十全大補湯治療青春期月經失調 50例

羅太碧 重慶市萬州區人民醫院龍寶分院內科(重慶 404155)

本院比較了小柴胡湯和十全大補湯對青春期月經失調的療效,現報道如下。

臨床資料 2001～ 2009本院門診共有 100例,年齡 14～ 24歲,平均 17歲;病程 1個月～ 5年,平均 8.5月。其中,月經先期、量多、延長三癥并見 29例,量多、延長 30例,單純量多或延長 41例。均經婦科檢查、B超檢查排除及子宮肌瘤,血凝和血液常規查血小板及 PT、APTT、T T均正常。將研究對象隨機分為 2組,每組 50例。第一組年齡 14～ 22歲,平均 16歲;病程1個月～ 5年,平均 8.2月;第二組年齡 14～ 24歲,平均 17歲;病程 2個月～ 5年,平均 8.5月。兩組之間的年齡、病程、病癥均無統計學差異,有可比性。

治療方法 第一組給予小柴胡湯(組成:柴胡24g,黃芩、人參、生姜、半夏各 9g,炙甘草 6g;大棗擘 4枚)進行治療,第二組給予十全大補湯(黨參、炙黃芪、炒白術、酒白芍、茯苓各 10g,肉桂 3g,當歸、熟地各15g,炒川芎、炙甘草各 6g)。進行治療。早晚各食一碗,每天 2次,全部服完后,隔 5d再服。觀察兩藥的療效,觀察期為 2年。

療效標準 按照《中醫病證診斷療效標準》,治愈:停藥后月經周期、經期、經量恢復正常 3個月以上不復發。顯效:停藥后月經周期、經期、經量正常,但 3個月內有復發。有效:服藥期間月經周期基本正常,經期縮短,經量減少,但停藥后復發。無效:治療前后臨床表現無改變。

統計學方法 研究數據采用卡方(χ2)檢驗進行檢測,以 P＜0.05為差異有統計學意義。

治療結果 小柴胡湯和十全大補湯對青春期月經失調的療效比較:小柴胡湯治愈 20例,顯效 12例,有效 17例,無效 1例,愈顯率為 64.0%;十全大補湯治愈 24例,顯效 15例,有效 10例,無效 1例,愈顯率為78%。小柴胡湯和十全大補湯相比:χ2=3.72;P＜0.05,兩者的療效具有統計學差異。

討 論 月經不調表現為月經周期紊亂,流血過多,閉經、痛經等,經色又分為質稀、質粘稠等,是婦女的整體機能紊亂的表現,必須積極進行防治。祖國醫學認為,肝、脾、腎三臟和氣血津液,沖任二脈的功能,是維系月經正常的根本。月經失調多因內外因導致三臟和二脈的功能失調所致。從西醫的觀點來看,月經正常與否有賴于大腦皮層-下丘腦-垂體-卵巢、子宮之間的功能協調。所以,應當通過月經失調的現象,深入了解整體機能的狀況,使機體達到氣血充沛,臟腑功能協調,在發揮機體本身作用后恢復性腺軸的功能。

對于青春期月經失調,要分析其病因,掌握其病理發展的基本規律。分別按照寒者溫之,熱者清之,實者、郁者泄 (疏 )之 ,虛者補之 ,下者上 (升 )之 ,上者下 (降 )之,崩者、漏者收之,閉者、瘀者開之等法則進行治療,也就是通過溫、清、補、泄、升、降、收、開等法則,使機體陰陽趨于相對平衡,氣血調和月經才能恢復正常。所以調治月經似是治血而非治血,而是調理經脈和調整臟腑功能。

小柴胡湯[1],源自《傷寒雜病論》。其功效主要是和解少陽,和胃降逆,扶正祛邪。小柴胡湯對膠原誘導的血小板聚集有明顯抑制作用以及能抑制前列腺素 H2的生物合成。因此對血小板聚集具有甾體和非甾體雙重抑制作用。此外,小柴胡湯還能改善機體的造血機能。十全大補湯功效為雙補氣血。適用于氣血虧虛,肝腎不足,面色萎黃,精神倦怠,肢軟心悸,腰膝乏力等癥。

此外,青春期心理健康對治療月經失調[2,3]尤為重要。青春期女性由于應激而導致性腺素水平降低,使雌、孕激素失調,致月經紊亂。

[1] 宋知理.曹玲仙用小柴胡湯治婦科病經驗舉隅[J].上海中醫藥雜志,2005,1:28-29.

[2] 宗 惠,劉瑞芬,張海琴.經前期綜合征中醫辨治思路[J].中國中醫藥信息雜志,2009,(02):97-98.

[3] 付磊強,張慶文,范華強.經前期綜合征與心理社會因素的研究進展[J].實用預防醫學,2009,(06):317-318