藥物依賴中草藥戒斷的應用研究進展

大理學院藥學院，云南大理671000

藥物濫用是全球最嚴重的社會問題之一。目前全世界約有2.5億的藥物濫用者，且處于每年上升的趨勢，毒品交易也屢禁不止，交易量越來越大。毒品販運已涉及全球170多個國家和地區，130多個國家和地區存在毒品消費問題，全球每年毒品交易額達8000億至10000億美元。相當于世界貿易額的13%，僅次于全球貿易額最高的軍火貿易。毒品是全球性社會公害，毒品濫用不僅對吸毒者本人，而且對家庭、對社會都有極大的危害。吸毒不僅損害身體健康，還會造成肝炎、性病、艾滋病等疾病的感染和傳播。近年來戒毒的治療方法已不再拘泥于單一的西醫西藥治療，而是趨向于多樣化，包括西醫藥、中醫藥、中西醫結合、針灸、氣功以及蒙藥、藏藥等。中醫藥戒毒具有安全無不良反應、療效好、有利于康復、復吸率小等優勢。本文就中藥用于藥物依賴戒斷方面的研究、開發和應用情況進行綜述。

1 藥物依賴形成的中醫理論:

中醫理論認為:氣血為人之根本，人的生命及其形體皆依賴氣血的充養。鴉片性斂，行膚行肺，清中含濁，能束人之氣，縮人之血。吸食后，起初氣得束縛則行勢激迫鼓動。血得收縮則脈管松馳周流無滯，使倦者不倦、乏者不乏，感到陡然大快，精神倍增 (即舒適欣快感)，所以吸食者渴望再吸，如此往復，使人體氣血處于束縮被困之中，缺乏生機。鴉片劫陰，致肺熱胃燥。鴉片又因其嗅香而能散氣，加之一身氣血皆受束縛，日久氣血必虛，陰損及陽，則五臟六腑陰陽失調，發生功能障礙［1］。

2 中醫藥戒毒的治療原則

中醫藥學在長期的戒毒實踐中，逐漸形成了一套源于中醫辨證論治的理論，同時又以扶正祛邪為主要特色的治療原則。扶正即益氣養血，滋陰助陽，補益臟腑;祛邪即祛除煙毒，調暢氣血。近年來中藥戒毒的研究和應用越來越受到人們的重視，希望能以中醫藥的多靶點整體調節作用解決復吸問題。

白曉菊［2］等在《中國中藥雜志》發表的“中醫中藥戒毒用藥規律研究”中，對毒品成癮后戒斷的證候、治則及方藥進行了系統的整理，歸納為從風論治、從痰論治、從毒論治、從論治、從寒論治、從氣論治、從虛論治6個方面。提出攻補兼施是立法的基本原則，強調應深入了解和掌握本病的病因、病機及發病規律，治療中需辨病論治與辨證論治相結合。

中醫中藥戒毒可根據吸毒者病程長短、性別、年齡個體的差異以及復吸的原因，充分發揮中醫辨證施治的優勢，進行分期綜合治療［3］。初期以解毒排毒為組方原則;中期重在活血通絡，改善微循環，以加速殘留毒邪的排出，同時兼顧后天脾胃之氣，寧心鎮痛;

后期則溫陽益氣活血，培補脾胃，填精固髓。

3 代表性戒毒中藥

3.1 益安回生口服液［4］

益安回生口服液為天大藥業 (珠海)有限公司研制生產的戒毒中成藥，國家藥品監督管理局正式批準上市銷售，屬非麻醉性營養型中藥三類戒毒新藥 (批準文號:國藥準字Z20020032)。其為純天然中藥制劑，不含阿片類成份，無成癮性，通過中醫對吸毒者戒斷癥狀的總體辨證論治，總結出溫補脾腎益氣養血、活血、寧心安神、化濕祛痰等理法用藥，通過對143例吸毒者戒斷癥狀的脫毒治療顯示:該藥能較全面地控制戒斷癥狀，達到脫毒的目的，一般一個療程后，絕大部分戒斷癥狀可減輕和消失。

3.2 626 戒毒膠囊［5］

626戒毒膠囊主要由血藤、小黑藥、滿山香、一杯倒、制川烏等20多種中草藥、民族藥組成，具有攻邪固本，清涼解毒，順氣止痛，補中安神等功效，無毒副作用和依賴性，使用方便。使用后不同程度減少了美沙酮用量，仍可達到有效替代治療作用。

3.3 ?？到涠緵_劑［6］

?？到涠緵_劑為一純中藥復方制劑，已獲得衛生部批準立項研制 (衛藥特發 ［1998］第273號)，該藥具有鎮靜、鎮痛、排毒之功效，可抑制阿片類藥物依賴患者的戒斷癥狀，臨床主要用于戒毒治療。

3.4 救迷斷癮丸［7］

救迷斷癮丸是一種安全可靠，療效顯著的非阿片類脫癮特效新藥，適用于海洛因、嗎啡、鴉片、杜玲丁等各婁毒品或藥物成癮者的脫癮治療。本藥物已通過專家鑒定，由甘肅省人民政府及中國人民解放軍總后勤部衛生部批準生產及推廣應用并已申請中國專利 (專利申請號94102554.3)。

