涼涼
生完寶寶本應每天都高高興興的,可是,淋漓不盡的惡露卻讓一些新媽感覺心煩意亂。產后惡露不凈雖然不會給身體帶來很痛苦的不適感,但這可能是一些疾病的信號,新媽們對產后惡露一定要重視。
什么是惡露?
產婦分娩后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著物處蛻膜的脫落,含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出稱為惡露。惡露持續的時間因人而異,平均約為21天,短者可為14天,長者可達6周。惡露不凈是指產后6周惡露未凈或伴有不規律子宮出血,也稱為惡露延長。順產和剖宮產均有可能發生,并與產婦產后休養好壞、是否母乳喂養有關。剖宮產后的產婦尤其容易出現惡露延長。
分泌惡露的三個階段
1血性惡露色鮮紅,含大量血液,量多,有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續3-4天,子宮出血量逐漸減少,漿液增加,轉變為漿液惡露。
2色淡紅含多量漿液少量血液,但有較多的壞死蛻膜組織,宮頸黏液,宮腔滲出液,且有細菌。漿液惡露持續10天左右,漿液逐漸減少,白細胞增多,血性惡露變為白色惡露。
3白色惡露粘稠,色澤較白。含大量白細胞,壞死組織蛻膜,表皮細胞及細菌等。白色惡露持續3周干凈。
正常惡露有血腥味,但無臭味,持續4-6周,總量約250~500毫升,個體差異較大。通過對惡露的觀察,注意其質和量、顏色及氣味的變化以及子宮復舊情況,可以了解子宮恢復是不是正常。
產后惡露不凈的原因
1組織物殘留
可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因,也可因手術操作者技術不熟練,致使妊娠組織物未完全清除,導致部分組織物殘留于宮腔內。此時除了惡露不凈,還有出血量時多時少,內夾血塊,并伴有陣陣腹痛。
2宮腔感染
可因產后洗盆浴,或衛生巾不潔?;虍a后未滿月即行房事,也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味,腹部有壓痛,并伴有發熱,查血象可見白細胞總數升高。
3宮縮乏力
可因產后未能很好休息,或平素身體虛弱多病,或生產時間過長,耗傷氣血,致使宮縮乏力,惡露不絕。
由于癥狀表現不一,治療也不盡相同,通過觀察惡露的性質、氣味、量及持續時間,可以了解子宮復原情況及其有無感染存在。如果血性惡露持續2周以上,量多,常提示胎盤附著處復原不良或有胎盤胎膜殘留,如果分娩1個月后惡露不凈。同時伴有臭穢味或腐臭味,或伴有腹痛。發熱,則可能是陰道、子宮、輸卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血,子宮大而軟,常提示子宮復舊不良。故應及時去醫院請醫生查找惡露不凈的病因,并針對病因進行治療。
產后惡露不絕的預防
1分娩前積極治療各種妊娠病,如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰道炎等。
2對胎膜早破、產程長者,給予抗菌素預防感染。
3分娩后仔細檢查胎盤、胎膜是否完全,如有殘留者及時處理。檢查胎盤胎膜將胎盤平鋪,母體面向上,注意各葉能否對合,有無缺損。然后將胎膜提起,檢查是否完整,同時注意有無異常血管通過胎膜,如有血管斷端者,說明可能有“副胎盤”殘留在宮內。如胎盤不完整或大部分胎膜殘留,須在嚴密消毒下,徒手或用器械進入官腔取出,以防產后出血或感染。如有小部分胎膜殘留,可于產后使用宮縮劑促其自然排出。
4堅持哺乳,有利于子宮收縮和惡露的排出。
5分娩后每日觀察惡露的顏色、量和氣味,正常的惡露。應無臭味但帶有血腥味,如果發現有臭味,則可能是子宮內有胎物殘留,應立即治療。
6定期測量子宮收縮度,如果發現收縮差,應該找醫生開服宮縮劑。
7保持陰道清潔。因有惡露排出,婦女應勤換衛生棉,保持清爽,最好暫時禁止行房,避免受感染。
8產后惡露不絕,若懷疑有胎盤殘留,應及時去醫院就診,并在醫生指導下治療。
產后惡露不凈的食療
小米雞蛋紅糖粥:取小米100克、雞蛋3個,紅糖適量,將小米淘凈后倒入鍋中加適量水,煮沸后改為文火再煮約一刻鐘。然后將打散的雞蛋勻撒在粥中,放入紅糖后即可食用。
此粥中小米、紅糖、雞蛋可健脾益氣、補血活絡,對改善產后虛弱、惡露不盡效果不錯。
專家小QA
Q為何剖宮產的惡露量比自然分娩要少?
A自然產產婦,醫生在胎兒生出,胎盤剝離后,會經陰道、子宮頸伸入子宮內膜,清除殘遺的胎盤組織和子宮內膜蛻變組織;若是剖宮產,醫生在胎兒生出,胎盤剝離后,會用紗布清除殘遺的胎盤組織和子宮內膜蛻變組織,所以剖宮產的產婦惡露會較自然產少。