綜合性治療措施對四肢骨折患者恢復的影響觀察與分析

文毅

四肢骨折作為骨科中較為常見的疾病之一，對于該病的治療主要包括手法復位和石膏固定及手術治療等，以上每種治療措施均存在各自優點，但對于四肢骨折患者來說[1]，單一的治療措施使患者想達到臨床愈合標準需要一至數月不等；另外在治療過程中患者因正?；顒邮艿街萍s，極易導致肌肉發生廢用性萎縮、甚至引發關節僵硬、攣縮以及出現后遺癥等嚴重現象；因此，加強四肢骨折患者恢復措施者上、下肢骨折關節進行評分，包括：關節活動范圍、疼痛程度、主動伸展情況、屈曲攣縮、步行能力以及日常動作等。

1.5 統計學處理方法 本次研究所統計出的數據均利用SPSS13.0統計分析軟件進行處理。

2 結果

兩組患者關節恢復情況比較見表1。的研究就成為提高臨床療效、促進患者康復的有效措施之一。我們現利用綜合性治療措施對四肢骨折患者的恢復情況進行了臨床觀察與分析，現總結報道如下。

表1 兩組患者關節恢復情況比較

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月～2010年6月在我院治療且選取符合條件的四肢骨折患者60例。同時所有患者或家屬均簽署知情同意書。60例四肢骨折患者中男45例、女15例，年齡年齡16～52歲、平均（35.5±1.2）歲；致傷原因分類：交通事故傷48例、墜跌傷10例、其他傷2例；骨折部位分類：上肢骨折38例、下肢骨折15例、四肢骨折7例。

1.2 研究方法 將入選的60例四肢骨折患者隨機分為兩組，即綜合性治療組和常規治療組、每組各30例，其中綜合性治療組男22例、女8例，平均年齡（35.8±1.3）歲；骨折部位分類：上肢骨折19例、下肢骨折8例、四肢骨折3例；而常規治療組男23例、女7例，平均年齡（35.2±1.2）歲，骨折部位分類：上肢骨折19例、下肢骨折7例、四肢骨折4例。對分組后的兩組患者臨床資料利用統計學進行分析后得出兩組患者在年齡、性別、致傷原因及骨折部位等臨床資料方面無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

另外，我們參考目前臨床試驗設計要求，設計《四肢骨折患者臨床觀察套表》，對其表中內容（如患者姓名、年齡、致傷原因、骨折情況及治療措施和效果等）由專人進行詳細記錄，并對所有觀察統計到的數據進行處理與分析。

1.3 治療方法 綜合性治療組5例患者給予單純石膏固定術、8例給予骨牽引術、6例給予夾板固定術、11例患者則采用內固定術（包括術前、術后外固定），同時在上述基礎上加用心理健康疏導、功能鍛煉（運動療法、作業療法等）治療、中藥熏蒸治療以及配合理療等綜合性治療措施。

常規治療組患者根據其具體情況給予單純石膏固定術、骨牽引術、夾板固定術以及內固定術（包括術前、術后外固定）。

1.4 臨床療效評估方法 參考Install[2]關節臨床評分量表對患

3 討論

四肢骨折作為一種嚴重影響患者生活的骨科疾病，除了有針對性的手術治療外，綜合性的治療措施也必不可少，因為從本次研究中表1所得出的結果便可看出▲P＜0.05、◆P＜0.05。究其原因是與本次所實施的綜合性治療措施密不可分：（1）心理健康疏導，骨折作為一種較大的創傷易導致患者出現如焦慮、抑郁等不良心理障礙，因此，我們針對患者不同心理問題進行疏導，包括講解骨折治療手段、預后情況等，多與患者進行交流溝通，使患者樹立康復信心，更好配合治療。（2）手術后對患者進行功能鍛煉，如根據患者具體病情幫助其先進行被動的關節活動度訓練、再進行主動的關節活動度訓練，并且逐漸增加活動范圍和活動量，3次/d、30min/次，以第二天關節能夠耐受為度，此時需注意防止二次損傷；加強肌肉力量訓練，以等長收縮為主且以適量等張收縮和抗阻鍛煉為輔，從而恢復肌肉力量；然后根據患者骨折恢復情況逐步擴大關節活動程度，如加大骨折肢體關節各個方向的活動以及關節功能的牽引等。（3）除了西醫治療外，我們還利用傳統中醫藥對患肢進行熏洗，例如根據中醫理論，我們選取具有活血化瘀、通絡止痛功效的中藥（如紅花15g、伸筋草30g、制川烏10g、草烏10g及骨碎補15g等）進行水煎至3000～5000ml，然后利用熱蒸汽熏蒸患肢，當溫度降至37°左右時對患肢擦洗、2～3次/d，30min/次。（4）配合理療措施以便能夠促進患肢血液循環、消炎與止痛，進而促進骨的再生代謝和纖維細胞和成骨細胞的增生，加快骨折愈合。（5）根據患者骨折情況，實施上肢以手功能訓練為主、下肢以站立和肢體負重為主的適度、合理的日常生活能力訓練，以便更好地降低后遺癥的發生率。

綜上所述，對四肢骨折患者實施綜合性的治療措施不僅可以提高臨床療效、同時還能促進患者康復及縮短住院時間。

[1]黃潔夫.現代外科學[M].北京：人民軍醫出版社,2003：43-44.

[2]杜寶琮.四肢骨折后的功能評定與康復治療[J].繼續醫學教育,2006,20（30）：82-88.