我國職業教育康復治療專業學生職業能力的培養

衛芳盈

目前康復醫學教育存在兩大主要矛盾:第一,康復醫學教育明顯滯后于社會對康復的巨大需求;第二,康復治療專業學生的職業能力與實際需求的差距[1]。由于我國康復治療技術教育起步較晚,教學手段、教學方法、教學水平、師資水平等相對滯后,還不能適應臨床康復治療工作流程和技能工作的要求,學生在校期間掌握的知識、技能遠遠不能滿足臨床實際工作的需要,對學生就業產生一定的影響?？祻椭委煂I教育改革勢在必行[2-8]。

1 康復治療專業學生職業能力不足的原因

1.1 對職業能力認識不足 主要表現為學生對“職業能力”的深刻內涵,職業能力與就業的關系,職業能力與個人前途發展的重要性認識不夠,不清楚康復治療行業對職業能力的要求,以及康復治療技術準入標準,缺乏個人職業生涯規劃[9],“不清楚”自己未來的發展方向,未來怎么做?做什么?一片茫然。

1.2 職業技能水平不高 主要表現在康復治療技能操作不夠規范,康復流程不熟悉,康復技術應用能力較差,難以完成病史的采集、康復評定、康復計劃的制訂及康復措施的實施等。

1.3 不善于人際溝通 面對不同年齡層次、文化層次、社會地位、經濟狀況、殘疾狀況、心理狀態等不同殘疾群體,難以把握其心理創傷的嚴重性和心理反應的復雜性,不能很好的與患者進行有效地溝通。

1.4 缺乏吃苦耐勞精神 主要表現為對服務對象這一特殊群體認識不足,面對康復治療的復雜性、艱巨性、漫長性、困苦性,對于我國90后青年(大多為獨生子女)來講必將產生巨大的工作壓力,一時難以勝任這一工作。

1.5 缺乏團隊合作意識 康復醫學工作的形式與其他專業有所不同,在為殘疾者服務過程中常采用多專業聯合作戰,以康復治療小組的形式開展工作,康復治療師在剛剛步入臨床之時,對工作環境及工作方式難以適應,對周圍陌生的人群難以溝通,合作意識較差。

1.6 實驗實訓基地建設落后 由于康復治療專業生源相對較少,一些學?？紤]到投入與產出的效益,實驗實訓基地經費投入不足,致使實驗實訓基地建設嚴重滯后,不能為學生提供很好的職前崗位實踐訓練。

1.7 臨床指導教師缺乏帶教經驗 目前我國大多在職康復治療師多由其他專業轉行過來,參加現代康復治療知識和技術培訓班的時間較短,教學內容和方法不規范[10],所學知識不系統,難以對臨床實習學生進行有效的指導。

2 康復治療專業學生職業能力培養策略

2.1 教學計劃培養目標明確 隨著我國社會、經濟的迅速發展、產業結構調整速度的加快,對職業教育人才培養目標、規格、模式提出新的要求。更多的專業需要在培養目標、能力需求和教學內容上進行重新調整?！秶鴦赵宏P于大力發展職業教育的決定》(國發[2005]35號)對職業教育培養目標進行準確定位,“以服務社會主義現代化建設為宗旨,培養數以億計的高素質勞動者和數以千萬計的高技能人才”。因此,在制定康復治療專業教學計劃時要體現以下幾個方面的問題:①體現科學發展觀,保證教學計劃和教學大綱的科學性、先進性、實用性、適用性、規范性,以確?？祻椭委煂W生的可持續發展能力。②遵循以服務為宗旨、以就業為導向、以崗位需求為標準的職業教育辦學指導思想,準確定位康復治療專業培養目標。③體現以能力為本位,以發展技能為核心的職業教育辦學理念,課程設置符合衛生職業教育生源的特點和就業的需求,強化專業能力訓練。④認真分析“康復治療專業技術人才準入標準”中對康復治療師基本素質、理論知識、能力結構的要求,并逐項分解成能勝任該項工作的專項能力,在計劃中要表述或顯現出來,使教師和學生都能明確各自的目標和努力方向,從而實現學校培養目標與醫院康復職業能力需求相銜接。

