醫院固定資產管理存在的問題及規范對策

婁 秀

醫院固定資產管理存在的問題及規范對策

婁 秀

固定資產是醫院資產的重要構成部分，也是醫院開展醫療業務活動的必要物質條件和重要保證。近幾年來，隨著我國醫療市場競爭的日趨激烈，各醫療單位不斷新建、改建、擴建基建項目，添置了大量的儀器設備，單位固定資產投入明顯加大。但長期以來，醫院對固定資產管理不重視，普遍存在重錢輕物、重買輕管、重賬輕實的現象，缺乏對賬與物的監管；造成醫院固定資產使用效率低、賬實不符、價值不清等醫院管理決策層不得不必須面對并亟待解決的現實問題。

一、醫院固定資產管理中存在的主要問題

1.資產管理制度粗糙、不健全，缺乏詳細的操作細則和有效的監督約束機制。不少醫院有固定資產管理制度，但不完善，責任不明確、可操作性差，在管理環節上脫節。如科室只管使用，財務科只管報銷記賬，設備科只是負責管理設備，致使設備的購進、使用和管理沒有環環相扣，互相脫節。并存在固定資產賬目設置不全，賬務處理不及時的情況，且科室之間固定資產可不用辦理任何手續而隨意調配，從而造成了對這些固定資產管理的困難。有些醫院則對固定資產只設總賬和二級明細賬，沒有嚴格地按照制度規定設立固定資產三級明細賬和固定資產卡片，一旦出現問題，科室之間即相互推諉扯皮，推卸責任。

2.重購輕管，缺乏固定資產購置的必要性、可行性及使用率的分析。由于固定資產實物管理部門、使用部門、監督部門間職責不清，缺乏溝通，導致管理不到位，使得固定資產內部管理脫節，沒有完整、清晰的資產記錄。由于管理不到位，當固定資產出現故障時往往不能及時修理，延誤給患者診斷疾病的時間。對資產的采購隨意性很強。有的醫院不是從全局出發統籌安排，仔細研究論證，而是各醫院間互相攀比，形成了某些資產短缺和某些資產閑置并存的現象。

3.購入登錄資產工作不及時。入資產與記賬不在規定的同一時期內完成，造成固定資產賬實不符。如某些醫院基本建設工程項目完工后未及時進行項目財務決算，也沒有依據會計制度規定先按估計價值入賬核算，造成固定資產計提修購基金滯后，費用與收入不配比，資產賬實不符。另外，對先使用后付款的醫療設備及附件的購進在時間及跨度銜接不及時影響了財務記賬，使固定資產賬實不符。

4.對固定資產的處置手續不完善，不按相關的制度執行。處置手續不全，報廢的固定資產沒有后續管理且后續管理無章可循，造成國有資產的流失，形成管理上的漏洞，如對外捐贈沒有向主部門及財政部門申請和得到批準，而是很隨意地捐贈出去，部分單位提前報廢固定資產沒有報主管部門審批，還有一些單位雖然報主管部門審批了但審批前部分實物已不知去向。固定資產提前報廢的情況較多，特別是在計算機硬件及軟件方面，由于沒有相應的約束機制，使用部門熱衷于家具、微機、設備等更新換代，設備維修人員熱衷于送人情，不負責任的在報廢單簽字，資產管理部門熱衷于報廢后的設備購置，醫院缺乏獨立于資產管理部門有效的論證和監督機制，處置隨意性大，手續不完善。

5.未配備專門的資產管理人員。許多醫院是由財務科兼管資產，有些醫院以壓縮人員或財務人員緊缺為由，讓不懂業務的后勤、總務人員分管這項工作，由此出現了固定資產已使用多年，但發票未到，未結算，固定資產就不入賬或已報廢的固定資產未及時進行賬務處理等，造成固定資產賬實不符、賬賬不符。

