針灸配合中藥熏蒸治療成人單純性肥胖癥73例療效觀察

卜林凌 金曉曉 石 玲

上海市普陀區長風社區衛生服務中心，上海 200333

針灸配合中藥熏蒸治療成人單純性肥胖癥73例療效觀察

卜林凌 金曉曉 石 玲

上海市普陀區長風社區衛生服務中心，上海 200333

目的：觀察針灸配合中藥熏蒸治療成人單純性肥胖癥的療效。方法：將單純性肥胖癥患者140例隨機分成兩組，即針灸治療組和綜合治療組，針灸治療組采取單純針灸治療，綜合治療組在針灸基礎上配合中藥熏蒸治療，每周三次，隔日一次，5周為一療程，共治療兩個療程。結果：綜合治療組在治療期間顯效率及總有效率均優于針灸治療組 (P＜0.05)。結論：針灸配合中藥熏蒸治療成人單純性肥胖癥療效顯著，比單純使用針灸療法見效快、療效好，是一種效果理想的臨床健康綠色減肥療法。

針灸;中藥熏蒸;單純性肥胖癥

Clinical Observation on the effect of Acupuncture and Traditional Chinese medicine Fumigation for 73 Simple Obesity Patients

Abstract：Objective：To observe the effect Acupuncture and Traditional Chinese medicine Fumigation for Simple Obesity．Method：A total 140 patients of Simple Obesity were randomly divided into two groups．One for only acupuncture treatment，the other added the traditional Chinese medicine fumigation treatment．All of them taking the treatment for two courses，three times a week，and one course for 5 weeks．Result：The Effectiveness of the patients who received the combination treatments was better than those who received only acupuncture treatment(P＜0．05)．Conclusion：The combination treatments of acupuncture and traditional Chinese medicine fumigation was better than the acupuncture treatment for Simple Obesity．

Key words：Acupuncture;Traditional Chinese medicine Fumigation;Simple Obesity

肥胖病的發病率逐年上升，它不僅影響了人們的形體美觀，還常會并發糖尿病、高血壓病、冠心病、動脈粥樣硬化等多種疾病，嚴重危害人們的身心健康。本科室近兩年來，采取針灸配合中藥熏蒸的方法治療成人單純性肥胖癥取得較為滿意的效果，現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

肥胖癥患者均為本科2008～2010年門診病人，140例患者均參照1992年中國中西醫結合肥胖病研究學術組制定的肥胖病診斷標準。標準體重計算公式：男性標準體重(kg) =［身高 (cm)一100］ ×0.9;女性標準體重(kg) =［身高 (cm)一100］ ×0．85。計算肥胖度的公式：肥胖度=(實際體重～標準體重)/標準體重×100%。低于30%為輕度肥胖，31%一50%為中度肥胖，超過51%為重度肥胖。140例患者均經臨床檢查診斷為單純性肥胖癥，隨機分為針灸治療組及綜合治療組。針灸治療組67例，其中男12例，女55例;綜合治療組73例，男10例，女63例;年齡18～55歲，平均年齡34歲;病程最長者13年，最短1年。

年齡在18－55周歲，實測體重超過標準體重20%以上。

治療前3個月未接受過其他減肥治療者，且已排除其他可能引起肥胖的疾病。

1.3 排除標準

年齡在18歲以下或55歲以上者，妊娠或哺乳期婦女。

繼發性肥胖如下丘腦－垂體的炎癥、腫瘤、創傷、皮質醇增多癥、甲狀腺功能減退癥、性腺功能減退癥、2型糖尿病早期、胰島素瘤等。特殊人群如運動員等肌肉肥厚者。

合并有心血管病、腦血管病、感染性疾病、糖尿病、痛風病、肝、腎及造血系統疾病等嚴重原發疾病，精神病患者。

正在用除本療法外的其它療法減肥者。

1.4 辨證分型

3.HBO治療方法：HBO治療采用面罩吸氧法，壓力為0.20～0.25 MPa (2.0～2.5 ATA)，1次/d，吸氧時間為1 h，以5～10 d為1個療程，每個療程之間休息1～2 d，共治療60次。治療期間發生中耳調壓不良或感冒者，給予呋麻滴鼻液，仍不能緩解者可以酌情暫停HBO治療3～5 d；若HBO治療中止時間超過10 d仍無法繼續再次行HBO治療者，剔除出組。

