血糖控制佳，為何還得并發癥

王　健

王阿姨是一名糖尿病患者,多年來她堅持吃降糖藥,堅持運動,合理飲食,血糖控制得還算平穩。但最近王阿姨感覺有點不對勁,看書的時候越來越費勁,帶上老花鏡也不管用,有時候看東西還出現重影。敏感的王阿姨心里涌起一種不祥的預感,難道自己發生了糖尿病視網膜病變?到了醫院做完檢查,醫生的診斷證實了她的想法,同時還查出有動脈粥樣硬化等大血管病變。王阿姨百思不得其解,自己的血糖明明一直控制得很好,怎么還是得了并發癥?

事實上,像王阿姨這樣的糖尿病患者不在少數,明明血糖控制理想,卻還是得了并發癥。究其原因,有以下幾個方面。

忽視其他危險因素的控制

糖尿病的大血管并發癥(主要指心、腦及下肢血管)是多種危險因素共同作用的結果,僅僅控制血糖是遠遠不夠的,還必須同時控制血壓、血脂、血黏度及體重,而且要控制達標。

早在糖尿病前期,大血管并發癥可能就已開始

早在糖尿病前期(即糖耐量損害及空腹血糖異常階段),伴隨著胰島素抵抗的出現,大血管并發癥可能就已經開始,并非都是患了糖尿病之后才出現。因此,目前強調:對處于糖尿病前期的高危人群,應當積極干預。

餐后高血糖對心血管的危害更大

糖尿病患者在進行病情監測時,不能只查空腹血糖,還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白(HbAlc)。如果患者空腹血糖正常,但HbAlc升高,說明患者的總體血糖水平控制得并不理想,很可能存在餐后高血糖,需要重新調整治療方案。

嚴格控制血糖,并發癥只是顯著減少但不等于沒有

多項研究證實,嚴格控制血糖可使糖尿病微血管并發癥(即腎臟、視網膜及神經等病變等)減少大約2/3,此外,對大血管并發癥也有一定程度的降低。但是,“顯著減少”不等于“完全沒有”。

波動性高血糖比穩定性高血糖的危害更甚

近年的研究表明,糖尿病慢性并發癥的發生與發展與血糖波動有密切關系,血糖波動性越大,慢性并發癥的發生率越高、預后越差。因此,應盡可能地避免出現低血糖,減少血糖波動。

抗氧化劑,讓并發癥越來越遠

糖尿病易導致氧化應激,而氧化應激是引起糖尿病并發癥的重要因素。嚴格控制血糖是預防和延緩并發癥的基礎,但單靠控制血糖并不能完全達到防止并發癥的目的。這時需要使用抗氧化劑,清除活性氧自由基,以改善氧化應激的失衡,增強抗氧化的防御能力。臨床醫生常常使用含“硫辛酸”的藥物。

硫辛酸被譽為“萬能抗氧化劑”,能增強骨骼肌和血紅細胞對葡萄糖的吸收,并提高胰島素的敏感性,從而降低血糖。還可減弱氧化應激,預防和治療糖尿病并發癥。硫辛酸在德國作為處方藥用于治療糖尿病神經病變已超過三十年。

小貼士

江蘇同禾藥業有限公司與香港浸會大學、南京中醫藥大學共同研制的以硫辛酸為主要成分的唐蘋片,主要用于控制血糖、防治并發癥。連續多年,江蘇同禾藥業有限公司是世界上最大的硫辛酸生產商和出口商,產品出口至歐美亞等許多國家。