高性能戰斗機飛行員醫學訓練的特點與醫學鑒定

116013 空軍大連航空醫學鑒定訓練中心 張曉慧 王曉旭

1 高性能戰斗機的飛行特點及對飛行員的影響

高性能戰斗機是指第三代戰斗機，是一種重型、遠程、超聲速的高性能殲擊機，具有全天候、全天時、全方位的作戰能力。高性能戰斗機的飛行特點是高持續性載荷、高載荷增長率、高角加速度和高認知負荷。同時，長航程、長續航時間又易出現情境意識障礙等特點。這些飛行特點對飛行員產生較大的影響，易出現加速度暈厥、空間定向障礙、飛行疲勞、意識喪失。

1.1 空中暈厥 高性能戰斗機飛行機動性好，轉彎半徑小，耐受載荷大，在飛行中加速度值大，加速度增長率高，如此高加速度和增長率可導致飛行中產生意識喪失。如：灰視、黑視，這是高性能戰斗機飛行員發生加速度暈厥的特點[1]。

1.2 高認知負荷對心理的影響 高性能戰斗機自動化程度高，信息化處理量大。對及時、正確、迅速地分析判斷、決策的要求極高。在戰時，空戰因素使飛行員精神更加緊張，心理負荷更重，必須要求飛行員在提高抗荷能力的同時具有良好穩定的心理素質，保證飛行安全[1]。

1.3 預防飛行錯覺 高性能戰斗機長時間飛行使飛行員精神緊張和體力消耗，極易產生飛行疲勞，這樣可以使抗荷能力、飛行耐力下降，易產生錯、忘、漏的動作和發生飛行錯覺。所以要求飛行員保持良好的體力和精力，保證良好的飛行耐力，預防飛行錯覺。

2 醫學訓練特點

2.1 低壓艙高空缺氧和迅速減壓體驗 在地面模擬高空缺氧環境，體驗缺氧對人體的影響，熟悉并體會在缺氧環境中的癥狀和自我感覺，提高飛行員在空中缺氧情況的應變能力。提高情景意識，同時增強對高空缺氧危險情況的判斷和處理能力以及座艙一旦出現暴露情況的應急處置能力。

2.2 抗荷能力及正壓呼吸動作訓練 對飛行員抗荷動作(HP)訓練和抗荷正壓呼吸(PHP)訓練是提高抗荷能力的有效方法之一。對飛行員HP、PHP動作訓練，增強下肢肌肉的收縮力量及機體的代償適應能力，提高加速度的耐力，有效提高飛行員抗高載荷能力，以適應高性能戰斗機的特性。

2.3 飛行錯覺體驗和空間定向訓練 空間定向障礙是嚴重影響飛行安全的一個突出航空醫學問題，提高飛行員的儀表視覺空間定向能力是克服飛行錯覺的根本途徑。因此通過強化飛行員儀表定向訓練，對提高空間定向能力，預防飛行錯覺發生起到關鍵性作用。

2.4 心理品質和生物反饋訓練 飛行人員在空間進行各種類型的工作，處理意外事件，發揮飛行器的最大效能，人的主觀能動性、高度的思維能力和應變能力都表現了心理的品質。通過生物反饋訓練，使飛行員充分認識所感知的機體狀況的變化過程，學會自我調節，應對在各種情況下的各種壓力，避免飛行事故應激事件的發生。

3 軍事飛行員多發病體檢鑒定的重點

3.1 頸椎、腰椎 由于高性能戰斗機的高加速度和高加速度增長率直接影響脊柱，頸椎、胸椎、腰椎，目前我軍大部分高性能戰斗機飛行員均有不同程度的脊柱退行改變，有些病變可能對飛行安全造成隱患。由于這些病變處于亞臨床階段時難以被一般臨床體檢所發現，所以在體檢中要加強頸椎、腰椎的X線檢查，重視脊柱功能檢查[2]。

3.2 膽囊、腎結石 結石對殲擊機飛行員空中飛行安全構成威脅，在體檢鑒定中，應根據流行病學、診斷和鑒別診斷，結合治療原則進行分析討論。在腎結石未排出之前，不能下結論為飛行合格[2]。

3.3 高脂血癥、脂肪肝 高脂血癥、脂肪肝是心腦血管事件的危險因素。脂肪肝患病率也高于一般人群。

3.4 高血壓 飛行員在工作中，要求精力高度集中，反應敏捷，動作協調，操作及時準確，長期處于高度應激狀態，易發生高血壓。飛行員一旦被確診為高血壓病，將嚴重影響飛行，嚴重者將間斷飛行甚至停飛。

4 結論及建議

航空生理心理訓練及醫學鑒定是空軍軍事醫療體系的特色工作，是推進航衛保障由傳統的“健康維護型”向“能力促進型”轉變的具體措施。因此在飛行員常見病、多發病防治工作中必須充分發揮這些特色業務的積極作用。①嚴格落實工作制度，加強業務管理，搞好業務培訓。注重引導飛行員形成自我維護健康的習慣，提高飛行員的思想認識，使飛行員從被動參訓變為主動參訓。②健全制度，構建飛行員職業病防治體系。要長期開展對飛行員常見病、多發病的調查，對頸椎病、腰椎間盤突出、高脂血癥、高血壓等疾病要進行多方探索防護措施。③建立維護飛行員健康的日常衛生保障制度。從健康教育、營養衛生、體能訓練等方面進行規范管理，為我軍高性能戰斗機飛行員更好地提高飛行耐力，延長飛行年限提供科學依據。

[1]劉慶元，陳同欣.現代軍事飛行學員醫學選拔的特點與醫學鑒定[C].2009北京國際航空航天臨床醫學學術會議論文集，2009：68-71.

[2]錢陽明，李鳴皋.2001—2006年海軍飛行人員主要疾病分析及其對策[C].2009北京國際航空航天臨床醫學學術會議論文集，2009：15-21.