家庭類型、家庭功能與社區衛生服務需求的關系分析

羅學琴

社區護理的對象不僅包括患病或存在健康問題的個體，同時還包括家庭和社區[1]。目前已有很多關于社區衛生服務的需求調查，但從家庭角度分析社區衛生服務需求的文獻還較少。本文從家庭角度，分析了家庭類型及家庭功能對于社區衛生服務的需求，以期為今后社區護理工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取某社區476戶家庭進行調查，每戶調查1人。

1.2 調查工具

1.2.1 家庭親密度和適應性量表FACES：本次調查利用FACES來確認家庭類型。雖然可以根據家庭成員關系界定其家庭類型是核心家庭還是非核心家庭，但這種簡單的界定只是依據家庭成員的人口學特征，與社區衛生服務關聯不大，因此本次調查擬借助FACES評估調查對象的家庭類型。

FACES共計30個條目，包括2個分量表，一個是親密度分量表，主要將家庭分為松散型、自由型、親密型及纏結型4種類型，另一個適應性分量表，主要將家庭分為僵硬型、有規律型、靈活型和無規律型4種類型[2]。綜合考慮2個分量表所涉及的16種家庭類型，在上述2個分量表中都處于中等的家庭類型（自身而有規律型、自由靈活型、親密有規律型和親密靈活型），在上述2個分量表中都處于極端的屬于極端型（包括松散僵硬型、松散無規律型、纏結僵硬型和纏結無規律型），余下的8種類型均界定為中間型（包括松散有規律型、松散靈活型、自由僵硬型、自由無規律型、親密僵硬型、親密無規律型、纏結有規律型和纏結靈活型）。

1.2.2 APGAR家庭功能評估量表：APGAR家庭功能評估量表是一個國內常用的家庭功能評估工具，其內容由家庭適應度、合作度、成長度、情感度以及親密度共計5個條目構成，每個條目均驗時促進破骨細胞分化，在體內生理劑量時通過增加鈣的吸收和抑制甲狀旁腺素的分泌而抑制骨的吸收。在甲狀旁腺1,25（OH）2D3直接作用于甲狀旁腺細胞，抑制PTH的分泌。通過以上作用機理，骨化三醇能促進腸道對鈣、磷的主動吸收和利用，并能與甲狀旁腺協同作用，使未成熟的破骨細胞前體細胞轉變為成熟的破骨細胞，促進骨質吸收，使骨鹽溶解，鈣、磷轉運到血內以提高血鈣和血磷濃度；另一方面，可刺激成骨細胞促進骨樣組織成熟和骨鹽沉積，加速骨質的新陳代謝，促進骨骼的鈣化和新骨的形成，顯著提高骨密度，緩解骨痛[5]；也可以提高神經肌肉的應激反應，降低摔倒的幾率[6]，進而防止骨折的發生。

綜上所述，骨化三醇可有效促進人體鈣吸收，進而沉積入骨，防止鈣流失，促進骨形成，增加骨密度，緩解疼痛，治療甲亢性骨質疏松癥臨床療效確切。

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[2]陳芳.甲狀腺激素與骨質疏松[J].國外醫學,2000,6（20）：297-298.

[3]Aloia JF,Arunabh-TalwarS,Pollack S,et al. The remodeling transient and the calcium economy. Osteoporos Int,2008,19（7）：1001-1009.

[4]CheungR,ErclikMS,Mitchell J.1,25-dihydroxyVitamin D3stimulated protein kinase C phosphorylation of typeⅥadenyly cyclase inhibits parathyroid hermone signal transduction in rat osteoblastic UNR 106-01cel[J].l J Cellbiochem,2005,94（5）：1017-1027.

[5]陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社,1997：768.

[6]Aerssens J,Audekercke RV,Talalaj M,et al.Effect of 1-vitamin D3 and estrogen therapy on cortical bone mechanical properties in the ovariectomized rat model.J Endocrinol,1996,137（4）：1358-1364.