不同方法治療缺血性腦血管病200例

李勇明，劉 萍，孫即森，肖志成，孫愛玲，趙光軍

于2007-01~2009-08收治缺血性腦血管病患者200例；男 120 例，女 80 例；年齡 12～97 歲，平均（62.49±11.36）歲。就診時間為發病后0.5 h至7 d，平均（7.88±18.13）h。主要表現為：意識障礙5.12%，頭痛17.90%，眩暈15.22%，頭暈9.03%，惡心嘔吐23.61%，視物成雙3.51%，言語不清36.83%，面舌癱30.98%，共濟失調12.15%，肢體麻木22.83%，肢體無力90.29%。入院后依其不同治療方法共分6組：A組（普通肝素組）38例，普通肝素12500U加10%葡萄糖或5%葡萄糖生理鹽水1 000 ml，靜脈緩慢滴注，10～20滴/min，維持 24 h，隨后口服華法令；B組（低分子肝素鈣組）44例，低分子肝素鈣0.5ml 5 000 U，皮下注射1次/12 h，同時口服華法令，治療10 d；C組（尿激酶組）39例，尿激酶50萬 U動脈介入溶栓，或30萬U加生理鹽水250 ml/30 min使用7 d；D 組（降纖酶組）30 例，降纖酶首次 10 U，第 3、5 天 5 U，加入生理鹽水和5%葡萄糖100 ml靜脈滴注；E組 （抗血小板組）27例，抵克立得 250 mg/d，或阿斯匹林 80 mg/d；F組（低分子右旋糖醉組）22例，低分子右旋糖醉500 ml加維腦路通0.49靜脈滴注，1次/d，持續14 d。另外，以上各組患者均同時使用擴血管、營養神經藥物。中、重型腦梗死患者加20%甘露醇。結果，在6種不同治療急性缺血性腦血管病的方法中，有效率在90%以上的治療組有普通肝素組、尿激酶組、低分子肝素組；其中普通肝素組治療有效率最高，達93.22%，其次是尿激酶組為92%，再次是低分子肝素組為91.43%。低分子右旋糖醉組及抗血小板組較低，分別為87.79%、87.16%。降纖酶組治療有效率最低，僅86.53%。

缺血性腦血管病發病后應盡快治療，對合適患者應積極采取抗凝或溶栓治療是非常有益的，防止進展性、出血性和大面積腦梗死的發生，對提高患者的治愈率，減少致殘率和病死率都是非常重要。