推拿治療隱性脊柱裂小兒遺尿30例*

楊茯苓 周 瑩 王躍軍 尚紀華 西安市兒童醫院中西醫結合科 (西安 710003)

遺尿是小兒時期的常見病,對兒童的生長發育、個性形成及生活質量有一定的影響。本科自 2002年以來收治了大量的遺尿患兒,積累了經驗,承擔了陜西省中醫管理局中醫藥科研課題。本科自 2010年將伴有隱性脊柱裂的遺尿癥患兒專門列出,單純采用中醫推拿治療,療效較為滿意,現報道如下:

臨床資料 2009年10月至 2010年10月在西安市兒童醫院中西醫結合科門診接受推拿治療的遺尿患兒 30例,其中男性 22例,女性 8例,男女比例 11:4;年齡 3～5歲 9例,～7歲 8例,～14歲 13例。 西醫診斷標準:參照《兒科學》中小兒遺尿癥的診斷標準。[1]中醫診斷標準:參照《中醫兒科學》中遺尿的診斷及辨證分型。[2]納入標準:①符合中西醫診斷標準;②年齡3～14歲;③ X線攝片顯示有隱性脊柱裂者。④家長或監護人均知情同意。排除標準:①先天性泌尿系統畸形,神經系統疾病,遺傳代謝性疾病及智力障礙所致的遺尿。②推拿禁忌癥:骨折、瘡瘍、出血傾向、結核活動期。③接受其他治療者。④不合作者。

療效標準 為自擬。有效:患兒能自控小便,自醒排尿,睡眠中尿量減少,伴隨癥狀明顯改善。無效:經以上治療患兒仍不能自控小便,睡眠中尿量無明顯減少,伴隨癥狀無明顯改善。痊愈:3月內未見一次尿床現象發生或每月不超過 2次。

治療結果 有效 26例,占 86.67%,痊愈 14例,占 46.67%,無效 4例 ,占 13.33%。

討 論 現代醫學認為,遺尿的發生與排尿中樞發育不全或發育遲緩、睡眠和覺醒功能發育遲緩、遺傳精神內分泌因素、心理因素、不良排便習慣及膀胱功能障礙有關。中醫對遺尿的認識較早?！鹅`樞?本輸》就有記載,認為“三焦者……入絡膀胱,約三焦。實則閉癃,虛則遺溺?！薄吨T病源侯論?遺尿侯》說:此由膀胱有冷,不能約水故也?！I主水,腎氣下通于陰,小便者,水液之余也,膀胱為津液之腑,既冷氣衰弱 不能約水,故遺尿也?！薄峨s病源流犀燭?遺溺》說:肺虛則不能為氣化之主,故溺不禁也?！泵髑鍟r期拓展了肝經郁熱的病機,認為,肝經郁熱,疏泄失司,或濕熱下注,移熱于膀胱,以致遺尿。中醫推拿治療小兒遺尿,是通過對患兒經絡穴位的推、拿、按、揉、摩、掐等手法,起到益腎固精止遺的作用。主穴中的腎俞、八、氣海、關元、龜尾等穴可培元固本,補益下焦,益腎固精。掐夜尿點以清熱止遺,理氣除滯。配穴中的補脾土、清板門,以后天之本補先天之本;退六腑以清肝泄熱利濕;摩百會安神除煩;搗小天心降命門火。諸穴共用,壯水之主以制陽光,滋水涵木以消陰翳。使心腎水火既濟,陰平陽秘,遺尿自除。推拿療法具有親和力強,無任何痛苦和副作用的優點。不僅適用于一般的遺尿癥,同樣適用于伴有隱性脊柱裂的遺尿癥患兒。

[1]薛辛東,杜立中.兒科學 [M].北京:人民衛生出版社,2005:369-371.

[2]汪受傳.中醫兒科學[M].北京:人民衛生出版社,1998:998-1005.

[3]徐銀芳,卞國本.經皮給藥治療小兒遺尿 40例 [J].陜西中醫,2005,26(5):426-427.