２００６～２００８年川渝片區石油企業接觸職業危害因素職工體檢結果及分析

張桂鳳

[摘要] 目的 總結川渝片區石油企業2006～2008年接觸職業危害因素的在崗職工的職業健康情況,分析當前職業健康檢查存在的主要問題及解決措施。方法 按照職業健康檢查規范中的周期及項目進行在崗職業健康檢查。結果 川渝石油片區的主要職業病危害因素為噪聲、粉塵、苯系物及硫化氫。2006～2008年共檢查接觸職業危害因素的在崗職工14452人,發現有169人1項或1項以上的異常結果,異常人數檢出率為2.43%。接觸噪聲作業人員中檢出職業禁忌94人,占噪聲作業人數的2.33%;發現疑似與職業有關的聽損害,需進一步醫學觀察人員284人,占噪聲作業人員的7.35%。粉塵作業人員(含電焊煙塵)中職業禁忌35人,占總人數的1.34%;檢出接觸硫化氫作業人員職業禁忌32人,占該作業人數的0.59%;酸及化學試劑操作人員職業禁忌1人,占該作業人數的0.25%;檢出甲醇作業人員中職業禁忌1人,占該項總人數的0.21%;檢出苯及苯系物職業禁忌2人,占總人數的0.65。檢出異常情況主要為純音測定、聽力、高仟伏胸片、肺功能、血常規異常。結論 川渝石油片區職工的職業健康存在一定問題,必須加強職業健康監護的管理工作,做好上崗前和在崗期間的職業健康檢查和結果的利用,加強基層職業健康防護知識的宣傳教育,在做好職業危害因素檢測的同時,落實個人防護用品的配戴,發揮職業健康監護作用,切實保護職工的身體健康。

[關鍵詞] 職業病; 職業危害因素; 健康檢查

[中圖分類號] R13 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-03-03

為了深入貫徹執行《中華人民共和國職業病防治法》、《石油集團總公司職業健康管理辦法》、建立健全員工職業健康監護檔案,保護員工身體健康,保證企業安全生產,根據《中華人民共和國職業病防治法》、《職業健康監護管理辦法》及《職業病診斷與鑒定管理辦法》的規定和要求,我們定期對石油野外接觸職業危害因素的在崗職工進行了職業健康體檢,現就2006～2008年的體檢結果統計分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2006～2008年對川渝片區石油企業20個二級單位從事職業危害作業的在崗員工進行了14452人的職業健康檢查。其中男10068人,女4384人,男女比例為2.3∶1。按照年檢查人數,2006年3823人,2007年4908人,2008年5721人,3年之比為1∶1.28∶1.50。

1.2 方法

按照《職業健康檢查項目及周期》規定的技術規范要求,根據接觸的職業危害因素的不同類別確定職業健康檢查項目,并根據各單位的需要增加了部分健康體檢項目。

2 結果

2.1 一般情況

應檢人數15890人,實檢14452人,職業健康檢查率90.95%,共檢出與職業有關的1項或1項以上的結果異常人169人,異常檢出率為2.43%。

2.2 職業性健康損害檢出情況

見表1,在接觸的危害因素中,噪聲、粉塵(含電焊煙塵)、硫化氫、甲醇、苯系物、酸及化學試劑以及其他類別中分別發現異常結果人員。

2.3 職業健康體檢各項目檢查結果

見表2,職業健康體檢的主要項目為:內外科、B超、心電圖、五官科、高仟伏胸片、肺功能、純音測定、血常規、尿常規。

2.4 各項檢查項目主要異常改變情況

2.4.1 內外科 血壓增高,皮膚黏摸異常。

2.4.2 五官科 視力降低、鼻甲肥大、中隔偏曲、咽炎及扁桃體炎等。

2.4.3 心電圖 傳導阻滯,心律不齊,肢導聯電壓異常,ST段下移等。

2.4.4 B 超 主要表現為肝、脾增大。

2.4.5 高仟伏胸片 肺紋理增多、增粗,陳舊性結核等異常陰影。

2.4.6 肺功能 肺通氣功能下降。

2.4.7 實驗室檢查 白細胞減少、尿蛋白、尿潛血、尿糖。

2.4.8 純音測定 單、雙側耳高頻聽閾位移及聽力下降(純音測聽結果是職業性噪聲聾聽力評定的依據)。

2.5 接觸的主要危害因素構成

硫化氫作業5385人,占總檢人數的37.26 %;噪聲作業3866人,占總檢人數的26.75%;粉塵作業2614人,占總檢人數的18.09%;甲醇作業466人,占總檢人數的3.22%;酸及化學試劑操作394人,占總人數的2.73%;苯及苯系物接觸308人,占總檢人數的2.13%;其他人員1419人,占總檢人數的9.82%。所有危害因素中以硫化氫作業人員為最多,其接觸危害因素的人員構成排序為:硫化氫-噪聲-粉塵-甲醇-酸及化學試劑-苯及苯系物.具體分布,見圖1。

2.6 結果異常的接觸職業危害因素類別的人數分布

噪聲作業異常人員94人,占異常人數的55.62%;粉塵作業異常人員35人,占異常人數的20.71%;硫化氫作業異常人員32人,占異常人數的18.93%;甲醇作業異常人員1人,占異常人數的0.59%;接觸酸及化學試劑異常人員1人,占異常人數的0.59%;接觸苯及苯系物異常人員2人,占異常人數的1.18%;其他危害因素作業異常人員人員4人,占異常人數的2.37%。體檢結果異常人員以噪聲為最多,其分布排序為:噪聲-粉塵-硫化氫-其它人員-苯及苯系物-甲醇-酸及化學試劑.具體分布,見圖2。