2.2 建立與職業能力培養相適應的課程體系 由于我國康復職業教育起步較晚,沒有成功的辦學經驗,課程體系多借用大學本科教育學科式的課程設置模式,這種模式雖然有利于學生奠定比較堅實的理論基礎,但卻忽視從事職業工作所需要的各種職業活動能力即從業素質的培養,在課程和內容安排上,知識和能力相互交錯,學生常常學了半天,卻不知哪個有用,哪個實用,哪個適用,使得職業教育與臨床工作實際相脫離。因此,康復治療專業的課程設置應從人才培養方案上[11],根據康復治療師職業任職資格要求,參照衛生部康復治療師資格考試大綱要求標準遵循職業能力形成規律來建立。職業教育課程設置應具有以下特點:①課程體系的設置應科學合理并保持與教學內容的連貫性。即與康復治療師所需知識結構相符,又能體現現代職業教育教學改革思想,符合時代發展需要。②課程設置要符合康復治療專業的實際需要,并有一定靈活性。重點突出知識的應用能力、學習能力和實踐能力的培養,為就業服務。③教學內容與學習目的要更加明確。專業課程的知識目標、實踐目標、職業素質和態度要求層次表述要清晰,教學內容應結合國家執業資格考試大綱確定,力求使學生實現“學歷證書”與“資格證書”的對接融通。④對學生職業生涯可持續發展更加有利。教學計劃中可增加公共基礎、社科人文、專業相關等綜合拓展課程。為培養學生綜合素質、創新能力以及為學生職業生涯可持續發展創造條件。⑤采用模塊式課程結構。也就是將課程內容按知識和能力要求,編排為合理的課程模塊[12],在制定康復治療專業教學計劃時,我們將該專業課程的設置劃分為5個模塊:文化基礎知識模塊、醫學基礎知識模塊、專業知識模塊、選修課程知識模塊、畢業實習模塊。

2.3 建構與康復職業能力培養相適應的系列教材 康復治療技術是一門實踐性和應用能力非常強的專業,由實踐情境構成的以過程邏輯為中心的行動體系,強調的是過程性知識,主要解決“怎么做”(經驗)和“怎么做更好”(策略)的問題,這是培養職業型人才的一條主要途徑。以就業為導向的康復治療職業教育,其教材內容在序化過程中,其內容的取舍應以過程性知識為主,陳述性知識為輔,即以實際應用的經驗和策略的習得為主,以“適度、夠用”的概念和原理的理解為輔[13]。行動體系課程的內容強調的是實踐性和應用性,在編排上應是串行結構,包括學習過程中學生認知的心理順序,與專業相對應的職業工作順序等都是串行的。多年來我國高、中職康復治療專業使用的教材大多是借用本科或自編教材,難以適應職業教育學生學習的特點。全國衛生職業教育康復技術專業研究會組織全國衛生職業技術院校的康復學科教師,根據“適度、夠用”的原則,按照康復治療職業崗位工作的需要精選適合的專業理論知識,在保證學科系統性的基礎上,對內容進行取舍、對教材進行整合和序化,整合序化后的教材(不包括文化基礎課)在教學及學習上不但能發揮最大的效益,而且使學生在有限時間里能學到“必需、夠用”的理論知識。該套教材包括:功能解剖生理學、微生物和免疫基礎、病理學基礎、藥理學基礎、康復醫學概論、臨床醫學基礎、臨床疾病概要;康復功能評定學、傳統康復治療學、假肢矯形器學、康復心理學、物理治療學、作業治療學、言語治療學、臨床康復學。

2.4 書生型為目的的教學方法嚴重影響職業教育的實踐性它把人的知識積累作為培養目標,人的智力與才能的高低,往往以知識積累的多少來衡量,學生跳不出分數的圈子,形成知多識少,高分低能的現象,不利于技能型人才的培養。在教學過程中選擇適合于職業教育并有利于能力形成的行為導向教學模式,可使學生學習成效得以持續發展,知識和能力得到重現和鍛煉[14-15],綜合職業能力(包括康復技術專業知識能力、康復臨床適應能力和治療能力、相關學科知識的學習能力、臨床問題解決能力、與他人的相處與合作能力等)得到提高。行為導向教學法包括:項目教學法、案例教學法、模擬教學法、角色扮演法、大腦風暴法。

2.5 加強以掌握技能為目的的實踐性(實驗)教學環節 實踐性教學環節是指為配合理論教學、培養學生分析問題和解決問題的能力,加強專業訓練和鍛煉學生實踐能力而設置的教學環節。學生的職業能力是通過實訓教學環節來實現的,職業教育要通過大量的實訓教學環節來培養學生的技術應用能力,康復治療專業學生應在進行實踐性教學時,通過康復治療技能操作訓練,模擬康復臨床訓練程序等完成職業崗位對學生職業能力的培養。

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