對加強口腔醫學生臨床實踐中素質教育的思考

沈勵銘，朱曉卓，徐偉靜

（1.寧波天一職業技術學院，浙江 寧波 315104；2.寧波市江北區牙病防治所，浙江 寧波 315010）

對加強口腔醫學生臨床實踐中素質教育的思考

沈勵銘1，朱曉卓1，徐偉靜2

（1.寧波天一職業技術學院，浙江 寧波 315104；2.寧波市江北區牙病防治所，浙江 寧波 315010）

口腔醫學生；臨床實踐；素質教育

口腔醫學是一門科學性、技術性和實踐性很強的學科，要求醫生具有很強的獨立工作能力[1]。隨著我國社會經濟的發展，國民綜合素質和生活水平不斷提高，素質教育已成為當前我國高等醫學教育的重要內容，社會大眾對口腔醫生的要求也越來越高，一位合格的口腔科醫生不僅要具備熟練的實際操作能力，同時也要具有良好的綜合素質。在日常的教學過程中，臨床實踐能力一直為教育者所強調，可是素質教育因其抽象化而常常被忽視。因此，如何在臨床實習期提高口腔醫學生的素質，將學生培養成以醫學專業為主的、全方位的、具有創造性的人才，是口腔臨床教學人員迫切需要解決的問題。

1 素質教育和口腔臨床工作

1.1 素質教育的內涵

全面推進素質教育是我國高等教育的戰略方針之一，是以提高民族素質為宗旨的教育，它要使學生學會做人、學會求知、學會勞動、學會生活、學會健體和學會審美，其重點在于培養受教育者的創新精神和實踐能力。因此，學生能力的培養是素質教育的核心，現代教育應著眼于培養學生的能力和創造性，促進學生的個性發展，尤其強調培養學生的分析、表達、理解和動手能力[2]。

1.2 口腔臨床工作特點

牙病是一個具有廣泛性和普遍性的健康問題，牙病的存在正是目前我國口腔醫學教育和口腔醫療服務發展需求的基礎[3]?？谇豢频闹委熜枰颊叩姆e極支持和全力配合，口腔醫生所面對的患者群體多半具有焦慮、恐懼心理，由于牙痛，就診患者常出現吃不下飯、睡不著覺、精神壓力大的情況。尤其是患者患病后進入醫院口腔科室，這里的環境和醫務人員對他們而言是陌生的，他們會感到茫然，無所適從，很容易產生失落感和孤獨感，這就需要口腔醫生多關心他們，對他們進行必要的健康宣教，希望醫務人員多與他們談心，講解口腔疾病的相關知識，盡量縮短其與醫務人員的距離，使他們配合治療?？谇会t生的綜合素質是確保這些措施落實到位的前提和基礎。

由此可見，對口腔醫學生的培養僅僅局限于專業技能是不夠的，素質教育必須在口腔臨床教學過程中全面推行，才能培養出符合21世紀要求的高素質的口腔醫生，但從目前的教育現狀來看，離此要求還存在較大差距。

2 口腔醫學生臨床實習中的素質教育缺失問題

2.1 臨床帶教教師教育觀念滯后

長期以來，我國的口腔疾病治療忽視患者，忽視對口腔疾病的預防，重視藥物治療而忽視了心理、社會因素對疾病的作用。隨著現代醫學模式的轉變，患者人權、倫理意識的增強以及口腔醫學的更新發展、治療方式手段的變化等，這都使得口腔醫生面對越來越多的醫療風險，都要求口腔醫學生具備較高的職業素養。因此，作為口腔醫學生，針對他們的素質教育就顯得特別迫切。這就要求口腔科臨床帶教教師及時更新觀念，增強素質教育的理念，調整相關的教育觀念，在灌輸給學生新知識、新技能的同時，不能忽視素質教育。但是由于臨床工作的特點等，口腔科的臨床帶教教師往往習慣將自己的教學重點集中在實踐技能上，對素質教育缺乏自覺性和主動性，常常忽視口腔醫學生的醫德規范、法律意識等綜合素質的培養。在臨床工作中口腔醫學生不能以患者為中心，和患者缺乏溝通交流，這也給今后他們的口腔臨床工作埋下了較大的危險隱患，可能會導致醫療糾紛的出現。

2.2 教學培養計劃不明確

現行的口腔醫學素質教育還處于一種較隨意的狀態，教學計劃因師資、學時等原因，在學校教學階段的專業和基礎課程如口腔微生物學、口腔藥物學、口腔免疫學、醫學美學等常因學時不足而無法開設，而人文社會學科如醫學心理學、衛生法學等學時則嚴重不足，素質教育和實際運用情況并不樂觀[4～6]。素質教育在學校教育階段的脫節，致使其在臨床實踐階段更易被忽視。實習計劃中一般都會提到要求培養口腔醫學生的綜合素質或職業素養，但是教育的途徑不明確，帶教教師缺少相關素質教育的經驗，很少經過專門的培訓，學校也很少向臨床帶教教師提出這方面的要求，造成素質教育在臨床教學階段更是流于形式，因為他們覺得素質教育不會成為影響口腔醫學生畢業的決定因素。

2.3 教學方法與評價方式滯后

隨著醫學模式的改變和教育觀念的更新，一些醫學院校對口腔醫學生逐步開展了素質教育，但普遍存在教學手段單一、內容枯燥、形式死板的問題，傳統的教學方式客觀上很難調動教師和學生的積極性，教學效果大打折扣。而學生進入臨床實習階段后，醫院口腔科又普遍存在重醫療輕教學、重技能輕素養等問題，如醫院的小講座、學校的出科考試等更多涉及實踐操作技能，沒有一個客觀、科學的素質教育評價體系，素質教育的教學效果不明顯，造成實際的素質教育近乎缺失。