二、規范醫院固定資產管理的對策

1.增強醫院國有資產管理意識。管理好醫院資產首先需要醫院領導和財務管理人員充分認識國有資產管理的重要性和必要性。不但要關注醫院固定資產的政府采購行為，而且要更加重視固定資產的使用和管理，處理好管錢與管物的關系，扭轉重錢輕物，重購輕管的錯誤思想。要按照國家有關會計制度的規定，對醫院固定資產進行規范性管理和監督檢查，從而有效地保證國有資產的安全和完整。

2.建立醫院固定資產管理制度，健全和完善監督約束機制。醫院固定資產管理應與財務管理相結合，建賬建制，確保資產管理工作規范化，制度化。具體包括以下三個方面：（1）建立健全醫院資產核算總賬、明細賬、序時賬、備查賬，認真進行固定資產卡片的記錄與登記，即從醫院實際出發，建立財會部門、財產管理部門，使用科室“三賬一卡”制度，做到財務部門有賬、財產管理部門有賬有卡，使用科室有卡有物，做到賬賬相符，賬卡相符、賬實相符，嚴密核算管理；（2）建立健全資產購置、接受捐贈、內部轉移以及資產處置的審批制度。醫院固定資產的購置應成立專門的資產采購招標領導小組，具體負責醫院資產采購的論證和配置，報主管部門及其他相關部門。醫院資產的處置包括醫院對所占用的國有資產的報廢、出售、轉讓、毀損、有償調出和捐贈等。無論以哪種方式處置國有資產，都應按照《行政事業單位國有固定資產處置管理辦法》規定進行報批，嚴格履行報批手續，以防止國有資產的流失。（3）配備具有專業會計執業資格的財務人員，具體分管醫院的資產，從而提升醫院資產管理人員的業務技能水平。

3.明確責任。固定資產管理工作中，一定要明確責任，使與資產相關的各類法規和制度得到貫徹和落實。財務科負責總體管理和監督，設備科負責實物管理，科主任負責本科室所有資產的使用、保管等工作；科室資產實行科主任負責制，科室固定資產增加、調撥、報廢時，先辦理相關手續，保證科室賬物相符，出現丟失、損壞按制度賠償，科主任人事變更或科室變更時，對本科室的固定資產進行雙方交接后，才能辦理人事調動手續。

4.定期清查。隨著醫療事業的迅猛發展，醫院的設備更新購置、基建項目較多，在醫院固定資產使用過程中，由于各種原因，常出現賬實的不符的情況，每年年底由財務科、設備科和使用科共同對科室的固定資產進行清查核對工作，并做好記錄，清查中發現盤盈、盤虧、應分析原因，按程序上報，并按規定進行調賬。固定資產的定期核對清查可以加大固定資產管理力度，對科室也是一個督促，通過內部管理制約機制，加強固定資產管理工作，確保賬賬、賬卡、賬實相符。

5.嚴格把好新增固定資產關。固定資產的購置必須根據醫院發展規模、業務科室設置、科研方向、對外服務需要進行全面規劃。從實際需要出發，統籌兼顧、合理安排、分別緩急、逐步解決，充分發揮固定資產的綜合效益。醫院應根據具體情況制定固定資產購置的審批制度，嚴格把好審批關、驗收關，每年應做好固定資產購置的計劃，對貴重的設備及金額較大的固定資產的購置需要進行可行性論證和效益分析。固定資產的驗收必須由固定資產的管理部門、使用部門會同專業技術人員按技術驗收報告逐項檢驗技術指標。

綜上所述，醫院固定資產不僅是醫院資產管理的重要組成部分，也是醫院生存發展的重要基礎。醫院固定資產管理的好與壞，不僅直接影響了固定資產利用率的高低，還將直接影響到醫院的實際收入和經濟效益。此外，加強醫院的固定資產管理也是現階段我國政府加強衛生經濟體制改革的基礎。因此，只有通過建立良好的固定資產管理體制，改變醫院傳統的粗放式經營管理體制與模式，才能促使醫院在取得良好的經濟效益的同時，確保醫院的健康發展和國有資產的保值增值。

（作者單位：新疆哈密農十三師紅星醫院財務科）