一個簡單的測量標準：BMI=體重(公斤)／身高(米數)，最后的結果大于24就是超重，超過28就是肥胖。體重指數只是方便普通人判斷自己是否屬于肥胖癥的方法之一，醫學臨床上通常會用生物電阻抗的方法測定脂肪含量。從1948年起，世界衛生組織把肥胖定為一種疾病，到現在，肥胖已經成為與艾滋病、酗酒、吸毒同樣被重視的疾病。肥胖可能會導致內分泌失調，是糖尿病、高血壓和心臟病的元兇。

肥胖者每年的醫藥支出會比普通人高77％，肥胖者曠工率也明顯高于普通人。這是美國疾病控制和預防中心在解釋為什么要向各大企業推行“瘦工程(LEANWorks)”項目的理由。最新發布的全球首席執行官調查發現已有不少公司加人這一項目，老板讓人力資源管理“肥胖成本控制表”的主要原因是想要“更健康的員工”。

“肥胖成本控制表”的員工部分填起來還算比較簡單，僅需要公司性質、所在州、體重指數BMI、性別和年齡。接下來的計算就繁復得多，員工的總產值、因為性別獲益的比例、因為年齡獲益的比例，加上除去年齡、性別、工作時間的影響，最后得出因為肥胖公司預算受到的損失。想要把這份長達7頁的報告搞清楚，平常連工資都可能算錯的財務就別嘗試了。

就算忽略計算表的復雜程度，讓員工把所有隱私數字都公布出來是否值得推行在美國也引起不小的爭論。美國國家推動接受肥胖協會的人首先就站出來說老板只是付錢給工作時間，又沒有和員工簽賣身契，憑什么讓所有人公布自己的身高和體重。

并非所有肥胖都是病

美國人這么擔心公布BMI數字會侵犯員工隱私和引發歧視并非沒有道理，原因是美國肥胖患者大多是女性和有色人種。26％的美國女性肥胖，而非洲裔女性肥胖率更高達39％。更主要的是，不是所有的肥胖都屬于疾病。

肥胖可以簡單地劃分為單純性肥胖和病理性肥胖。單純性肥胖可能是因為天生新陳代謝慢的全身肥胖，也可能是因為吃得多消耗少的軀干肥胖。病理性肥胖在醫學上有柯興綜合癥(臉、脖子肥胖，四肢脂肪少)、胰島素分泌過少的全身肥胖、性功能降低的乳房和生殖器附近肥胖、腦垂體病變引發的內臟肥胖和甲狀腺功能減退引發的水腫性肥胖。

7月初出爐的美國全國健康和營養調查顯示，68％的肥胖者是代謝性不健康，但也有24％體重標準的成年人屬于代謝性不健康。而代謝是否出現異常，可以作為一個人是否會出現心臟病、糖尿病和高血壓等代謝性疾病的指標。

受到涉嫌侵犯員工隱私質疑的美國疾病控制和預防中心專家堅持推廣“肥胖成本”表有道理，說他們的計算公式其實是為全球指出一條控制體重之路。

美國是世界上成年超重或肥胖率最高的國家，而中國則是成年人超重或肥胖增長最快的國家。據現有的統計，中國共有1.7億人超重或肥胖。因為擔心肥胖會引發一系列的代謝性疾病，減肥幾乎成了全球人共同的任務。因為飲食和鍛煉減肥效果不明顯，很多人選擇了容易出現并發癥(2％接受胃腸重建手術的減肥者會出現并發癥)的手術減肥和程序未必規范的中醫減肥。

普通肥胖者只要執行嚴格的飲食和鍛煉計劃，減肥基本上都可以成功，之所以失敗，是因為這些人體內的基因出現變異。2007年英國科學家發現FTO基因多的人更胖，2009年2月德國杜塞爾多夫大學的研究者證明FTO基因會抑制人的新陳代謝，FTO基因多的人新陳代謝慢。一旦抑制FTO基因，人即使吃得多不運動也會變瘦。

胖子不僅自己有健康隱患，還可能會遺傳給下一代。母親懷孕時如果肥胖，很容易引起妊娠糖尿病，嬰兒相應的胰島素水平會提高。胰島素會對控制食欲的下丘腦發出多吃東西的信號，孩子自然會多吃而變胖。除了懷孕期間，父母的體重也會通過受精卵影響嬰兒。嬰兒肥胖的人基本上一生都很難瘦下來，此外，到13歲還肥胖的人成年后早逝率比普通人大一倍。

如果按照這個邏輯推斷，美國疾病控制和預防中心在全美企業推行對員工進行“肥胖成本”計算還是有幾分道理的，尤其是對那些希望通過一切辦法縮減開支的企業。畢竟，有了“肥胖成本控制表”，一個員工一年可能會報銷多少因為體重引發的醫藥費和可能有多長時間因為體重影響正常工作都一目了然。

而體重超標的員工，在老板還沒有算出來并決定要不要先從你開刀前，趕緊想辦法減減肥吧。當然，胖員工也可能不會因為體重被裁，因為大部分胖人都是樂觀主義者，而在經濟危機來臨時，老板一般都會傾向于留下最樂觀的員工。這個調查結果，同樣來自美國。