脾虛濕阻型 肥胖，浮腫，疲乏無力，肢體困重，尿少，納差，腹滿，脈沉細，舌苔薄膩，舌質淡紅。

胃熱濕阻型 肥胖，頭脹，眩暈，消谷善饑，肢重，困楚怠惰，口渴，喜飲，脈滑數，舌苔膩微黃，舌質紅。

肝瘀氣滯型 肥胖，胸脅苦滿，胃脘痞滿，月經不調，閉經，失眠多夢，脈細弦，苔白或薄膩，舌質暗紅。

脾腎兩虛型 (腎脾陽虛)肥胖，疲乏，無力，腰酸腿軟，陽痿，陰寒，脈沉細無力，苔白，舌質淡紅。

陰虛內熱型 肥胖，頭昏眼花，頭脹頭痛。腰痛酸軟，五心煩熱，低熱，脈細數微弦，苔薄。舌尖紅。

診斷證候2～3項以上，舌、脈象基本符合者，即可診斷為該型。

2 治療方法

2.1 針灸治療組 體針主穴選用：足三里、豐隆、中脘、三陰交、天樞，其余穴位按照不同中醫證型臨證加減，針刺得氣后，主穴選取兩組接電針，其余穴位十分鐘行針一次，留針20min.耳穴：肺、三焦、大腸、脾、胃、內分泌、口，要求患者餐前30分鐘左右按壓穴位，時間持續3－5分鐘。每周三次，隔天治療一次，5周為一個療程。

2.2 綜合治療組 在治療期間對所有患者進行與針灸治療組一樣的針灸治療并且配合中藥熏蒸汽療儀治療，每周三次，隔天治療一次，5周為一個療程。方劑采取本院自擬方。

方劑組成：生大黃30g，決明子30g，細辛6g，茯苓30g，薏苡仁30g，澤瀉30g，藿香30g，冬瓜皮30g，絲瓜絡30g，玉米須20g，番瀉葉30g，木瓜20g，荷葉5g，艾葉10g。

以上2組治療期間給予健康教育，不強制要求節食，治療時女性患者避開月經期。

3 療效觀察

3.1 療效標準 顯效：體重下降5kg以上;有效：體重下降3kg;無效：體重下降不明顯。

3.2 治療效果 綜合治療組在治療期間顯效率及總有效率均優于針灸治療組，兩組治療效果見下表。

表1 兩組治療第一療程后療效結果

表2 兩組治療第二療程后療效結果

4 討論

臨床上95%的肥胖者屬于單純性肥胖，根據其不同特征又可分為兩種：體質性肥胖 (與遺傳有關)、獲得性肥胖 (屬外源性，與營養有關)。針灸減肥能取得好的療效主要是治療單純性肥胖中的獲得性肥胖［1］。早在《內經》就有記載：“諸濕腫滿，皆屬于脾”，“凡治消疸仆擊甘肥貴，則高粱之疾也?！狈逝职Y與脾胃失調密切相關，多因過食肥甘，疏于勞作，脾胃失調，痰濕內盛有關。取足三里、中脘、天樞以調理胃腸，三陰交、豐隆健脾氣、化濕濁，加之辨證分型后的針對性取穴，諸穴共奏祛邪扶正、調理胃腸之功?，F代實驗也證明針灸可以抑制胃體和下丘腦的飽覺中樞［2］，抑制和降低食欲，減少饑餓感從而達到減肥的目的。

利用中藥熏蒸透皮吸收方法治療單純性肥胖癥的項目目前僅在少數醫院開展，這方面的研究尚不成熟，現已有個別報道證實了通過中藥熏蒸透皮吸收的治療方法對肥胖癥的治療具有積極作用［3］。

針灸臨床發現，一般經治療4～5次后，有不同程度的食欲下降，飲食減少，饑餓感消減，腹肌松弛，排便通暢，行動靈活等現象出現者，說明對針灸治療敏感，減肥效果好;反之，則對針灸治療不敏感，減肥效果不好［4］。數據表明，針灸配合中藥熏蒸療法明顯優于單獨使用針灸療法，主要表現在中藥熏蒸加速了針灸減肥的顯效過程以及放大了針灸減肥的療效。臨床實踐中我們發現，單獨使用中藥熏蒸療法治療肥胖癥的效果不如針灸療法效果理想，但兩者配合使用時，患者對針灸的敏感度有所提升，食欲下降等現象出現得較快，并且針灸療效持續時間增強。中藥熏蒸是利用藥物煮沸后產生的蒸汽來熏蒸肌膚，達到治病目的的一種方法。蒸汽對身體的蒸騰作用，使皮溫升高，皮膚毛細血管擴張，促進血液及淋巴液循環，在高溫條件下，人體氣血運行通暢，經絡調理迅速，是綜合治療組增效的可能原因之一，同時中草藥中含有的生物堿、氨基酸、維生素、植物激素等中藥離子透皮吸收，熱與藥共同作用從而起到疏通經絡、清除多余脂肪的作用。

［1］戴居云等．針灸辨證治療單純性肥胖200例臨床比較觀察．上海針灸雜志，2006，25(10)：13－15．

［2］趙玫，袁錦虹，李嘉，等．針刺對實驗性肥胖大鼠下丘腦攝食中樞的影響．中國針灸，2001，21(5)：305－307．

［3］袁亦文等．中藥熏蒸減肥健膚39例臨床觀察．新疆中醫藥，2005，23 (3)：27－28．

［4］王子芳，邵靜，王琳，等．針灸辨證治療單純性肥胖300例臨床觀察．第八屆全國中青年針灸推拿學術研討會論文匯編．

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1007－8517(2011)05－0104－02

2011.01.13)