聶翠娣
(江蘇省 南京市江寧區中醫院婦產科 211100)
妊娠期糖尿病是指妊娠期發生或首次發現的不同程度的糖耐量異常。GDM發生率世界各國報道1%一14%,我國發生率1% -5%,并呈上升趨勢。GDM可增加母兒患病率和死亡率,遠期使患病孕婦發生顯性糖尿病的危險性增加。本文研究孕婦中晚期體重增加過快與發生GDM的關系。
1.1 對象2008年1月—2009年12月對我院婦產科進行產前檢查的6365例正常妊娠婦女進行妊娠期糖尿病篩查,孕婦年齡20~42歲,平均29±2.56,其中篩查陽性1184人,診斷為GIGT 102人,診斷為GDM89人。在篩查人群中隨機抽取1000人作為健康人群,三組進行對照研究。
l.2 方法
1.2.1 采用圍產保健問卷調查,對孕12-13周首次建卡的孕婦進行調查,了解身高、年齡、孕前體重有無糖尿病家族史,并于妊娠24-28周進行體重測量,實驗室檢查,分娩前體重測量。
1.2.2 測量指標及方法我院采用第七版婦產科學檢測方法,于孕24-28周進行50克葡萄糖篩查實驗,將50克葡萄糖溶于200毫升水中,5分鐘內服完,1小時后,血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查陽性。于一周內行75克葡萄糖耐量實驗(OGTT),空腹12小時后口服葡萄糖75克,空腹及1、2、3小時血糖值分別為 5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L,有一項異常者為糖耐量損害(GIGT),有兩項或兩項以上異常者為妊娠期糖尿病(GDM)。體質指數BMI=體重(KG)/身高2(m2),輕度消瘦為17 -18.4,正常18.5 -23.9,超重24 -27.9,肥胖≥28。孕中后期體重每周增長350克左右,每周不超過500克,每周超過500克為體重增加過快。
2.1 三組孕婦一般情況 三組孕婦年齡、身高、初檢孕周、孕前BMI相比較無統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 三組孕婦一般情況
GDM 89 28.8 ±3.2 161.38 ±3.0 11.60 ±2.6 22.15 ±1.22
2.2 三組孕婦孕中晚期每周體重增加比較,GIGT、GDM每周體重增加重量明顯高于健康人群,有統計學意義(P>0.05)。見表2。
表2 三組孕婦中晚期體重增加情況
GDM是遺傳和環境多方面的因素共同作用,肥胖是GDM的高危因素。GIGT、GDM孕婦體重增加明顯高于健康組,尤其以孕中晚期體重增加更有意義。GDM與孕中晚期胰島素抵抗逐漸增加也有關,胰島素抵抗導致體內脂肪堆積,體重增加,而體重增加又加重了胰島素抵抗,從而進入惡性循環。所以應該大力推進孕期營養指導,減少攝入血糖指數高的食物,控制孕期體重增長,使整個孕期體重增長在12.5KG左右,從而降低GDM的發病率。