3.5 脫癮扶正康［8］

廣州市墾火技術發展公司通過整理明、清醫學著作，收集、整理戒毒方劑，并篩選確定出基本配方，在進行大量試驗的基礎上，科學地調整配方，研制出了脫癮扶正康。經過新藥評審預試驗、一期臨床、二期臨床試驗，日前已通過衛生部藥政管理局的新藥評審。從已接受治療的近6000例患者看，總有效率達99%上，不復吸率達35%，是迄今為止療效最好的藥物之一。

3.6 中藥戒毒靈［9］

中藥戒毒靈來源于晉江民間秘方，處方主藥為麻黃、大黃、元胡、甘草、山植、大棗、蜂蜜及地方中草藥等10味組成。中藥戒毒靈在武警福建省總隊醫院藥物依賴中心，青島奔達醫院藥物依賴?？谱鳛獒t院協定方劑試用，獲得滿意療效。

3.7 克癮寧膠囊［10］

克癮寧膠囊是由國康醫藥開發公司研制的一種純中藥戒毒制劑，由18種中藥組成，含有多種生物活性成份，能增強機體免疫功能，迅速改善機體衰弱狀態，增進食欲，增強體質，具有鎮靜催眠、止痛安神的功效。超過600余例的臨床數據顯示，接受治療者操守率可達43.7%。這標志著云南純植物戒毒藥品研發取得突破性進展。

3.8 龍神散內服與神厥穴位藥物敷貼［11］

龍神散方劑由木蟞子、地龍、番瀉葉、蜈蚣、全蝎等近40味中藥組成;神厥穴位敷貼方由馬錢子、冰片、滑石組成，共研細末蜜調外敷。龍神散內服結合神厥穴位中藥敷有顯著抗阿片類戒斷癥狀的作用，脫毒效率高，在適宜的劑量范圍內不良反應輕，用藥安全，同時具有標本兼治，攻補兼施的效果。

3.9 新生膠丸［12］

廣西玉林新源保健品有限公司生產的中草藥制劑“新生膠丸”，經廣西壯族自治區藥品檢驗所臨床前期動物學實驗證實能明顯抑制成癮動物的戒斷癥狀、無成癮性;經廣西壯族自治區食品衛生監督檢驗所急、慢性毒理試驗證明屬無毒級產品，對人體無任何毒副作用。在玉林紅十字會醫院和南寧市社會福利醫院戒毒中心共對25例自愿戒毒者服用“新生膠丸”進行臨床治療觀察，均取得很好效果。這25例吸毒者均為海洛因成癮者。服用10天，脫毒成功率為100%，治療過程中無明顯的不良反應，停用藥物后，無一例要求繼續用藥。兩家醫院臨床主持人認為，中草藥制劑“新生膠丸”是一種目前較理想的戒掉海洛因依賴治療藥物，值得臨床進一步推廣使用。

3.10 虎門合劑［13］

虎門合劑主要組成為黃芩、黃連、阿膠、地骨皮。在辨證論治的基礎上采用解毒安神、補腎平肝的治療原則用藥。用藥過程中病人反應輕微，脫毒時間大大縮短，正氣得以恢復，且未見明顯副作用，與目前通用的戒毒方法比較具有明顯的優點。

4 其它中醫戒毒方法

有報道［14］稱今后的戒毒療法在于新藥“戒毒疫苗”的上市。據悉，利用生物工程技術研制的戒毒疫苗可阻滯可卡因、冰毒之類毒品的興奮作用，注射“戒毒疫苗”后再吸食毒品將無法產生:“欣快感”，從而使吸毒后不再渴望毒品刺激，最終放棄吸毒惡習。另一正在做臨床試驗的戒毒新藥為 PCBAS(末梢可卡因阻滯劑)，其藥理作用與“戒毒疫苗”類似，注射此藥可使吸毒人員難以享受毒品產生的欣快感而放棄吸毒行為。

此外，針灸戒毒［15－16］也被廣泛使用。70年代以來，針灸就被用于藥物依賴戒斷治療或輔助手段，并取得了較好的療效。針灸戒毒主要有體針、耳針等。也有人在中藥治療的同時，加用體針穴位電刺激在2～100Hz波幅時，脫毒作用好。通過臨床觀察，針刺能緩解對成癮物質的欲望，促進解毒，緩解焦慮及神經緊張，平衡體內氣機，改善全身癥狀，促進注意力集中，消除或減輕疼痛及不適感等。從研究結果觀察，針刺戒毒的療效不低于其他戒毒療法，可抑制戒斷綜合征癥狀，易為患者接受。

總之，中醫藥戒毒具有依賴戒斷和機體條理的雙重作用，副作用小，不容易產生新的依賴等特點。在中醫理論指導下研究開發戒毒中成藥，是今后該類藥物研究的主要方向，將越來越受重視，也將取的更大的成果。

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［5］史錫坤.626戒毒膠囊對海洛因依賴者脫毒的效果觀察 ［J］.四川精神衛生，2001，14(3):160－161.

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