PBL教學法在留學生外科基本操作技能教學中的意義

閆合德，蔣良福，林丁勝，童洪飛

（溫州醫學院附屬第二醫院，浙江 溫州 325027）

PBL教學法在留學生外科基本操作技能教學中的意義

閆合德，蔣良福，林丁勝，童洪飛

（溫州醫學院附屬第二醫院，浙江 溫州 325027）

目的 探討PBL教學法在留學生外科基本操作技能教學中的意義。方法 以我校2007級2個班級的本科留學生為研究對象，隨機分為傳統教學組（對照組）與PBL教學組（實驗組），以授課時掌握外科打結方法所需時間及考核時打結動作規范程度、單位時間內打結數量為考核指標，綜合評定2種方法的教學效果。結果 對照組掌握打結方法所需時間為90～130分鐘，平均（110±15）分鐘；實驗組為 60～98分鐘，平均（80±11）分鐘，2組差異有統計學意義（t=18.459，P<0.05）。動作規范程度優良率分別為75%和94%，2組差異有統計學意義（χ2=4.687，P<0.05）。對照組單位時間內打結數量分別為39～62個/分鐘，平均（51±4）個/分鐘，實驗組 43～66 個/分鐘，平均（53±5）個/分鐘，2 組差異無統計學意義（t=1.130，P>0.05）。結論 PBL教學法可以調動學生學習積極性，促使個體學習提升為團隊學習，增強學生分析和解決問題能力，促進學生對知識的掌握和運用。

PBL教學法；留學生；外科基本操作技能

醫學院校留學生教學是一個不斷探索和改進的過程，以教師為中心的傳統教學模式已經不能滿足新時期探索性學習的需要[1]，而以問題為基礎學習（PBL）教學方法因適應時代要求而被國內外大多數醫學院校采納。PBL教學法提倡以問題為基礎的討論式和啟發式教學，強調以學生主動學習為主[2]。我們將PBL教學法引入留學生外科基本操作技能教學中，積累了一定經驗，現總結如下。

1 研究對象

以我校2007級2個班級留學生（80%來自非洲）為教學對象，隨機分為實驗組（n=34，采用PBL教學法）和對照組（n=32，采用傳統教學法）。2組學生性別、年齡、入學成績等差異均無統計學意義，具有可比性。

2 研究方法

2.1 教學內容

2組學生均采用R.C.G.Russell主編的第24版《Text Book of Surgery》教材，以外科基本操作技能——外科打結法為教學內容，實行全英文授課。

2.2 PBL教學法的實施

授課前一周，教師列出各種打結方法的知識點及思考題，并發放給學生。隨機把學生分成5組，每組6～7人，將不同打結方法分配給不同小組，各小組在集中圍繞一種打結方法進行問題準備。在第二周課堂上，教師根據不同打結方法提出問題，先由事先準備的小組回答問題，然后其他小組作補充。之后，每組推選一位學生進行演示。教師根據學生回答及演示情況進行評論、指導和修正。接下來，各組自由結對，相互交流、傳授各自準備的打結方法，直至每組成員正確掌握各種打結方法。最后，由教師系統總結各種打結方法要點，并給予客觀評價。

2.3 統計分析方法

數據采用SPSS 16.0軟件包進行統計分析，采用χ2檢驗和t檢驗。

3 結果

3.1 掌握各種打結方法所需時間

對照組需90～130分鐘，平均（110±15）分鐘；實驗組需60～98 分鐘，平均（80±11）分鐘，2組差異有統計學意義（t=18.459，P＜0.05）。

3.2 動作規范程度

根據手指握線姿勢（20分）、動作銜接（20分）、打結質量（60分，方向、力度、角度各占20分）3方面進行綜合評定，≥90分為優，80～89分為良，70～79分為可，小于70分為差。對照組與實驗組優良率分別為75%和94%，2組差異有統計學意義（χ2=4.687，P<0.05）。

3.3 單位時間內打結數量

對照組單位時間內打結數量為39～62個/分鐘，平均（51±4）個/分鐘，實驗組為 43～66 個/分鐘，平均（53±5）個/分鐘，2 組差異無統計學意義（t=1.130，P>0.05）。

4 討論

外科基本操作技能教學作為從學生角色到臨床醫生角色轉換中不可或缺的中間環節，其教學質量的好壞直接關系到學生能否順利適應臨床外科工作[3]。以講授式教學為主的傳統教學法，雖可以幫助學生系統掌握知識，但不利于發揮學生主動性和積極性，不利于拓展學生思維，不利于師生間、同學間的雙向互動，無法讓學生深入、快速、全面地掌握授課內容。而PBL教學法以學生為中心，以教師為引導，不僅能調動學生主觀能動性，促進其主動學習，而且還可通過師生評價和學生自我評價，促使教師不斷改進教學方法[4]。PBL教學法對傳統意義上的教與學提出了挑戰。國內外教學實踐表明，PBL教學法在醫學教育中具有重要作用[5]。我們的研究結果顯示，采用PBL教學法的實驗組對各種打結方法的掌握速度明顯快于對照組，差異有統計學意義。雖然2組在單位時間內的打結數量無明顯差異，但是實驗組打結動作的規范程度明顯優于對照組。

PBL教學法有利于提高學生自學能力，拓展學生思維，激發學生學習興趣，培養學生獨立發現問題、分析問題和解決問題能力及團隊合作意識。在小組活動中，每個成員都要承擔一定責任，但成果共享，這就需要成員間相互配合和理解，發揮團隊精神。

由于本次研究的課時較少，內容相對單一，PBL教學法中具體課程的設置、教學形式、考評系統的建立等還需要進一步探索。但從我們初步教學實踐來看，PBL教學法在留學生外科基本操作技能教學中具有重要意義，值得推廣應用。

[1]董海，段亞平.論基礎醫學教學階段PBL教學法的應用[J].四川省衛生管理干部學院學報，2008，27（3）：235～237.

[2]李靜，李麗，石文艷，等.以問題為基礎學習教學方法在留學生人體生理學教學中的實踐與評價[J].中華醫學教育雜志，2009，29（6）：78～80.

[3]Kneebone R，ApSimon D.Surgical skills training：simulation and multimedia combined[J].Med Educ，2001，35（9）：909.

[4]Schmidt H G.Problem-based learning：rationale and description[J].Med Educ，1983，17（1）：11.

[5]周國鵬，蘇濤，李海潮，等.結合學生能力評價實施以問題為基礎學習個體化教學的探索[J].中華醫學教育雜志，2010，30（2）：261～262.

G424.1

B

1671-1246（2011）07-0098-02