甘肅蘭州西固盲人按摩中心,甘肅 蘭州 730060
1 臨床資料:本組10例患者,其中男3例,女7例;最大年齡51歲,年齡最小者28歲,平均年齡38.1歲;病程最長者11年,病程最短者半年,平均2.6年;有貧血史者2例,慢性結腸炎史者4例,更年期綜合癥者4例。診斷和鑒別診斷
2 診斷標準:國際不安腿綜合癥研究組(IRLSSG)制定了一個由四個癥狀組成的最低診斷標準。
2.1 異常感覺:由于肢體的難以形容的不適感,導致有運動肢體的強烈愿望,主要是下肢。這些異常感覺常發生在肢體的深部,而不是在表面,如皮膚。
2.2 運動癥狀:患者不能入睡,不停運動肢體以緩解異常感覺。主要表現為來回走動、不?;蝿踊蚯煺瓜轮?、或者在床上碾轉反側。
2.3 癥狀在休息時加重,活動可以暫時緩解。
2.4 癥狀在夜間加重,深夜達到高峰。
3 治療:
3.1 治則:補易肝腎,健脾滲濕,去淤通絡。
3.2 操作:
(1)患者俯臥,醫者站其身旁。先用雙掌叢大柱穴推至環跳,反復三到五次;緊接著用雙掌跟揉膀胱第一側線三至五遍,雙拇指先點揉后撥揉胸五到腰五段的華佗夾脊穴三到五分鐘;然后掌揉百會一分鐘,雙手提拿肩井三到五次,手掌重搓命門和八髎(以腹內有熱感為度)各一分鐘,雙足采踏患者臀肌和大腿后肌群三分鐘,雙足跟壓放承扶穴三到五次;最后用雙拇指按揉委中半分鐘,雙手拿揉小腿三頭肌一分鐘,指針涌泉一分鐘。
(2)患者仰臥,醫站其身旁。先掌推腹部任脈線三到五遍,拇指腹點揉三脘一分鐘;緊接著掌揉神闕一分半,慢壓快放肚臍三五次,手掌順時針磨官員穴二分鐘;然后用雙掌根壓放雙氣沖穴三到五次,拿揉雙下肢三陽和三陰經尋行線三到五遍,并點按血海一分鐘;最后拇指按揉足三里撥揉豐隆穴各半分鐘,掌搓小腿前肌群一分鐘,以透熱為佳。
對癥治療痰濕盛者祛拿下肢三陽經、按揉百會,加指針三陰交半分鐘;夜間痛盛者,加指針粱丘和絕谷;陰虛甚者重瀉涌泉;心悸者加按揉心俞;夜尿過多者加點揉腎俞。
上述治療每日一次,每次三十分鐘,七天一療程,連做兩療程休息一周。
4 療效判定:治愈:夜間睡眠安穩,下肢無任何不適感,三個月后回訪,依然無任何不適反映;有效:夜間睡眠基本安穩,若白天過勞,仍感下肢有酸沉或痛癢;無效:經三個療程治療后癥狀無任何改善。
5 治療結果:本組10例患者都有效,其中經一療程治愈者4例,經二療程治愈者2例,經三療程治愈者2例,經四療程治療后才有效者2例,總有效率達100%。
6 討論
國外的流行病學資料表明其患病率為總人口的1-10%,我國的患病率估計在1.2-5%左右,中老年常見。該病是一種較常見的疾病,其發病率遠遠高于其它神經系統的疾病,如帕金森病。本綜合癥分為原發性與癥狀性兩大類。本文所述乃癥狀型不安腿綜合癥,其病因比較復雜,西醫上病因尚不明,下列因素據認為可能與發病有關:
(1)遺傳因素
(2)局部缺血學說
(3)內分泌因素
(4)代謝與營養障礙
(5)其他病因:
下肢部分靜脈血栓形成和曲張、部分胃切除、服用吩噻嗪類和巴比妥類藥物、有焦慮或抑郁等精神因素等,據報道均與本病存在一些關系。
不安腿綜合癥屬于中醫的“痹癥”范疇,從中醫角度來看,其基本病因病機為正虛邪戀,局部經氣不利,肌肉筋脈失養,主要體現在以下幾方面:
(1)外邪入中:因衛氣不固,感受風寒等外邪,邪氣不盡,痹阻下肢經脈而發病。
(2)濕邪痹阻:若飲食不節、勞倦過度、情緒失調、藥物所傷等導致脾失健運、濕濁內生、阻滯下焦、或日久蘊濕化熱,濕熱下注,浸淫肌肉筋脈,以致經絡氣機不暢而發病。
(3)血脈瘀阻:素體經氣不、,陰血澀滯、營衛不和、下肢脈絡瘀阻、或久病邪戀,經氣不利,氣滯血瘀而發病。
(4)肝血不足:肝陰不足、血不榮經、筋脈失養而發病。
(5)腎臟虛弱:多因久病年高、腎臟虧損、或陰精不足,經脈失調而發??;或腎氣虛弱、水氣內動、氣機逆亂而發病。
不安腿綜合癥的按摩治療文獻報告較少,對其癥侯分型尚無統一的標準,文中的中醫癥侯分型乃我們根據臨床觀察而總結出來的,有不妥之處,請同道批評指正。
叢本病的中醫病因病基來看,屬本虛標實,其虛因以痰濕、肝腎不調、氣質血淤而引起,所以結合臨床而將本病分為三個癥侯。叢臨床實踐看,用按揉百會、磨官員、搓命門、搓八髎、掌揉神闕,均是意氣健脾,補益肝腎,取點揉三脘、按揉脾俞拿下肢三陰經、點血海和三陰交,去濕化痰,壓放氣沖承扶、拿下肢三陽經、踩臀肌大腿后肌群拿揉小腿三頭肌、搓小腿前側,通經活絡活血化瘀,推任脈撥揉華佗夾脊,交通認督,調整陰陽平衡。
按摩治療本病的手法應以補法為主,瀉法次之,總以平補平瀉為益。手法要滲透,聯貫。