健康教育對老年精神疾病治療依從性的影響

謝 靜,羅 捷

(重慶市精神衛生中心 401147)

隨著醫學模式的轉變,護理的功能已從單純的臨床疾病護理轉向預防、保健、康復等綜合型護理;從被動、局部的護理轉向全面的整體護理。護理的內涵和職能在不斷的豐富和延伸,對患者進行健康教育已成為落實整體護理的重要內容。老年精神疾病患者一般自我保健意識和治療依從性較差,導致治療效果不佳和預后更加不良,治療成本加大。故作者對110例老年精神疾病患者進行健康教育,探討對治療依從性的影響,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 對象 選擇2008年1月至 2009年6月在本院住院或門診的老年精神疾病患者110例,其中男72例,女38例;年齡60～76歲,平均(65.7±8.9)歲。文盲5例,小學30例,初中 50例,高中15例,大學10例;工人56例,干部43例,無業或家庭主婦11例。老年性抑郁癥46例,輕、中度老年性癡呆29例,老年性精神分裂癥19例,酒精中毒性精神病16例。

1.2 護理 對老年精神疾病患者進行健康教育,宣教內容盡量簡短,主要為:(1)疾病知識;(2)飲食衛生;(3)作息時間;(4)用藥指導;(5)檢診知識;(6)生活訓練。宣教指導方法為:(1)一對一的口頭宣教,通過責任護士操作并檢查宣教落實情況;(2)集體宣教,每個月分片區集中進行2次宣教;(3)宣教資料,對文化程度較高的患者閱讀有關健康科普資料;(4)健身娛樂活動,護士或患者家屬組織或陪伴開展有益的健身和娛樂活動。

1.3 效果評價 采用自編患者情況調查表,內容包括一般資料和健康宣教項目。治療依從性的評定分完全依從(完全按醫囑執行)、部分依從(執行部分醫囑)、不依從(不按醫囑執行)。由護師于宣教前、宣教3個月末各測評1次。

1.4 統計學方法 采用SPSS10.0統計軟件對原始數據進行整理和分析,采用u檢驗。

2 結 果

對110例老年精神疾病患者進行健康宣教后,患者治療依從性、對自身疾病相關知識知曉率、生活自理能力以及一般常識等均有明顯提高,宣教前、后差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 老年精神疾病患者依從性健康宣教前、后變化[n(%)]

3 討 論

文獻報道老年精神疾病患者不依從的情況十分普遍,約占29%～89%,平均為50%左右[1-2]。有報道至少有 40%～60%此類患者存在認知功能損害[3]。老年性精神病患者對疾病缺乏正確的認識,治療依從性差常導致疾病復發,患者重返社會困難,加之生活不能自理而成為精神殘疾。本組結果顯示,通過健康教育有助于提高老年精神疾病患者藥物治療依從性、對一般常識和疾病的更多了解以及生活自理能力的提高。

作者認為,護士應該對老年性精神疾病患者進行健康宣教,打破以往只是單純地執行醫囑,多接觸患者,并多溝通,強化進行身心一體的健康宣教,對老年精神疾病患者的治療和康復具有重要作用。

[1]程艮,李錚.精神分裂癥患者藥物依從性影響因素的研究進展[J].中華護理雜志,2005,40(9):699.

[2]鄧梅,冉江峰,唐麗,等.家庭干預對精神分裂癥康復治療依從性的影響[J].重慶醫學,2009,38(7):779.

[3]行養玲,楊旭.精神分裂癥認知功能神經心理學評定的研究進展[J].國外醫學精神病學分冊,1998,25:154.