針刺治療女性圍絕經期失眠癥療效觀察

朱桂玲

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針刺治療女性圍絕經期失眠癥療效觀察

朱桂玲

(山東省榮成市中醫院,山東 264300)

觀察針刺治療女性圍絕經期失眠癥療效。將60例圍絕經期失眠癥患者隨機分為治療組和對照組各30例,治療組采用針刺治療,對照組采用口服安眠藥,比較兩組療效。治療組總有效率為100.0%,對照組為83.3%,治療組總有效率明顯優于對照組(＜0.05)。針刺治療女性圍絕經期失眠癥療效滿意。

針刺;更年期綜合征;失眠癥;辨證分型;圍絕經期綜合征

現今越來越多的女性參入市場競爭中,隨著而來的圍絕經期失眠癥的發病也在不斷增加。臨床上雖有不少治療失眠癥的西藥,但效果并不理想,且多有副反應和依賴性。筆者于2009年5月至2010年5月,采用針刺治療女性圍絕經期失眠癥30例,并與藥物治療相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均為我科門診和住院患者,隨機分為對照組和治療組,每組30例。治療組平均年齡(50±6)歲;平均病程(14.41±11.09)個月;輕度15例,中度11例,重度4例;心脾兩虛型13例,陰虛火旺型4例,肝郁化火型6例,痰熱內擾型4例,心虛膽怯型3例。對照組平均年齡(51±5)歲;平均病程(15.07±10.15)個月;輕度13例,中度13例,重度4例;心脾兩虛型12例,陰虛火旺型6例,肝郁化火型6例,痰熱內擾型3例,心虛膽怯型3例。兩組性別、年齡、病情、中醫分型比較,差異無統計學意義(均＞0.05)。

1.2 診斷標準

根據中華醫學會精神科分會編制的《中國精神障礙分類與診斷標準》(CCMD-3)中有關失眠癥的診斷標準制定[1]。①幾乎以睡眠障礙為唯一癥狀,其他癥狀均繼發于失眠,包括入睡困難、睡眠不深、多夢、早醒、醒后不易再入睡、醒后不適、疲乏或白天困倦;②上述睡眠障礙每星期至少發生3次,并持續1個月以上;③失眠引起顯著的苦惱或一部分精神障礙癥狀,活動效率下降或妨礙社會功能;④不是任何一種軀體疾病或精神疾病。

1.3 分級標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。

輕度 睡眠時常覺醒或睡眠不穩,晨醒過早,但不影響工作。

中度 睡眠不足4 h,但能堅持工作。

重度 徹夜不眠,難以堅持正常工作。

1.4 中醫辨證分型

參照《中醫病證診斷療效標準》[3]。

肝郁化火 心煩不能入睡,煩躁易怒,胸悶脅痛,頭痛,面紅目赤,口苦,便秘尿黃。舌紅,苔黃,脈弦數。

痰熱內擾 睡眠不安,心煩懊憹,胸悶脘痞,口苦痰多,頭暈目眩。舌紅,苔黃膩,脈滑或滑數。

陰虛火旺 心煩不寐,或時寐時醒,手足心熱,頭暈耳鳴,心悸,健忘,顴紅潮熱,口干少津。舌紅,苔少,脈細數。

心脾兩虛 多夢易醒,或朦朧不實,心悸,健忘,頭暈目眩,神疲乏力,面色不華。舌淡,苔薄,脈細弱。

心虛膽怯 夜寐多夢易驚,心悸膽怯。舌淡,苔薄,脈弦細。

1.5 納入標準

①符合上述失眠癥診斷標準者;②年齡44～55歲;③本次病程在3～28個月之間者。

1.6 排除標準

①凡不符合納入標準者;②嚴重肝、腎功能不全者,或合并其他系統嚴重疾病者;③嚴重精神病患者或惡性腫瘤患者;④藥物依賴者;⑤未按規定治療,無法判斷療效或資料不全等影響療效和安全性判定者。

