PDCA循環在醫院固定資產賬實管理中的應用

張友舜

PDCA循環在醫院固定資產賬實管理中的應用

張友舜

針對固定資產管理中出現的賬實不符狀況，文章探討運用PDCA循環持續改進固定資產管理、降低賬實不符率、提升醫院固定資產管理質量的思路和體會。

PDCA;管理;固定資產;賬實

【Author's address】 Subei People's Hospital of Jiangsu Province，Yangzhou，225001，China

我院是一所大型綜合性三級甲等醫院。近年來，隨著醫院的發展，醫院固定資產的規模和價值也不斷擴大。固定資產數量多、分布散的特點，給管理帶來一定的難度。規范有序地管理固定資產，對實現其賬實相符、提升固定資產管理質量、促進醫院可持續發展具有重要意義。

1 PDCA模式

PDCA循環模式，分為:計劃(Plan);實施(Design);檢查(Check);處理(Act)階段，對總結檢查的結果進行處理，成功的經驗加以肯定并適當推廣、標準化;失敗的教訓加以總結，未解決的問題放到下一個PDCA循環里，是大環套小環階梯式上升的過程。其特點注重的是細節量化、環節監控、全程互動［1］。是一個質量持續改進的循環模型，也是提升全面質量管理所應遵循的科學程序。

2 PDCA模式應用

醫院在固定資產管理中，應用PDCA模式，通過質量管理計劃制定、組織實現、自我評價并不斷改進，實現質量與安全的持續改進［2］，以期實現資產賬賬、賬實相符，促進醫院固定資產管理質量的提升。

2.1 P階段

2.1.1 賬實現狀

1月初，醫院對全院固定資產進行了一次全面清查。35798項固定資產中，賬實不符1350項，幾乎每個部門都不同程度地存在賬實不符狀況。全院固定資產賬實不符率達4%。

2.1.2 原因分析

醫院固定資產賬實不符存在多方面原因，主要表現在:

2.1.2.1 組織架構不合理 醫院財務、醫療、后勤等相關部門因缺乏相互溝通與協調，在管理過程中，時常出現管理上的脫節，后續管理缺乏協調性。加之使用部門管理意識淡薄，不設專人對賬實實行管理。

2.1.2.2 信息系統初始數據錄入失真 系統在初始設置時，相關人員缺乏責任心，未對照資產原始數據進行錄入，造成錄入系統臺賬與原有數據出現偏差，出現失真。

2.1.2.3 系統信息化管理不強 系統僅應用于資產的出入庫管理，資產的記賬、報表的生成還無法直接從資產信息系統獲得相關數據支持，與財務無相關接口，信息資源交換與共享性差;動態管理醫院固定資產的程度不高。

2.1.3 設定目標

2.1.3.1 統籌協調 院領導親自參與相關部門的溝通和交流，宣傳全員參與固定資產管理的重要性，為固定資產管理營造良好環境。

2.1.3.2 多方參與 財務、醫療設備、總務后勤、信息相關部門根據在固定資產管理過程中出現的問題，多次進行分析，找尋對策，制定流程。

2.1.3.3 設定目標 制定方案，設定相應的目標，將賬實不符率降低至1.5%。

2.2 D階段

根據前期分析和設定的目標，各部門明確責職，依據流程，實施管理。

2.2.1 全方位多部門協調管理 醫院設立資產管理科，完善制度，優化流程，協調各部門，全過程對醫院固定資產實行統一管理［3］。

2.2.2 提升系統功能 信息部門規范建立固定資產信息臺帳核算單元字典，對固定資產管理系統進行優化升級，增加固定資產內涵使用功能，提升固定資產動態信息管理平臺。

圖1 賬實不符原因魚骨圖分析

2.2.3 加強日常管理 使用部門設立固定固定資產管理人員，明確科室負責人為設備管理第一責任人。規范設備出入庫、交接、報廢手續。不定期查看賬卡物是否一致，發現問題及時查明原因并報資產管理部門。

