聯合檢測生存素、CEA、CA125對胸、腹腔積液性質鑒別的價值*

吳禮國,曾曉華△,趙芝蓉

(1.四川省成都市溫江區人民醫院消化內科 611131;2.四川省自貢市第一人民醫院 643000)

聯合檢測生存素、CEA、CA125對胸、腹腔積液性質鑒別的價值*

吳禮國1,曾曉華1△,趙芝蓉2

(1.四川省成都市溫江區人民醫院消化內科 611131;2.四川省自貢市第一人民醫院 643000)

目的探討生存素、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)在胸、腹腔積液良、惡性判斷中的價值。方法選取44例胸、腹腔積液患者,用酶聯免疫吸附法測定積液中生存素含量,放射免疫法測定CEA、CA125含量。結果惡性胸、腹腔積液中生存素、CEA、CA125含量均明顯高于良性積液(P＜0.05)。結論生存素、CEA、CA125聯合檢測對積液性質的判斷具有更高的價值。

胸腔積液;診斷;生存素

胸、腹腔積液是一種常見病,其病因復雜,積液性質鑒別診斷較為困難。積液性質的準確判斷,對于指導臨床醫師制定正確的診治方案和預后判斷有很大的意義。但目前胸、腹腔積液的病因診斷仍是一個困擾醫務人員的難題。本文通過對44例已經診斷明確的胸、腹腔積液患者積液中生存素、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)的聯合檢測,以探討其在積液良、惡性鑒別診斷中的實際應用價值,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年11月至2007年6月自貢市第一人民醫院診斷為胸、腹腔積液的患者44例。分為兩組:良性積液組25例,男16例,女 9例,平均年齡35.1歲;惡性積液組19例,男12例,女7例,平均年齡 59.5歲。所有患者均經臨床、組織病理學或積液脫落細胞學檢查證實為胸、腹腔積液。

1.2 方法 所有患者入院第2天穿刺抽取胸、腹腔積液,加肝素抗凝,3 000 r/min離心10 min,取上清液2 mL置-20℃保存備檢。采用人生存素ELSIA試劑盒檢測生存素水平,顯色后于BAI-580酶標儀450 nm處比色,根據標準曲線計算測定結果(每個標本分別加入兩個反應孔,結果取平均值)。CEA和CA125測定采用Abbott-AXSYM分析儀及該公司原裝配套CEA和CA125試劑盒。惡性胸、腹腔積液界值分別定為CEA≥5 ng/mL、CA125≥37 IU/mL、生存素大于或等于394.1 pg/mL(該標準系根據該組良性疾病患者胸、腹腔積液中生存素含量95%可信區間上限制定)。

1.3 統計學處理 血清生存素、CEA、CA125含量以±s表示,組間比較用 t檢驗,率的比較采用χ2檢驗,以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者積液中生存素、CEA、CA125含量比較 惡性積液組患者積液中生存素、CEA、CA125均明顯高于良性積液組(P＜0.01、P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者積液中生存素、CEA、CA125含量比較( ±s)

表1 兩組患者積液中生存素、CEA、CA125含量比較( ±s)

*:P＜0.05,**:P＜0.01,與惡性積液組比較。

檢測項目 良性積液組(n=25) 惡性積液組(n=19)生存素(pg/L) 344.80±28.80* 517.00±91.60 CA125(IU/L) 28.30±10.26** 141.66±57.00 CEA(ng/L) 3.16±0.29** 10.51±2.88

表2 聯合檢測生存素、CEA、CA125對惡性胸、腹腔積液的診斷價值

表2(續) 聯合檢測生存素、CEA、CA125對惡性胸、腹腔積液的診斷價值

2.2 聯合檢測生存素、CEA、CA125對惡性胸、腹腔積液的診斷價值 聯合檢測胸、腹腔積液中生存素、CEA、CA125的敏感性和準確性明顯高于單項檢測,見表2。

3 討 論

胸、腹腔積液病因復雜,積液性質鑒別診斷較為困難。目前任何指標均不能單獨對胸、腹腔積液的性質作出想的判斷。尋找敏感性和特異性均很高的鑒別方法仍是目前研究的重點。

生存素是凋亡抑制蛋白家族中的一個凋亡相關基因,具有抑制細胞凋亡和調節細胞分裂的功能。同時還參與腫瘤血管生成過程,與血管內皮生長因子在血管生成中共同發揮重要作用[1-3]。生存素被認為是迄今發現最強的細胞凋亡抑制基因,廣泛表達于人類常見腫瘤組織中,并與腫瘤的分化及預后密切相關[4-7]。有研究表明生存素參與了多種腫瘤的發生、發展,與腫瘤的預后不良密切相關[8-10]。Fields等[11]認為生存素有希望成為一個的新的腫瘤標志物。但是,目前尚未見到通過檢測胸、腹腔積液中生存素含量對積液性質進行判斷的報道。本研究結果顯示,惡性胸、腹腔積液中生存素、CA125和CEA含量明顯高于良性積液患者,提示生存素、CA125和CEA三者均對積液性質的判斷有一定的價值。對比單獨和聯合檢測對惡性胸、腹積水判斷的價值,結果顯示聯合檢測優于單項檢測的各項指標,但特異性則有所下降,與目前已有的研究結果基本一致[12-14]。

生存素可以作為一個具有較高臨床應用價值的腫瘤標志物,它極有希望成為臨床上初步判斷胸、腹腔積液性質的腫瘤標志物之一。利用生存素聯合其他指標檢測胸、腹腔積液性質具有很大的應用前景。而且,目前隨著液基細胞超薄制片技術的逐漸成熟,利用體液中脫落細胞進行生存素檢測也變得更加可行[15]。

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Value of combined detection of survivin,CEAand CA125 for diagnosis of splanchnocoel effusion and ascites*

Wu Liguo1,Zeng Xiaohua1△,ZhaoZhirong2
(1.Departmentof Gastroenterology,the People′s Hospital of Wenjiang,Chengdu,Sichuan 611131,China;2.The First People′s Hospital of Zigong,Sichuan 611131,China)

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of combined detection of survivin,CA125 and CEA contents for differentiating benign from malignant pleural effusion and ascites.Methods44 patients were detected for survivin,CEA and CA125 level in the pleural effusion or ascites.ELISA was taken to detect the survivin,and CEA,CA125 were measured with RIA.ResultsSurvivin,CA125 and CEA in the pleural effusion and ascites were elevated significantly in patients with tumors than those patients with benign diseases(P＜0.05).ConclusionThe combined detection of survivin,CEA and CA125 in the ascites or pleural effusion may improve the positive rate of diagnosis of ascites and pleural effusion significantly.It has the important values in accessory diagnosis and differential diagnosis of effusion or ascites.

pleural effusion;diagnosis;survivin

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.04.010

A

1671-8348(2011)04-0337-02

四川省自貢市重點科技項目[(2007)6號0631069]?！? class="emphasis_bold">通訊作者,

,Tel:13608184899;E-mail:1045146438@qq.com。

2010-06-26

2010-11-29)

·論 著·