初探結核病健康教育相關因素探究進展

四川自貢市結核病防治所，四川 自貢 643010

結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核病的預防十分重要。藥物預防的目的[1]，主要是對那些已經感染結核菌并有較高發病可能的人進行預防性服藥以減少結核病的發生。因為健康人受到結核菌感染后不一定發病，是否發病主要受到兩種因素的影響：即感染結核菌毒力的大小和身體抵抗力的強弱。結核菌毒力強而抵抗力低則容易發生結核病，反之則暫時不發病，而在身體抵抗力明顯下降時才可能發病，人體感染結核菌后一生中發生結核病的概率大約10%左右。而人體是否受結核菌感染主要應用結核菌素純蛋白衍生物（PPD）進行皮膚試驗，依據皮膚反應結果來判斷。另一重視健康教育相關知識的知道，這在結核病的預防方面也非常重要。結核病健康促進工作，是通過進行積極宣傳、教育不同人群，提高結核病有關知識水平，改變不正確的認識和行為，提高肺結核患者發現水平、規則治療率和治愈率，減少傳染和發病，最終達到控制結核病的目的[2]，它是結核病控制工作的重要內容。為了解健康教育干預措施對結核病控制工作的作用，我們對我市某社區進行了結核病健康促進干預研究?，F匯報如下：

1 資料與方法

1.1 調查對象 我市某社區的居民經過分層多級抽樣方法確定樣本數為1500人。男738人，女762人，年齡在13-68歲之間。

1.2 調查方法 使用專業的結核病調查問卷，主要內容包括：調查對象的一般情況，如性別、年齡、婚煙、文化程度等；對結核病防治知識的了解程度，患病時就醫情況。統一培訓調查人員，對交談內容要嚴格保密，熟悉結核病的相關知識，掌握咨詢的基本原則，特別是強調尊重和不評判被調查者的原則；采用調查員現場一對一問卷的調查方式。

1.3 方法[3]2007年7月至2008年7月在我市某社區實施健康教育干預，具體干預方法：編寫有關結核病知識宣傳稿，印制成宣傳小頁，發放給社區的群眾。結合廣播電臺、社區廣播站等方式宣傳結核病的相關知識；在社區各級醫療機構設置結核病知識宣傳欄，且每月更新1-2次；頒發有關結核病控制政策的政府布告并張貼在各級醫療機構和公共場所的專用宣傳欄里。

1.4 研究內容 結核病的患病情況；結核病衛生知識的知曉情況；結核病患者的就醫方式；結核病相關信息的來源方式。

1.5 倫理學問題[4]調查過程由于涉及敏感問題，調查過程必須遵循以下原則：

1.5.1 尊重原則：尊重每一位被調查者，建立充分的信賴關系，以使基線調查及隨后的預防、干預、關懷救助工作得以順利進行。

1.5.2 知情同意原則：調查前向調查對象講明調查目的、意義、方法與內容、好處與風險等。在取得調查對象的同意后才能進行調查。

1.5.3 自愿原則：調查對象可在任何時候拒絕參加和退出調查，不強迫和誘導對方參與調查計劃。

1.5.4 保密原則：保護調查對象的隱私。調查人員在任何時候均不得泄露調查對象的資料；調查環境保密安全，無無關人員在場，保護被調查者隱私。

1.6 統計分析 數據錄入和分析采用SPSS13.0進行。以p＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 可疑肺結核癥狀者就診及肺結核患者發現情況。詳見表2.1

表2.1 實施干預前后可疑肺結核癥狀者就診及肺結核患者發現比較

2.2 結核病衛生知識的知曉情況。詳見表2.2。

表2.2 干預前后非常駐人口建筑工人有關結核病知識知曉情況

2.3 結核病相關歧視情況。詳見表2.3。

表2.3 結核病相關歧視情況

3 討論

本研究顯示，干預前后可疑患者就診率、活動性肺結核患者發現率均較干預前增高，且差異有統計學意義(P＜0.05)。問卷調查顯示群眾的結核病相關知識知曉率較干預前明顯提高，且差異有統計學意義(P＜0.05)，對結核病的歧視率較干預前降低，且差異有統計學意義(P＜0.05)。就醫方式也有了變化，選擇?？漆t院和綜合醫院的人數多于干預前，差異有統計學意義(P＜0.05)。本研究的干預措施也很好的被社區居民所接受。

在健康宣傳中首先要普及結核病知識，向群眾介紹結核病的傳播途徑、傳染方式、癥狀、治療和預后[5]。使人了解結核病是一種慢性傳染病，了解肺結核的主要臨床癥狀，如午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、胸痛和咯血。教育群眾如發現這些癥狀要及時查痰找結核菌和進行胸部X線檢查。教導病人堅持早期、聯合、規則、適量、全程治療原則。在治療時選兩種以上抗結核藥物聯合使用，效果較單藥為佳，其交叉殺滅細菌的作用大大減少了耐藥菌的出現概率。

研究顯示，農村女性文化程度普遍低于男性，對結核病相關知識的知曉情況也有低于男性的趨勢，所以在進行結核病健康知識的宣傳教育時還應注意宣傳對象的性別，針對不同的目標人群，采取適當的、有效的宣傳形式，將文化程度低的農民，特別是女性，作為重點人群[6]。健康教育的宣傳工作離不開各種媒介的支持，在健康宣教的過程中應該充分利用人們常用的信息媒體，如廣播、電視、報紙、網絡、手機等進行宣傳，努力提高人們的防癆意識，消除社會上存在的對結核病及病人的歧視現象，提高結核病的發現率和治愈率[7]。

[1]王劍，孔繁增.從社會醫學角度看我國結核病的防治[J].醫學與哲學(臨床決策論壇版)，2009，(03).

[2]黎明強，伍傳仁.結核病防治研究新進展[J].職業與健康，2009，(03).

[3]周曉丹．強化健康教育與提高結核病防治探討[J].中國誤診學雜志，2008，(35).

[4]韓素，周軼倫，夏征兵.結核病人的健康教育及效果評價[J].臨床肺科雜志，2008，(04).

[5]李昕潔.結核病健康教育實施的意義與措施[J].中國健康教育，2008，(06).

[6]郭麗紅，郭笑麗，黃明燕.結核病健康教育調查分析[J].職業與健康，2006，(24)．

[7]周曉丹.強化健康教育與提高結核病防治探討[J].中國誤診學雜志，2008，(35)．