2 治療方法

2.1 治療組

主穴取印堂、百會、四神聰、神門、內關、安眠穴。心脾兩虛型配脾俞穴;肝郁化火型配行間、足竅陰穴;痰熱內擾型配豐隆、中脘穴;心虛膽怯型配膽俞、肝俞穴。

2.2 對照組

口服安定2.5 mg,每日1次,睡前服用;谷維素 30 mg,每日3次。

兩組治療10 d為1個療程,療程間休息2 d,治療3個療程進行比較。

3 治療效果

3.1 療效標準

采用1993年國家衛生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中失眠癥療效標準。

痊愈 睡眠時間恢復正?；蛩邥r間在6 h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛。

顯效 睡眠明顯好轉,睡眠時間增加3 h以上,睡眠深度增加。

有效 癥狀減輕,睡眠時間較前增加不足3 h。

無效 治療后睡眠無明顯改善或反加重者。

3.2 治療結果

經檢驗,兩組總有效率比較差異有統計學意義(＜0.05),治療組優于對照組。詳見表1。

表1 治療組與對照組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

圍絕經期失眠按其臨床癥狀可見于“絕經前后諸證”、“不寐”等癥的論述中。中醫學認為本病多由沖任失衡,臟腑功能紊亂,陰陽平衡失調所致?！鹅`樞·大惑論》:“衛氣不得入于陰,常留于陽;留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣?！惫赎庩柺Ы?不能相互維系是失眠的根本原因,調和陰陽、鎮靜安神應為本病的主要治療方法。

針灸治療圍絕經期綜合征報道很多[4-10],但有關圍絕經期失眠的報道不多。西藥安眠藥若長期服用,往往會產生對藥物的耐受性、依賴性及成癮性。本研究采用針刺治療,總有效率優于安眠藥,且無不良反應,易被患者接受。

[1] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3) [S].濟南:山東科學技術出版社,2001:118.

[2] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第一輯) [S].1993:186.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:19.

[4] 李藝,夏勇,劉世敏,等.電針對圍絕經期綜合征患者血清性激素的影響[J].上海針灸雜志,2010,29(4):199-201.

[5] 孫占玲,金亞蓓,金慧芳.耳針治療圍絕經期綜合征多中心臨床療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(4):209-211.

[6] 李藝,夏勇,劉世敏,等.電針對圍絕經期綜合征患者Kupperman評分的效應[J].上海針灸雜志,2009,28(10):559-561.

[7] 何宇峰,郭瑞蘭,何逸均.腹針治療女性更年期抑郁癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(4):25.

[8] 劉紅,楊大勇.穴位埋線治療圍絕經期綜合征86例臨床觀察[J].上海針灸雜志,2007,26(2):5-7.

[9] ZHOU Yan-li, LI Jing. Survey on Clinical and Basic Study on Perim- enopausal Syndrome Treated by Moxibustion[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(5):315-320.

[10]陳啟波.針灸治療女性更年期綜合征臨床研究進展[J].醫學信息(下旬刊),2009,(10):138-139.

Acupuncture for Treating Perimenopausal Insomnia in Women

-.

,264300,

To assess the treatment effect of acupuncture in managing perimenopausal insomnia in women.Sixty patients with perimenopausal insomnia were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each, to receive acupuncture and orally administered sleeping pills respectively, and compared the treatment outcomes between the two groups.The total effective rate was 100.0% in the treatment group versus 83.3% in the control, showing that the treatment group had significantly better effective rate than the control (＜0.05).Acupuncture treatment can achieve content result in treating perimenopausal insomnia in women.

Acupuncture; Climacteric syndrome; Insomnia; Syndrome differ classification; Perimenopausal syndrome

1005-0957(2011)06-0368-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.368

2010-11-20

朱桂玲(1965 - ),女,副主任醫師