3 加強口腔醫學生臨床實習中的素質教育的對策與思考

3.1 強化口腔實踐教學中的素質教育目標

口腔醫學教育應該將素質教育作為人才培養的目標之一，在專業教育的同時又必須體現素質教育，讓素質教育著眼于口腔醫學生的全面發展，注重培養學生的個性，將素質教育的基本精神滲透在專業教育中。以專業教育促進素質教育，提倡因材施教，科學傳授，有效開發每一個人的潛質，以素質教育帶動專業教育，培養專業能力強、綜合素質高、創新和實踐并重的、服務于臨床第一線的口腔專業人才。例如，在臨床教學計劃制訂中，臨床口腔科室應該多和醫學院校進行溝通，結合口腔科工作的特點，強調素質教育在口腔職業技能培養中的體現，確定科學合理的考核方式，建立素質教育的評價體系，并將這種指標體系細化，積極引入患者評價，可分為接診行為、患者溝通、患者認可度、禮貌用語等，讓素質教育切實成為實踐教學中的重要內容，甚至可以考慮將素質教育情況作為決定學生能否畢業的決定性條件。

3.2 強化口腔帶教教師的素質教育意識

對于口腔臨床帶教教師而言，從一開始就要把素質教育放在第一位使學生明白其重要性，素質教育既是其順利完成實習階段學習任務的前提和保證，也是其成為一名合格口腔醫生的必備素質?？谇会t學生從理論學習階段進入臨床實習階段，雖然經過了短期的實習前教育，但當他們單獨面對患者時，仍會感到無所適從。此時，帶教教師從對接診患者的態度、問診時的語調、檢查的嚴謹細致到治療的精益求精，都將對學生產生潛移默化的影響[7]。帶教教師必須教會學生以患者為中心，要培養學生不僅能以精湛的技術服務患者，還要培養學生以良好的綜合素質讓患者滿意，在日常具體工作中嚴格要求，使學生做到愛崗敬業，盡職盡責。只有臨床帶教教師的素質教育意識提高了，在實踐教學過程中融入素質教育，才能在臨床實習階段讓學生真正實現由口腔醫學生到口腔醫生的角色轉變，這就需要醫學院校和醫療機構的共同努力，可以通過醫學院校的臨床教學培訓、醫療機構的職業素質培訓達到這一要求。

3.3 提高口腔醫學生臨床素質的途徑和方法

在口腔臨床教學過程中，要打破思想禁錮，敢于創新，積極轉變僅重視知識傳授的模式，實行以能力培養為主的教學模式，在教育途徑的選擇上，口腔臨床科室除了技能培訓外，可專門開展素質教育小講座，由臨床口腔醫生介紹自己接診患者的心得體會，提升學生的職業素養；在實踐教學中，充分發揮學生在臨床教學過程中的主體作用，讓學生能積極思考或解決醫療過程中的任何障礙和困難，帶教教師對于學生的良好接診行為，要積極給予認可和鼓勵，以此培養學生提高自身素質的主動性。同時更要以自己良好的言行引導學生，鼓勵學生參與口腔疾病從預防到治療的全過程，讓學生能在自己的實際行動中樹立“以患者為中心”的觀念。例如，在接診時能主動接觸患者，尊重患者，富有同情心和愛心，并能與患者及其家屬進行有效溝通，獲取患者的信任，爭取患者的合作；在治療過程中較為簡單的步驟讓學生實際操作，逐步消除其在對患者進行實際操作過程中的緊張情緒，熟悉與患者直接交流的過程[8]；治療結束后，口腔醫學生能以患者健康為中心，強化預防意識，宣傳口腔健康觀，幫助患者樹立正確的口腔預防意識，不僅能使患者少受痛苦，而且能使學生盡快進入口腔科醫生的角色[9]。此外，帶教醫生可將患者的評價信息及時反饋給學生，以此作為改進和提升學生職業素養的重要方法，并以此作為評價學生素質能力的指標之一。

總之，社會的進步和口腔醫學的發展，需要全面發展的、能夠適應社會需求的、高質量的口腔醫生。為此，在口腔臨床實踐教學中大力提倡素質教育，改進教學方式，積極推動教學質量的提高是口腔臨床教學改革的必由之路。

[1]何文喜.關于提高口腔醫學生臨床工作能力的幾點思考[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2005，15（6）：358～359.

[2]劉家風.素質教育概論[M].北京：中國檔案出版社，2001.

[3]賈淑娟.新時期口腔醫學教育的認識與思考[J].衛生職業教育，2006，24（8）：29～30.

[4]張紅艷.現代醫學模式與口腔醫學教學改革[J].中國農村衛生事業管理，2002，22（6）：23～24.

[5]朱曉卓.高職護生醫療風險意識教育現狀調查分析[J].護理研究，2008，22（3）：154～156.

[6]朱曉卓.試論高職護生醫療風險意識的培養[J].中國衛生事業管理，2008，25（5）：75～78.

[7]謝曉莉.如何提高口腔醫學生臨床實習期的教育質量[J].中國現代醫學雜志，2003，13（23）：158～159.

[8]王強.口腔醫學生實習教育應注重綜合素質的培養[J].農墾醫學，2006，28（2）：125～126.

[9]王建濱.從素質教育看口腔內科實踐教學[J].北京口腔醫學，2004，12（4）：226～228.

G40-03

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1671-1246（2011）08-0025-02

本文系2008年寧波市教育規劃課題研究成果（127）；2010年寧波天一職業技術學院教學改革研究重點課題（201007）