蒙藥三子湯外用三例臨床分析

德勝 布仁滿達

1.內蒙古呼倫貝爾市蒙醫醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008;2.內蒙古呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008

蒙醫發展歷史悠久，蒙古族在生產生活過程中同疾病做斗爭，不斷積累經驗并吸收其他民族醫學的精華，逐步形成了的具有蒙古民族特色醫藥學，為本民族身體健康和繁衍生息做出了歷史貢獻。在藥學方面，蒙醫藥學家們創造了適合于本地區實際情況的獨特的藥物配制法和用藥法等，同時還吸收了中原、西藏、印度等地區和兄弟民族的藥物學理論知識，使自己的藥物學理論不斷完善和發展。蒙藥的常用劑型是湯、丸、散、膏劑酒劑等。對風濕癥、脾胃病、過敏性疾病等常見病、多發病以及一些疑難雜癥都有很好的療效。三子湯 (亦稱希拉湯)是臨床最常用的口服藥物之一，多用于退熱、感冒等情況。筆者在多年的臨床工作中發現此藥外用還有很多其它方面的作用，現總結如下。

1 病例介紹

1.1 例一 近年來患過敏性疾病的患者逐年增多，多有呼吸道癥狀、皮膚損害、蕁麻疹甚至器官損害危及生命等情況。臨床中曾遇見一位8歲女孩，因食用芒果后出現過敏反應并逐漸加重，面部、軀干、四肢潮紅，連成片的風團及紅色蕁麻疹，頸部周圍重度皮膚過敏反應，呈濕疹樣皮損，伴輕度過敏性哮喘，經外院脫敏治療哮喘癥狀消失，但皮膚損壞仍然很嚴重，家長在其頸后局部試用膚輕松軟膏2－3次，所涂之處皮損毫無緩解跡象。次日為能得到有效治療來我科就診，經診查明確為食物過敏所致，皮損較為嚴重，以顏面、頸部、上肢最為明顯，嚴重程度幾乎讓人目不忍賭。小兒脈象細速，舌苔黃白，小便短赤。屬蒙醫的中毒癥之食物毒，食入毒素 (食物過敏)后致脾胃運化不良而不能升清降濁，有毒物質擾亂體內正常黃水竄至皮膚所導致。立即予蒙藥:三子湯5g清水100ml煎，每日三次口服每次20ml、并且同時將煎好的希拉湯40ml放涼后均勻在涂在患處，輔助治療予狀倫阿湯、曾登—25、奧日呼代—18各2g，分別在早中晚餐后服用，以解毒、排毒、理血、并加強皮膚修復功能。第三日明顯緩解，臉部的皮膚大部分恢復正常，頸前及雙上肢的皮膚已接近正常。第十日基本痊愈。家長的喜悅之情溢于言表。經觀察使用希拉湯外用后患兒皮膚瘙癢明顯減輕，風團、蕁麻疹很快就能緩解消失，另外發現涂用過激素處的皮膚較粗糙，發暗，皮膚變厚;沒有使用過激素，單純涂用蒙藥部位的皮膚恢復的很好，有光潤、順滑的表現。

1.2 例二 門診有一位24歲年輕女性患者，平素很注重自己的形象，總是認為自己不夠十分的漂亮，常常琢磨用一些方法美容，近來又發覺得口唇周圍寒毛較重，一直想清理解決掉。年初的一天為除掉臉上的汗毛，把在藥店早已買好的脫毛膏，涂到口唇周圍后入睡，因為自己經常使用該產品脫掉身體其它部位的體毛，效果很好也沒有多想什么。次日晨起突然發現所涂藥膏之處皮膚已嚴重損害，密集成片的紅色皮損、腫脹、幾乎看不到正常皮膚、并伴疼痛，病人又著急又害怕，急來我科就診。經過診查明確是患者未能正確使用脫毛膏后所導致，因為說明書上明確說明該產品適應范圍:人體四肢、腋下等需要脫毛部位，患者在使用之前沒有認真閱讀產品說明書，錯誤的將脫毛膏涂到了臉上導致不良反應的發生。明顯是藥物性皮膚損害，考慮到蒙藥治療皮膚病療效很好，所以立即予:三子湯3g，水煎放涼，再用棉簽沾后輕輕地涂濕患處，每日可用三次;同時口服黨參—18，每次3g每日三次。囑病人次日再來，以便觀察。第二天患者來時情緒大為好轉，發現皮損已經非常明顯地減輕，成片皮損之間大部分的正常皮膚已顯露出來，說明三子湯外用后對藥物性皮膚損壞有很好的修復美容作用。矚繼續治療，第三天已經大部消退，皮膚基本恢復正常。并且再次囑咐病人美容或用藥時要注意安全，謹慎用藥，更應避免美容不當導致毀容事情發生。

1.3 例三 很多人平素不太注重合理膳食、再加上不注意健身鍛煉的話，常常會營養過剩，很容易導致機體能量代謝異常，長期高蛋白質飲食的習慣就會引起嘌呤代謝障礙，從而因高尿酸血癥而引發痛風，嚴重影響人們的身體健康。有位老年患者，男，73歲，平素喜食魚、肉、酒等而患上痛風，又無鍛煉身體的習慣，一日因腳痛而就診，經檢查為左右雙側第一趾骨跖趾關節紅腫而且很痛，活動嚴重受限，明確是痛風發作，查血尿酸為569umol/L，服用秋水仙堿后能緩解。為能解除病痛要求蒙藥治療，病人就診時疼痛難忍很是痛苦，為能盡快緩解癥狀采取局部外用藥結合口服辨證治療，立即予三子湯2g用食醋和成漿糊狀涂在患處，自然干后清水洗掉，每天用三次連用三天，患者腳痛已明顯減輕;隨后矚服蒙藥當瑪丸15粒早服、珍珠丸15粒午服、薩力沖15粒晚服，同時要求其清淡飲食，病情逐漸減輕一個月后所有癥狀全部消失，血尿酸降至351umol/L。隨診至今患者活動自如。三子湯煎后外用于此例痛風性關節炎，收到良好效果說明三子湯有很好的局部消腫止痛消炎之功效。

2 討論

三子湯的主要成分是柯子、梔子、川楝子等。藥性涼，為黃色粉末 ，氣微，味苦 ，微澀、酸。功能與主治:清熱、涼血、解毒;用于新舊血熱癥、以及血癥引起的目赤、頭痛、眩暈、牙痛、未成熟熱病、惡血與正血混合、瘟疫、瘟熱、騷熱、希拉熱等。臨床使用時主要以水煎服為主，通過這幾個病例可以觀察出，三子湯煎后外用時還有明顯的脫敏作用、皮膚損害快速修復作用和消腫止痛消炎的作用。其中柯子有祛三弊所引起的諸疾，調理體素即三根，解毒之功效;梔子有清血熱、明目、祛巴達干希拉、滋養強壯及調節體素之功效;川楝子有祛巴達干希拉，燥黃水，止痛，殺蟲，明目之功效［1］。希拉湯藥效極佳，用途廣泛，使用方便且價廉，還可更多的深入研究進一步開發前景。

［1］蒙醫學編輯委員會.中國醫學百科全書.蒙醫學〔M〕.上海:上?？茖W技術出版社，1992.235.194.198.