2.2.4 完善管理流程 管理部門統一資產一二三級單元口徑，規范設備條碼標識，粘貼于設備醒目位置，對固定資產實行分級管理。采用PDA等信息工具實地清查固定資產。

2.2.5 強化考核機制 資產管理科定期對賬賬、賬實進行核對，查明賬賬、賬實不符原因，發現問題，及時處理。對全院固定資產使用情況進行督查、考核，根據考核內容，賦予相應的分值。

2.3 C階段

資產管理科依據醫院固定資產管理考核方案，對使用設備單元進行考核、記錄與督查。遇設備變動較多科室，尤其是搬遷科室，幫助其逐一核查變動設備的來龍去脈。對賬實不符的設備，了解分析其不符具體原因，對督查中發現的問題，本著公正原則，查明原因，做到公平評價，合理賦分。

對擬調撥、報廢設備申請單據存在的遺漏的情況，指導其科室資產管理人員，按醫院固定資產管理相關規章制度及流程的規定，補辦理相關手續。

4月底，醫院對固定資產賬實相符情況進行了一次抽查，涉及40個醫技核算單元12580項設備。

2.4 A階段

此環節是階段性的總結和修訂，將成功的經驗加以推廣，找出的差距和尚未解決的問題加以修訂，以此作為下一階段的動力和依據［4］。

2.4.1 效果確認 統計結果，12580項設備中，賬實不符的設備確認為220項，賬實不符率占1.75%。

表1 實施前后效果比較

2.4.2 存在問題 檢查中，發現有部分科室設備，仍存在無人管理情況，存在不定期進行盤點現象。個別人員不熟悉設備調撥報廢手續辦理事宜，存在資產隨意丟放狀況。

2.4.3 持續改進 資產管理科，定期將意見和問題以表格或通知形式逐條反饋到相關職能部門和科室，進行原因分析和改進［5］。管理部門，對存在的問題，研究落實各環節節點管理人員，調整相關人員責職范圍，完善固定資產關鍵環節管理工作流程。

4 結論

PDCA循環運用了科學的管理理念和處理方法，是推動工作、發現問題和解決問題的有效途徑［6-7］。PDCA模式，克服了傳統管理固定資產中出現的盲目性、隨意性的缺點，促進了醫院資產管理的有序性，增強了各部門固定資產管理意識，使醫院賬賬、賬實不符現象得到明顯改觀。一定程度上提升了醫院固定資產管理質量，優化了資產資源配置。

［1］張中華，劉曉斌.醫院科研工作體會［J］.實用醫藥雜志，2008，25(8):1016-1018.

［2］張艷麗，王圣友，王吉善，等.PDCA應用于醫院管理的價值分析［J］.中國衛生質量管理，2015，22(3):4-5.

［3］張友舜.新會計制度下公立醫院提高固定資產管理質量的實踐［J］.江蘇衛生事業管理，2012，6(23):99-101.

［4］鄧新征，楊細妹，張麗興.運用“PDCA”循環法進行護理績效管理的體會［J］.現代醫院，2012，12(12):84-85.

［5］王桂梅，周 群，秦 華，等.應用PDCA循環管理持續改進醫療服務質量［J］.現代醫院，2015，15(2):92-97.

［6］宋琳琳，馬文江.運用PDCA循環模式促進臨床路徑關健環節的持續改進［J］.中國衛生事業管理，2012，29(3):179-181.

［7］吳立英，春曉，馬敬香，等.QC活動在降低PICU患兒補液外滲發生率的應用［J］.廣州醫藥，2015，46(1):67-69.

PDCA Cycle in Hospital Fixed Assets Management of the Accounts

ZHANG Youshun

For fixed asset management account does not match the real situation，this article discusses the applying PDCA to continuous improvement of the management of fixed assets，reduce the account does not match the real rate，improve the quality of hospital fixed assets management ideas and experience.

PDCA;Management;Fixed Assets;Account Real

R197.322

:Adoi:10.3969/j.issn.1671-332X.2016.08.048

張友舜:江蘇省蘇北人民醫院 江蘇揚州 225001