3 討論

2006～2008年川渝片區石油企業在崗職工應檢人數15890人,實檢14452人,職業健康檢查率90.95%,提示我們離職業健康體檢及建檔率達到100%的要求還有一定的距離。在今后的工作中還要繼續做好職業健康監護的管理工作,特別是在基層應重點加強《職業病防治法》及職業健康知識的宣傳和教育,幫助基層單位建立和完善職業健康管理、考核制度,讓領導重視,部門落實,員工理解并認真對待。共檢出與職業有關的異常結果169人,異常結果檢出率為2.43%,職業病發生率為0。發現不同程度損害的對象達到了836人之多,提示我們職業性健康損害不容忽視,其中噪聲作業員工中不同程度的聽力損害387人,為最多,其次為粉塵、苯系物、硫化氫、甲醇及化學試劑等,這些工人主要是鉆井、增壓、柴油機、輸氣、電焊、鑄造、泥漿、實驗等操作工,提示對接觸上述危害因素作業的工人應及時按照職業病三級預防措施進行監護,以保護職業人群的健康[1],防止職業病的發生。通過三年來的職業健康體檢,發現有一定數量的職業禁忌員工,特別是聽力損害顯得尤其嚴重。由于以前對職業健康體檢及監護工作沒有統一、系統地進行管理,各二級單位分散操作,各類資料及數據得不到集中整理和存檔,職業健康檔案管理紊亂,一定程度上影響了對職業健康診斷、評價與管理的正確判斷。經過對檢查結果異常人員采取集中進行醫學觀察、進一步送上級專業診斷機構復查等措施,分期分批對疑似有職業損害的作業人員進行了進一步排查,并建立了職業健康檔案。經職業健康篩查,進一步醫學觀察,確認為職業禁忌的人員,給予建議并督促用人單位調換其工作崗位的處理。

從職業危害因素的類別構成、接觸人群的人數分布及職業損害的具體情況來看,目前川渝石油企業的主要危害因素為噪聲、粉塵、苯系物及硫化氫。因此,我們石油企業現階段職業危害防護的重點應放在噪聲、粉塵、苯類物質、硫化氫的檢測及預防上。采取定期對主要危害因素作業場所進行監測,加強接觸危害因素作業員工的個人勞動保護品的使用及定期進行職業健康檢查等措施非常重要。根據《職業健康監護管理辦法》第二、四、五條規定,職業健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急時的健康檢查;用人單位應當組織從事接觸職業病危害作業的勞動者進行職業健康體檢;職業健康檢查由省級衛生行政部門批準從事職業健康檢查的醫療衛生機構承擔。但大多數的單位普遍存在只重視安排在崗期間、應急時的職業健康檢查,忽略了上崗前、離崗時的職業健康檢查;不按規定的項目和周期組織從事危害因素作業人員進行職業健康檢查;或部分單位在未取得職業健康檢查資質的醫療機構進行檢查等工作誤區,結果導致職業健康檢查項目不完善、缺損、檢查資料無法律依據[2],不能達到職業健康檢查的最終目的?；蛴萌藛挝坏墓芾砣毕葜伦鳂I人員對職業衛生知識培訓不夠,缺乏對工作場所職業病危害因素及其對身體的危害認識,對《職業病防治法》及相關法律認知率低,自我保護意識差,對職業健康檢查工作不理解,不配合,從而影響職業健康監護工作的順利進行。為了從源頭上預防、控制和消除職業病危害的產生,首先應采取多種方式加大《職業病防治法》的宣傳、貫徹、執行力度,最好是開展建設項目職業病危害評價工作;加強基層職業健康管理,及時培訓基層管理干部,提高其專業防護知識及管理知識;定期檢查防護措施,不能流于形式,杜絕一些企業雖然在有毒有害作業點設有防護裝置,但往往運行不正常,造成防護效果不佳,有些企業雖然發放了個人防護用具,但使用情況不正常,或者不符合職業病防護要求的情況發生[3];定期進行職業病危害因素的場所監測、評價以及嚴格按照《職業健康檢查項目及周期》規定的技術規范確定檢查項目進行職業健康檢查,并及時建立監測及健康檔案;建立一支素質高、能力強、設備精的專業技術過硬的職業衛生隊伍,為企業和勞動者提供良好的服務,切實達到預防和控制職業病危害的目的,維護勞動者的健康權益,保證企業的安全生產。在排除職業危害因素的情況下,體檢中還發現脂肪肝及脂肪代謝異常占總檢人數的29.73%,為影響職工健康的最嚴重、突出的因素,提示我們在搞好職業健康監護的同時應進一步重視和搞好職工的食品衛生工作。

[參考文獻]

[1] 宋宇,楊敬榮,張賢玉,等. 職業健康監護在基層工作中存在的問題和建議[J]. 現代預防醫學,2007,34(19):3706-3707.

[2] 陸有榮,陳正其,劉創,等. 廣西玉林市職業健康檢查情況調查分析[J]. 應用預防醫學,2007,13(5):286-288.

[3] 王惠冬. 安徽省職業病防治工作回顧[J]. 勞動醫學,2000,17(3):188- 189.

(收稿日期:2009-04-09)